Troubles des substances - PPT - 🎯 Flashcards

Seulement les diapos avec des cibles

1
Q

Compréhension biopsychosociale de la dépendance

Le comportement normal dépend de l’intégration de quelles 4 grandes fonctions principales?

A
  • Cognition
  • Apprentissage
  • MĂ©moire
  • Émotions
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Q

Compréhension biopsychosociale de la dépendance

La consommation répétée/abusive de substances psychoactives va interférer avec les quatre grandes fonctions et conduire à quoi?

4 grandes fonctions : Cognition, Apprentissage, Mémoire, Émotions

A

Modifications du comportement

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3
Q

Compréhension biopsychosociale de la dépendance

Les psychotropes à risque de _____ vont avoir différents effets au niveau du système nerveux central, donc des impacts neurobiologiques.

4 lettres

A

TLUS

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4
Q

Compréhension biopsychosociale de la dépendance

  1. Quel circuit neuronal est important de le développement des dépendances?
  2. Quel NT est principalement impliqué dans ce circuit?

IMPORTANT

A
  1. Circuit neuronal de la récompense
  2. Dopamine
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Q

Rappel

Quelle structure neurologique est le siège des différentes fonctions cognitives supérieures?

A

Cortex préfrontal

  • Implication dans le langage, le raisonnement clinique, les fonctions exĂ©cutives (planification, mĂ©moire de travail, inhibition, flexibilitĂ© mentale, attention, mise Ă  jour/«updating».
  • Implication aussi dans les processus Ă©motionnels et motivationnels via les connexions avec le système limbique ainsi que dans les processus d’autorĂ©gulation.
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6
Q

Rappel

Quelle structure neurologique a ces rĂ´les?
- Système d’alarme
- Décodage des émotions et/ou stimuli menaçants pour l’organisme

A

Amygdale

Réaction de peur, d’anxiété, d’agressivité

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7
Q

Rappel

Quelle structure neurologique a ces rĂ´les?
- Stockage & remémoration de souvenirs explicites

A

Hippocampe

Considérant les connexions entre l’hippocampe et l’amygdale, une émotion peut être déclenchée par un souvenir particulier.

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8
Q

Rappel

Quelle structure neurologique a ces rĂ´les?
- Apprentissage et exécution des mouvements appris et automatiques

A

Ganglions de la base (striatum)

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9
Q

Rappel

Le comportement “normal” dépend de quels 2 phénomènes au niveau de ces différentes structures neurologiques?
- Cortex préfrontal
- Amygdale
- Hippocampe
- Ganglons de la base (striatum)

A
  • Bon fonctionnement
  • Interaction de ces structures cĂ©rĂ©brales
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10
Q

Qui suis-je?

  • Cette rĂ©gion cĂ©rĂ©brale est une portion des rĂ©gions limbiques frontales qui enveloppe le corps calleux, partie de matière blanche qui unit les deux hĂ©misphères cĂ©rĂ©braux.
  • Le rĂ´le de cette rĂ©gion cĂ©rĂ©brale n’est pas encore très bien compris, mais certaines Ă©tudes tendent Ă montrer qu’elle est impliquĂ©e dans les processus d’autorĂ©gulation, et qu’elle peut stopper l’activitĂ© de l’amygdale.
  • Ce cortex sert notamment Ă  empĂŞcher des rĂ©actions de peur qui s’avèrent inappropriĂ©es.
A

Cortex cingulaire antérieur

(CCA)

Il faut mentionner que le traitement de l’information par l’amygdale est grossier mais très rapide, tandis que le traitement de l’information du CCA (Cortex Cingulaire Antérieur) – plus riche — est cependant plus lent, d’où son rôle inhibiteur.

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11
Q

Action (1ère consommation volontaire) → ____ → ____

A

Action (1ère consommation volontaire) → Habitude → Compulsion

Cela va au-delà du circuit neuronal de la récompense.

  • Cela va au-delĂ  du circuit neuronal de la rĂ©compense.
  • Cela implique aussi d’autres neurotransmetteurs (la dopamine demeure le NT
    principal)
    .
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12
Q

Quels sont les 5 circuits impliqués dans la dépendance?

A
  • Circuit dopaminergique mĂ©solimbique
  • Striatum ventral
  • Striatum ventral / Striatum / Thalamus
  • Cortex prĂ©frontal / hippocampe
  • Complexe amygdalien (« extended amygdala »)
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13
Q

Avec l’augmentation de la consommation, on observe un phénomène de ____.

A

Neuroplasticité

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14
Q

Comportement volontaire:
* résultat final est important pour connaître la nature du plaisir
* plaisir (« liking ») est important pour la répétition

A
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15
Q

Formation de l’habitude:
* on associe le comportement au plaisir
* résultat final est moins important car on connait la nature du plaisir
* plaisir (« liking ») devient moins crucial pour la répétition
* L’anticipation du plaisir prend alors de l’importance

A
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16
Q

Le circuit de l’intoxication / du binge est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?

A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioĂŻdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine

A

D. Peptides opioĂŻdes
F. Dopamine

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17
Q

Le circuit du sevrage est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?

A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioĂŻdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine

A

B. Dynorphine
C. Corticotropine
E. Noradrénaline

18
Q

Le circuit de la préoccupation / anticipation (“craving”) est lié à quel(s) neurotransmetteur(s)?

A. Glutamate
B. Dynorphine
C. Corticotropine
D. Peptides opioĂŻdes
E. Noradrénaline
F. Dopamine

A

A. Glutamate

19
Q

TLUO & TPAS

Quelle personnalité est davantage liée au TLU?

A

Multiples études n’ont pas déterminé de personnalité spécifique au TLU

20
Q

TLUO & TPAS

Quel est le rôle du TPAS dans l’exposition à la substance?

2 réponses recherchées

  • TPAS : TP antisociale
A
  • Recherche de nouveautĂ© Ă©levĂ©e
  • Évitement de la douleur Ă©levĂ©
21
Q

Vrai ou Faux

Il y a une sur-représentation des TPAS en clinique TLUO.

TLUO : Trouble lié à l’usage d’opoïde

A

Vrai

Fiabilité diagnostique faible de longue durée

22
Q

Vrai ou Faux

On observe une rémission du TPAS chez la moitié des TLUO après le TAO.

  • TPAS : TP antisociale
  • TLUO : Troubles liĂ© Ă  l’usage d’opoĂŻde
  • TAO : Traitement par agoniste opioĂŻdes
A

Vrai

50%

23
Q

Troubles liés à l’utilisation d’alcool

DĂ©finir le sevrage.

A

“Arrêt ou réduction d’une consommation importante et prolongée”

24
Q

Troubles liés à l’utilisation d’alcool

Les manifestations se développent après combien de temps suite à l’arrêt / réduction de la consommation?

(consommation importante)

A

Quelques heures/jours

25
Q

Troubles liés à l’utilisation d’alcool

Quelles sont les manifestations liées au syndrome de sevrage?

A

≥ 2 critères :
- Hyperactivité neurovégétative
- Tremblements des mains
- Insomnie
- No/Vo
- Hallucinations / Illusions transitoires (visuelles, tactiles, auditives)
- Agitation
- Anxiété
- Crises convulsives

Manifestations se développent quelques heures/jours

26
Q

Troubles liés à l’utilisation du cannabis

DĂ©crire le tableau de sevrage du cannabis.

Utilisation requise & critères / symptômes

A
  • Utilisation rĂ©gulière & prolongĂ©e (quelques mois)
    ≥ 3 critères :
  • IrritabilitĂ©, colère, agressivitĂ©
  • AnxiĂ©tĂ©
  • Troubles du sommeil
  • Diminution d’appĂ©tit
  • Fatigue
  • Humeur dĂ©primĂ©e
  • Au moins 1 symptĂ´me physique :
    > Douleur abdominale
    > Tremblements
    > Sudations
    > Fièvre
    > Frissons
    > Céphalées
27
Q

Troubles liés à l’utilisation du cannabis

Quels sont les principes de traitement du syndrome de sevrage au cannabis?

A

Traitement symptomatique avec anxiolytiques pour la durée des symptômes (≤ 1 semaine)

28
Q

Opioïdes / Opiacés

Vrai ou Faux
Le syndrome de sevrage d’un opioïde peut être dangereux.

A

Faux

Pas dangereux, mais extrĂŞmement inconfortable

29
Q

Opioïdes / Opiacés

Cessation/réduction ou administration d’un agoniste

A
30
Q

Opioïdes / Opiacés

Concernant le sevrage d’un opioïde :
1. Après combien de temps observera-t-on le pic des symptômes?
2. Quelle sera la durée totale des symptômes?

A
  1. Pic : 2-3 jours
  2. Durée : 7-10 jours
31
Q

Opioïdes / Opiacés

Décrire le tableau de sevrage d’opioïdes.

A

≥ 3 signes ou symptômes
- Dysphorie
- No/Vo
- Douleurs musculaires
- Larmoiement / Rhinorrhée
- Dilatation pupillaire / piloérection / transpiration
- Diarrhée
- Bâillement
- Fièvre
- Insomnie

(utilisation de l’échelle de COWS)

32
Q

Opioïdes / Opiacés

Quels sont les principes de traitement du syndrome de sevrage d’opioïdes?

A
  • Éviter le sevrage
  • Favoriser l’instauration d’un TAO

TAO : Traitement par agoniste opioĂŻdes

33
Q

Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)

Vrai ou Faux
La prise en charge du TUO va bien au-delà de la prescription d’un TAO.

TAO : Traitement par agoniste opioĂŻdes

A

Vrai

34
Q

Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)

La prise en charge du TUO doit idéalement être :
- Intégrée
- Interdisciplinaire
- Centrée sur quoi?
- Basée sur quelle philosophie?

A
  • CentrĂ©e sur l’usager
  • Philosophie de rĂ©duction des mĂ©faits
35
Q

Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)

A
36
Q

Troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)

La recette gagnante de la prise en charge des TUO, c’est avoir une vision holistique basée sur quels principes & valeurs éthiques?

(représente un défi au quotidien)

A
  • Justice & Ă©quitĂ©
  • IntĂ©gritĂ© & dignitĂ©
  • SolidaritĂ©
  • Respect de l’autonomie et de l’auto-dĂ©termination
  • Bienveillance & humilitĂ©
  • Reconnaissance de la vulnĂ©rabilitĂ© (chez les usagers et chez les soignants)

  • Justice : accès/rĂ©partition Ă©quitable des ressources, impartialitĂ©, non-discrimination et Ă©quitĂ©
  • ÉquitĂ© : agir a/n des inĂ©galitĂ©s sociales, lutte contre la discrimination
37
Q

Utilisation de drogues IV (UDIV)

Quel stimulant est le plus populaires chez les UDIV?

A

CocaĂŻne

Crack, freebase = cocaïne fumée

38
Q

Utilisation de drogues IV (UDIV)

Concernant les UDIV :
- % d’infection au VIH?
- % d’infection au VCH?

A
  • VIH : 14%
  • VCH : 60%

VCH :
- Injection > 1 an
- Partage de seringue
- Prostitution
- Milieu urbain

39
Q

Utilisation de drogues IV (UDIV)

Vrai ou Faux
On observe une dépendance psychologique très forte avec la cocaïne puisqu’elle possède une longue demi-vie.

A

Faux

Courte demi-vie

40
Q

Décrire le tableau d’intoxication à un hallucinogène.

(Mescaline, MDMA, LSD, Psilocybine)

A
  • Changements comportementaux ou psychologiques
  • Changements perceptuels
  • Signes ou symptĂ´mes (≥ 2) :
    > Dilatation pupillaire
    > Tachycardie
    > Sudation
    > Palpitations
    > Vision trouble
    > Tremblements
    > Troubles de la coordination