Troubles de la personnalité Flashcards
Quels sont les aspects des troubles de la personnalité?
Dans le cas d’un trouble de la personnalité certains traits sont rigides et envahissants, ils occasionnent de la souffrance et perturbent le fonctionnement de la personne. Le trouble est chronique et présent depuis l’enfance
Il s’agit “d’un mode durable des conduites et de l’expérience vécue qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu, qui est envahissant et rigide, qui est déjà présent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, qui est stable dans le temps et qui est source d’une souffrance ou d’une altération du fonctionnement.” DSM-IV
Qu’est-ce que la personnalité?
C’est ce qui caractérise l’indidu, c’est l’ensemble de ses comportements, des ses émotions, de ses capacités cognitives; c’est ce qui nous rend unique.
Elle est issue de notre bagage génétique et de nos acquis.
On parle de traits de personnalité et dans chacun des traits on peut aller de la normalité à la pathologie.
5 traits/domaines : négativité, détachement, antagonisme, compulsivité, psychotisme
Qu’est-ce que le trouble de personnalité?
C’est quand une personne a des comportements et réactions inadaptés et non fonctionnels; ce qui cause un mal-être (pour eux même et pour les proches).
Attention la variable culturelle !
Quels sont les dux troubles spécifiques de la personnalité définit par le DSM?
La personnalité paranoïaque est caractérisée par une méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes.
La personnalité schizoïde est caractérisée par un détachement des relations sociales et une restriction de la variété des expressions
La personnalité schizotypique est caractérisée par une gêne aiguë dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques.
La personnalité antisociale est caractérisée par un mépris et une transgression des droits d’autrui.
La personnalité limite ou borderline est caractérisée par une impulsivité marquée et une instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects.
La personnalité histrionique est caractérisée par des réponses émotionnelles excessives et une quête d’attention. Se met en scène, très théatral.
La personnalité narcissique est caractérisée par des fantaisies ou des comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie.
La personnalité évitante est caractérisée par une inhibition sociale, par des sentiments de ne pas être à la hauteur et une hypersensibilité au jugement négatif d’autrui.
La personnalité dépendante est caractérisée par un comportement soumis et “collant” lié à un besoin excessif d’être pris en charge.
La personnalité obsessionnelle-compulsive est caractérisée par une préoccupation de l’ordre, la perfection et le contrôle.
Quels sont les 6 troubles que le DSM-5 a gardé?
Personnalité schizotypique
Personnalité antisociale
Personnalité limite
Personnalité narcissique
Personnalité évitante
Personnalité obsessionnelle-compulsive
Quels sont les 3 groupes regroupant les troubles de la personnalité?
Groupe A: Distant (troubles excentriques , bizarres) : paranoiaque, schizotypique et schizoide.
Groupe B: Impulsif (troubles dramatiques, émotionnels) : borderline, antisociale, narcissique, histrionique.
Groupe C (troubles anxieux et peureux) : évitante, dépendante, obsessionnel-compulsif.
Quels sont les critères du DSM-5 pour le TP?
Critère A. Les traits représentent une déviation importante par rapport à la norme acceptée culturellement et ils se manifestent dans au moins deux des quatre domaines suivants:
cognition, affectivité, relations interpersonnelles, ou contrôle des impulsions.
En fait on regardera comment la personne se perçoit et poursuit des objectifs et ses relations interpersonnelles (empathie et intimité)
Critère B. Les traits de personnalité doivent être rigides et se manifester dans de très nombreuses situations et sur plusieurs sphères.
Critère C. Ils conduisent à une détresse dans les relations sociales et professionnelles.
Critère D. les altérations sont stables depuis l’adolescence, ou le début de l’âge adulte.
Critère E. ils ne doivent pas être mieux expliqués pat un autre trouble psychiatrique.
Critère F. Ils ne résultent pas d’un abus de substance ou d’une condition médicale.
Comment bien expliquer le critère B pour le TP?
Les traits de personnalité doivent être rigides et se manifester dans de très nombreuses situations.
Au moins un des 5 traits doit être reconnu comme pathologique
- affectivité négative (Angoisse, peur de la séparation, hostilité, soumission, tendances dépressives, suspicion…)
- détachement (Affectivité restreinte, tendances dépressives, suspicion, retrait, anhédonie, évitement de l’intimité)
- antagonisme (Manipulation, tromperie, grandiosité, recherche de l’attention, manque d’égards, hostilité)
- désinhibition vs compulsivité (Irresponsabilité, impulsivité, distractibilité, prise de risques.À l’opposé conformisme rigide ou absence totale de conformisme)
- psychoticisme (Expériences et croyances bizarres. – Excentricité, dérégulation cognitive et perceptive)
il existe cinq niveaux de sévéritésur un contimuum: 0 = Pas d’altération, 1 = Légère altération, 2 = Altération modérée, 3 = Sérieuse altération, 4 = Altération extrême.
Quelles sont les étapes pour établir un diagnostic de TP?
Étape 1 : vérifier le critère A (Est-ce qu’il existe une altération du soi et des relations interpersonnelles?)
Étape 2 : évaluer le niveau d’altération des traits (critère B)
Étape 3 : a-t-on suffisamment de détérioration pour répondre à un TP?
Étape 4: a-t-on un type spécifique de personnalité altéré.(TPTS) ou a-t-on plusieurs traits altérés (infra liminaire) (TPNS).
À quoi correspond une personne avec un TP antisociale?
Personne qui ne se soumet pas aux normes sociales et culturelles, irresponsable et impulsif.
Quel est la tableau clinique du TP antisociale?
Long passé de violation des droits des autres. Agressif, indépendant, menteur et tricheur, absence de remord.
Souvent conduite dangereuse et abus de substances illicites (+80%)
Présent chez 3 % des hommes et 1% des femmes
En vieillissant, ce trouble peut diminuer d’intensité (vers 35-40 ans)
Quelles sont les caues du TP antisociale?
Influences génétiques
Influences neurobiologiques
Influences psychologiques et sociales
Cerveau et psychopathie
En quoi consiste l’influence génétique?
Les études de jumeaux et d’adoption montrent qu’il y a une composante génétique.
En fait il y a une interaction entre les gènes et l’environnement.
En quoi consiste l’influence neurobiologique?
Deux hypothèses
A: la sous excitabilité : Si le niveau d’excitabilité est trop haut ou top bas, alors il y aurait dégradation de performances et des affects négatifs.
Des niveaux bas d’excitabilité seraient responsables des comportements antisociaux. Les comportements (prise de risque) pourrait être vus comme un moyen de trouver un niveau suffisant d’excitation.
Plus d’ondes thêta chez les psychopathes : induit une nouvelle hypothèse : immaturité corticale.
Onde thêta = onde de la somnolence, de l’ennuie, ce qui pourrait refléter le détachement, la non réactivité, l’absence totale d’anxiété observée chez certains patients.
B: l’absence de peur : Le seuil à partir duquel le niveau de danger induit la peur serait augmenté chez ces patients. Seuil d’expérience de la peur très haut.
Dans ce cadre l’absence de peur pourrait être sous jacente à tous les autres syndromes.
Moins de peur = plus d’ennuie.
Très impulsif, dès envie –» agit
En quoi consiste l’influence du cerveau et psychopathie?
Il y aurait des débalancements dans le système d’inhibition comportemental (géré par NA et 5-HT) et dans le système de récompense (géré par DA) qui rendrait les R+ plus attractifs.
