Troubles des substances - PPT - 🎯 Flashcards
Seulement les diapos avec des cibles
Compréhension biopsychosociale de la dépendance
Le comportement normal dépend de l’intégration de quelles 4 grandes fonctions principales?
- Cognition
- Apprentissage
- MĂ©moire
- Émotions
Compréhension biopsychosociale de la dépendance
La consommation répétée/abusive de substances psychoactives va interférer avec les quatre grandes fonctions et conduire à quoi?
4 grandes fonctions : Cognition, Apprentissage, Mémoire, Émotions
Modifications du comportement
Compréhension biopsychosociale de la dépendance
Les psychotropes à risque de _____ vont avoir différents effets au niveau du système nerveux central, donc des impacts neurobiologiques.
4 lettres
TLUS
Compréhension biopsychosociale de la dépendance
- Quel circuit neuronal est important de le développement des dépendances?
- Quel NT est principalement impliqué dans ce circuit?
IMPORTANT
- Circuit neuronal de la récompense
- Dopamine
Rappel
Quelle structure neurologique est le siège des différentes fonctions cognitives supérieures?
Cortex préfrontal
- Implication dans le langage, le raisonnement clinique, les fonctions exécutives (planification, mémoire de travail, inhibition, flexibilité mentale, attention, mise à jour/«updating».
- Implication aussi dans les processus émotionnels et motivationnels via les connexions avec le système limbique ainsi que dans les processus d’autorégulation.
Rappel
Quelle structure neurologique a ces rĂ´les?
- Système d’alarme
- Décodage des émotions et/ou stimuli menaçants pour l’organisme
Amygdale
Réaction de peur, d’anxiété, d’agressivité
Rappel
Quelle structure neurologique a ces rĂ´les?
- Stockage & remémoration de souvenirs explicites
Hippocampe
Considérant les connexions entre l’hippocampe et l’amygdale, une émotion peut être déclenchée par un souvenir particulier.
Rappel
Quelle structure neurologique a ces rĂ´les?
- Apprentissage et exécution des mouvements appris et automatiques
Ganglions de la base (striatum)
Rappel
Le comportement “normal” dépend de quels 2 phénomènes au niveau de ces différentes structures neurologiques?
- Cortex préfrontal
- Amygdale
- Hippocampe
- Ganglons de la base (striatum)
- Bon fonctionnement
- Interaction de ces structures cérébrales
Qui suis-je?
- Cette région cérébrale est une portion des régions limbiques frontales qui enveloppe le corps calleux, partie de matière blanche qui unit les deux hémisphères cérébraux.
- Le rôle de cette région cérébrale n’est pas encore très bien compris, mais certaines études tendent à montrer qu’elle est impliquée dans les processus d’autorégulation, et qu’elle peut stopper l’activité de l’amygdale.
- Ce cortex sert notamment à empêcher des réactions de peur qui s’avèrent inappropriées.
Cortex cingulaire antérieur
(CCA)
Il faut mentionner que le traitement de l’information par l’amygdale est grossier mais très rapide, tandis que le traitement de l’information du CCA (Cortex Cingulaire Antérieur) – plus riche — est cependant plus lent, d’où son rôle inhibiteur.
Action (1ère consommation volontaire) → ____ → ____
Action (1ère consommation volontaire) → Habitude → Compulsion
Cela va au-delà du circuit neuronal de la récompense.
- Cela va au-delà du circuit neuronal de la récompense.
- Cela implique aussi d’autres neurotransmetteurs (la dopamine demeure le NT
principal).
Quels sont les 5 circuits impliqués dans la dépendance?
- Circuit dopaminergique mésolimbique
- Striatum ventral
- Striatum ventral / Striatum / Thalamus
- Cortex préfrontal / hippocampe
- Complexe amygdalien (« extended amygdala »)
Avec l’augmentation de la consommation, on observe un phénomène de ____.
Neuroplasticité
Comportement volontaire:
* résultat final est important pour connaître la nature du plaisir
* plaisir (« liking ») est important pour la répétition
Formation de l’habitude:
* on associe le comportement au plaisir
* résultat final est moins important car on connait la nature du plaisir
* plaisir (« liking ») devient moins crucial pour la répétition
* L’anticipation du plaisir prend alors de l’importance
Le circuit de l’intoxication / du binge est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?
A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioĂŻdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine
D. Peptides opioĂŻdes
F. Dopamine
Le circuit du sevrage est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?
A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioĂŻdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine
B. Dynorphine
C. Corticotropine
E. Noradrénaline
Le circuit de la préoccupation / anticipation (“craving”) est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?
A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioĂŻdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine
A. Glutamate
TLUO & TPAS
Quelle personnalité est davantage liée au TLU?
Multiples études n’ont pas déterminé de personnalité spécifique au TLU
TLUO & TPAS
Quel est le rôle du TPAS dans l’exposition à la substance?
2 réponses recherchées
- TPAS : TP antisociale
- Recherche de nouveauté élevée
- Évitement de la douleur élevé
Vrai ou Faux
Il y a une sur-représentation des TPAS en clinique TLUO.
TLUO : Trouble lié à l’usage d’opoïde
Vrai
Fiabilité diagnostique faible de longue durée
Vrai ou Faux
On observe une rémission du TPAS chez la moitié des TLUO après le TAO.
- TPAS : TP antisociale
- TLUO : Troubles lié à l’usage d’opoïde
- TAO : Traitement par agoniste opioĂŻdes
Vrai
50%
Troubles liés à l’utilisation d’alcool
DĂ©finir le sevrage.
“Arrêt ou réduction d’une consommation importante et prolongée”
Troubles liés à l’utilisation d’alcool
Les manifestations se développent après combien de temps suite à l’arrêt / réduction de la consommation?
(consommation importante)
Quelques heures/jours
Troubles liés à l’utilisation d’alcool
Quelles sont les manifestations liées au syndrome de sevrage?
≥ 2 critères :
- Hyperactivité neurovégétative
- Tremblements des mains
- Insomnie
- No/Vo
- Hallucinations / Illusions transitoires (visuelles, tactiles, auditives)
- Agitation
- Anxiété
- Crises convulsives
Manifestations se développent quelques heures/jours
Troubles liés à l’utilisation du cannabis
DĂ©crire le tableau de sevrage du cannabis.
Utilisation requise & critères / symptômes
- Utilisation régulière & prolongée (quelques mois)
≥ 3 critères : - Irritabilité, colère, agressivité
- Anxiété
- Troubles du sommeil
- Diminution d’appétit
- Fatigue
- Humeur déprimée
- Au moins 1 symptĂ´me physique :
> Douleur abdominale
> Tremblements
> Sudations
> Fièvre
> Frissons
> Céphalées
Troubles liés à l’utilisation du cannabis
Quels sont les principes de traitement du syndrome de sevrage au cannabis?
Traitement symptomatique avec anxiolytiques pour la durée des symptômes (≤ 1 semaine)
Opioïdes / Opiacés
Vrai ou Faux
Le syndrome de sevrage d’un opioïde peut être dangereux.
Faux
Pas dangereux, mais extrĂŞmement inconfortable
Opioïdes / Opiacés
Cessation/réduction ou administration d’un agoniste
Opioïdes / Opiacés
Concernant le sevrage d’un opioïde :
1. Après combien de temps observera-t-on le pic des symptômes?
2. Quelle sera la durée totale des symptômes?
- Pic : 2-3 jours
- Durée : 7-10 jours
Opioïdes / Opiacés
Décrire le tableau de sevrage d’opioïdes.
≥ 3 signes ou symptômes
- Dysphorie
- No/Vo
- Douleurs musculaires
- Larmoiement / Rhinorrhée
- Dilatation pupillaire / piloérection / transpiration
- Diarrhée
- Bâillement
- Fièvre
- Insomnie
(utilisation de l’échelle de COWS)
Opioïdes / Opiacés
Quels sont les principes de traitement du syndrome de sevrage d’opioïdes?
- Éviter le sevrage
- Favoriser l’instauration d’un TAO
TAO : Traitement par agoniste opioĂŻdes
Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)
Vrai ou Faux
La prise en charge du TUO va bien au-delà de la prescription d’un TAO.
TAO : Traitement par agoniste opioĂŻdes
Vrai
Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)
La prise en charge du TUO doit idéalement être :
- Intégrée
- Interdisciplinaire
- Centrée sur quoi?
- Basée sur quelle philosophie?
- Centrée sur l’usager
- Philosophie de réduction des méfaits
Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)
Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)
La recette gagnante de la prise en charge des TUO, c’est avoir une vision holistique basée sur quels principes & valeurs éthiques?
(représente un défi au quotidien)
- Justice & équité
- Intégrité & dignité
- Solidarité
- Respect de l’autonomie et de l’auto-détermination
- Bienveillance & humilité
- Reconnaissance de la vulnérabilité (chez les usagers et chez les soignants)
- Justice : accès/répartition équitable des ressources, impartialité, non-discrimination et équité
- Équité : agir a/n des inégalités sociales, lutte contre la discrimination
Utilisation de drogues IV (UDIV)
Quel stimulant est le plus populaires chez les UDIV?
CocaĂŻne
Crack, freebase = cocaïne fumée
Utilisation de drogues IV (UDIV)
Concernant les UDIV :
- % d’infection au VIH?
- % d’infection au VCH?
- VIH : 14%
- VCH : 60%
VCH :
- Injection > 1 an
- Partage de seringue
- Prostitution
- Milieu urbain
Utilisation de drogues IV (UDIV)
Vrai ou Faux
On observe une dépendance psychologique très forte avec la cocaïne puisqu’elle possède une longue demi-vie.
Faux
Courte demi-vie
Décrire le tableau d’intoxication à un hallucinogène.
(Mescaline, MDMA, LSD, Psilocybine)
- Changements comportementaux ou psychologiques
- Changements perceptuels
- Signes ou symptômes (≥ 2) :
> Dilatation pupillaire
> Tachycardie
> Sudation
> Palpitations
> Vision trouble
> Tremblements
> Troubles de la coordination
