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troubles digestifs (cirrhose) Flashcards

1
Q

la cirrhose est a/n de quel organe?

A

le foie

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Q

Est-ce que le foie se regénère?

A

oui

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Q

est-ce qu’on peut guérir la cirrhose?

A

Non

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Q

définition de la cirrhose

A

maladie évolutive chronique du foie par une dégénérescence et une destruction des cellules hépatiques

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4
Q

nomme des causes de la cirrhose

A

toxique : l’alcoolisme
infectieuses : hépatites virales

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5
Q

est-ce que l’alcool est hépatotoxique?

A

L’alcool est hépatotoxique, mais amène aussi une malnutrition qui pourrait être elle-même la cause de la corrhose.

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6
Q

Nomme un exemple de Rx qui constitue une autre cause de cirrhose

A

tylenol, car ES = hépatotoxicité

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7
Q

quel est le niveau de la maladie de la cirrhose les 20 premières années?

A

cirrhose compensée

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8
Q

après le niveau de la cirrhose compensée, quel est l’autre niveau?

A

cirrhose décompensée

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9
Q

définition de la cirrhose compensée

A

Il y a des lésions, atteinte hépatique mais la fonction hépatique est préservée. Période de latence qui peut durer longtemps. symptômes souvent vagues, moins graves que ceux de décompensée

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10
Q

définition de la cirrhose décompensée

A

Incapacité du foie à synthétiser les protéines, les facteurs de coagulation. La fonction hépatique est altérée = insuffisance hépato cellulaire

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11
Q

Complète la phrase suivante : Au lieu de se regénérer, le tissu cicatriciel gène le ____________ dans le système porte hépatique et entraîne une _________

A

débit sanguin
hypertension portale (HIP)

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12
Q

la veine porte sert à quoi?

A

amène le 3/4 du sang a/n du foie

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13
Q

Dans le cas d’HTP, le sang est-il capable de rentrer dans le foie?

A

Le sang n’est pas capable de rentrer dans le foie, alors il refoule par la veine porte dans un cas d’HTP

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14
Q

définition de l’hypertension portale

A

augmentation de la pression du sang dans la veine porte.

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15
Q

L’HTP est due à quoi?

A

à la cirrhose qui empêche la traversée du sang dans le foie

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16
Q

l’HTP est à l’origine de ?

A

dilatation des veines abdo qui deviennent visibles sous la peau
varices dans la paroi de l’oesophage, qui, en se rompant, entraînent des hémorragies dans le tube digestif.
splénomégalie : quand le sang reflue dans la rate
ascite: quand le sang reflue dans le ventre
oedème des MI

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17
Q

manifestations cliniques précoces de la cirrhose

A

anorexie
dyspepsie
flatulence
nausées/vomissements
diarrhée/constipation
perte de poids
selles grasses
dlr abdo sourde et vive QSD ou épigastrique
fièvre
lassitude/fatigue
hypertrophie du foie et de la rate = hépatomégalie

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18
Q

les manifestations cliniques précoces sont causée par quoi?

A

distension du foie (hépatomégalie)
perturbation du métabolisme des glucides, lipides et protéines

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19
Q

les manifestations cliniques tardives sont causées par quoi?

A

par l’insuffisance hépatique ou l’hypertension portale

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20
Q

les manifestations cliniques tardives

A

ictère
neuropathie périphérique
lésions cutanées : angiomes stellaires, érythème palmaire
gynécomastie, perte de poils, impuissance, dysménorrhée
ecchymose
épistaxis
purpura = pétéchies

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21
Q

définition de l’ictère

A

coloration jaune des tissus organiques : sclérotique, peau
du à l’altération du métabolisme et (conjuger et excréter) de la bilirubine
amène prurit

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22
Q

troubles endocriniens : manifestations cliniques

A

lésions cutanées : angiomes stellaires, érythème palmaire
gynécomastie, perte de poils, impuissance, dysménorrhée

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23
Q

les troubles endocriniens sont du à quoi?

A

dus à l’augmentation de l’oestrogène car le foie ne peut plus métaboliser les hormones stéroidiens
=diminution progestérone donc les taux des 2 sont + égales

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24
gynécomastie , c'est quoi?
les seins poussent chez les hommes
25
définition de la neuropathie périphérique
surtout sensorielle : surement due à une carence alimentaire en thiamine et acide folique = moins de sensations dans le bout des doigts
26
les manifestations cliniques tardives : les troubles de coagulation (troubles hématologiques) sont dus à quoi?
dus à l'incapacité du foie à produire de la prothrombine et autres facteurs de coagulation = phénomène hémorragique et tendance zux saignements
27
quelles sont les manifestations cliniques tardives des troubles hématologiques : trouble de la coagulation
épistaxis purpura = pétéchies ecchymoses
28
définition épistaxis
saignement de nez
29
thrombocytopénie définition
manque de pq
30
si manque de plaquettes, quel est le risque?
risque de saignement
31
définition leucopénie
manque de globules blancs
32
complications de la cirrhose = cirrhose décompensée
hypertension portale varices oesophagiennes et gastriques oedème périphérique et ascite = oedème jambe et abdomen encéphalopathie hépatique = cerveau malade à cause de la cirrhose risque d'infection
33
la complication oedème périphérique : l'oedème est comment?
oedème à godet
34
oedème périphérique : pression oncotique est comment, pression veine porte comment
diminution de la pression oncotique (diminution albumine) augmentation de la pression veine porte (empêche le retour veineux)
35
définition ascite
accumulation de liquide séreux dans la cavité péritonéale
36
l'ascite se manifeste par quoi?
distension abdominale gain pondéral
37
l'ascite est causé par quoi?
par l'hypertension portale par la diminution de la pression oncotique (albumine)
38
s'il n'y a pas d'albumine = ?
l'eau ne vas pas rester dans les vaisseaux, donc elle s'en va
39
39
complication : encéphalopathie hépatique : manifestation
manifestation neuropsychiatre associé à oedème cérébral
40
l'encéphalopathie hépatique est causé par quoi?
par l'effet neurotoxique de l'ammoniac
41
manifestations cliniques de l'encéphalopathie hépatique
manifestations a/n mentale = irritabilité ,inconscience, somnolence, courte durée d'attention astérixis : mvt rapide et rythmique involontaire des mains, visage foetor : haleine qui sent le caca, haleine moisie et sucrée due à l'accumulation de déchets digestifs
42
quand on mange protéine, qu'arrive-t-il par la suite?
crée déchet ammoniaque qui est transformée en urée par le foie puis éliminée dans les selles
43
les plaquettes , HB et GB seront comment si prise de FSC en cas de cirrhose?
bas
44
pourquoi le md décide-t-il de cesser toute forme de tylénol?
car le tylenol est hépatotoxique
45
pourquoi de l'ativan dans un cas de cirrhose?
l'Ativan imite l'effet de l'alcool 1 co d'ativan = 3 bières
46
pourquoi prescrire thiamine en cas de cirrhose?
pour éviter la malnutrition pour ne pas causer la neuropathie sensorielle
47
pourquoi prescrire le nexium?
afin de protéger l'estomac
48
examens paracliniques et paracliniques de la cirrhose
AST ALT GGT Bilirubine Albumine temps de prothrombine ammoniac sérique cholestérol CPRE biopsie du foie paracenthèse
49
AST, ALT définition
toujours fait ensemble. Augmenté si lésion hépatique. Fait è tous les patients qui prennent des statines. Ratio indique la cause (cancer, alcool, Rx)
50
GGT définition
augmenté. confirme que le taux élevé de PAlc est d'origine hépatique, on l'associe aux affections hépatiques d'origine alcooliques
51
pourquoi faire un examen de la bilirubine?
la bilirubine serait haute, car le foie est supposer l'éliminer. Détermine la capacité du foie è conjuguer et à excréter la bilirubine. sur le pan clinique, elle est associée à l'ictère
52
pourquoi regarder l'albumine?
diminué, car le foie est supposer la fabriquer.
53
le temps de prothrombine est comment?
+ long
54
ammoniac est comment?
augmenté
55
le taux de cholestérol est comment?
diminué (anomalie du métabolisme des lipides)
56
CPRE c'est quoi
avec contraste, endoscopie digestive afin de visualiser les calculs et évaluer la perméabilité des voies biliaires et pancréatiques
57
biopsie du foie : définition
modification cellule hépatique ou structure lobulaire
58
en cas de cirrohse : GB est comment?
Diminué à cause de la splénomégalie Conséquence: risque d'infection
59
en cas de cirrohse : CRP est comment?
Augmenté, à cause de l'inflammation pas de conséquence
60
en cas de cirrohse : E+ est comment?
= perte dans ascite
61
en cas de cirrohse : créat est comment?
= créat est en lien avec les reins et non le foie
62
en cas de cirrohse : AST,ALT est comment?
augmenté si lésion hépatique
63
en cas de cirrohse : bilirubine est comment?
augmenté, car le foie ne l'excrète plus complication : ictère
64
en cas de cirrohse : albuine est comment?
diminué , car le foie ne la produit plus complication : oedème MI et ascite
65
en cas de cirrohse : PTT est comment?
augmenté, car le foie produit moins de facteurs de coagulation complication : risque de saignement
66
en cas de cirrohse : ammoniac est comment?
augmenté, le foie ne transforme plus en urée pour l'excréter dans les selles complication : encéphalopathie hépatique
67
Tx de la cirrhose
repos recommandation nutritionnelle : augmenter les calories, diminuer lipides, diminuer sel, arrêt alcool, diminuer porotéine à cause de l'ammoniac chronique : juste ralentir la progression et traiter la cause = arrêt alcool, arrêt médicament hépatotoxique, tx antiviral si décompensé = transplantation de foie prévenir l'application de complication : infection, hémorragie digestive pharmacothérapie
68
Tx ascite :
Restriction sidiauqe Lasix (diurétique) albumine IV paracenthèse = ponction d'ascite
69
définition paracenthèse
ponction d'ascite : prélévelemnt de liquide avec seringue ou drain afin de poser un Dx (pour analyser le liquide et déterminer la cause de l'Ascite) et à des fins thérapeutiques (pour soulager la tension causant dlr et difficultés respiratoires associées
70
soins avant péri-paracenthèse
expliquer : anesthésie locale Pas NPO car locale Consentement FSC, coag uriner avant SV, poids et tour de taille pour référence
71
complications possibles de la paracentèse
choc hypovolémique coma hépatique hémorragie hypovolémie (perte de conscience) perforation des organes abdominaux péritonite (infection péritoine)
72
quoi surveiller post paracentèse
SV, état d'éveil (coma hépatique) pansement pour déceler tout écoulement, signes d'hémorragie, dlr Peser et mesurer le tour de la taille et comparer à avant la procédure pour en voir l'efficacité surveiller la diurèse et si présence d'hématurie (perforation accidentelle de la vessie)
73
pourquoi prendre le tour de la taille?
Pour voir si la ponction a été efficace comparer taille avant/après
74
pourquoi uriner avant la paracenthèse?
uriner avant pour diminuer le risque de perforation de la vessie
75
pourquoi faire une FSC pré paracenthèse?
pour voir les GB : pour voir si infecté pour voir les plaquettes : pour voir si capable de coaguler avec l'insertion de l'aiguille
76
soins de l'encéphalopathie
visent à diminuer l'ammoniac et prévenir les déclencheurs surveiller le taux sérique d'ammoniac administrer lactulose pas de somnifère ni de tranquilisant administration d'atb si infection éviter toutes les complications qui peuvent exacerber l'encéphalopathie (infection, HDH)
77
pourquoi administrer lactulose pour soins encéphalopathie?
pour diminuer ammoniac dans l'intestin, et augmenter l'élimination dans les selles = laxatif
78
pourquoi ne pas administrer de somnifère ni de tranquilisant dans un cas d'encéphalopathie?
moins de détoxication par le foie
79
pourquoi prescrire du lasix?
pour éliminer l'Eau
80
pourquoi prescrire le lactulose?
pour éliminer l"ammoniac
81
pourquoi éviter les opiacés?
c'Est un dépresseur du SNC
82
pourquoi une limite liquidienne?
car pt déjà en rétention d'eau
83
privilégier le zofran ou gravol pour les nausées?
prioriser le zofran, car le gravol endort
84
enseignement pour le congé de la cirrhose
arrêt alcool attention Rx en vente libre S/S de complications à surveiller Recommendations nutritionnelles : augmenter calories et suppléments, diminuer lipides, diminuer protéines,
84
85
+ à risque aux infections en raison de la cirrhose : interventions et évaluations à faire
encourager la vaccination contre grippe et pneumocoques se laver les mains fréquements surveiller la température a 4 h et signes d'infections faire les soins avec grande asepsie éviter contact avec personnes infectées
86
Le lendemain. M. Allard sonne sa cloche. A votre entrée dans la chambre, le pt est couché et vomi une grande quantité de sang rouge clair. Comme une bonne infirmière, vous priorisez de lever la tête . Pourquoi en priorité?
pour éviter pneumonie d'aspiration
87
Faites des soins de bouche complet avec la succion buccale. Pourquoi ?
Car peut rester du sang ou vomi, donc diminuer le risque de pneumonie d’aspiration
88
Vous prenez les signes vitaux : la Ta est basse, le pouls rapide. T normale, FR rapide. Sat ok quelle conclusion faites-vous?
choc hypovolémique
89
Vous vérifiez la température et auscultez les poumons q 4 h Pourquoi ?
Pour déceler la pneumonie d’aspiration
90
si le pt vomi du sang rouge clair, quelle conclusion faites vous?
il vient de rupturer une varice oesophagienne

med chirurgie 3 (7 decks)

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