PSY-141 - Alcool

Question 1

Quel % de la population consomme de l’alcool au Canada?

Answer 1

90%

H > F

• Âge moyen de première consommation : 18,2 ans

Question 2

Décrire l’étiologie de la dépendance à l’alcool.
- % de la population
- % H
- % F

Answer 2

• % de la population : 2,6%
• % H : 3,9%
• % F : 1,3%

Question 3

1. Définir la consommation excessive d’alcool.
2. Décrire l’étiologie de cette problématique :
   - % H
   - % F

Answer 3

1. > 5 conso en 1 occasion, au moins 1x/mois dans la dernière année
   - % H : 25%
   - % F : 10%

Question 4

L’alcool est mis en cause dans _____% des décès de la route.

Answer 4

40%

Question 5

Quels sont les sytèmes de neurotransmetteurs principalement impliqués dans les troubles d’alcool?

Answer 5

-

Question 6

Quels sont les effets des différents facteurs neurochimiques impliqués dans les troubles d’alcool?

Answer 6

Globalement, l’alcool ralenti l’activité cérébrale.

Ça me tentait pas de faire 25 flashcards avec ce tableau-là.

Question 7

Vrai ou Faux

La génétique est responsable de la majorité de la prédisposition d’un individu à développer une dépendance à l’alcool.

Answer 7

Vrai

~ 50-60 %

• Ces gènes interagissent avec l’environnement pour amener le trouble relié à l’alcool.
• La consommation d’alcool à elle seule n’est pas suffisante pour provoquer l’apparition d’un trouble lié à l’alcool.

Question 8

Quelles sont les 4 caractéristiques phénotypiques favorisant le survenue de troubles liés à l’alcool?

Answer 8

• Métabolisme de l’alcool
• Niveau de réponse
• Traits de personnalité
• Comorbidités Ψ

Ce n’est qu’à travers des interactions plus ou moins favorables (social) que l’influence génétique peut exercer son effet.

Question 9

Décrire la caractéristique phénotypique suivante qui favorise la survenue de troubles liés à l’alcool.
- Métabolisme de l’alcool
> Asiatiques & gène ALDH
> Mutation génétique

Answer 9

• 10 % des Asiatiques portent les 2 allèles du gène ALDH 2 et ne peuvent métaboliser l’acétaldéhyde
  > 90 % étant généralement hétérozygote et ayant une capacité plus faible à la consommation d’alcool que le reste de la population
• Noirs, Asiatiques & Juifs : Une mutation génétique favorise le métabolisme de l’alcool et le rend plus rapide (production d’acétaldéhyde plus rapide), ce qui les protège contre le risque de troubles liés à l’alcool

Question 10

Décrire la caractéristique phénotypique suivante qui favorise la survenue de troubles liés à l’alcool.
- Niveau de réponse diminuant avec la prise d’alcool

Answer 10

Diminution de la réponse à l’alcool favorise un alcoolisme, puisque la personne s’expose à des doses plus élevées pour atteindre un effet semblable

(récepteurs GABA)

Question 11

Décrire la caractéristique phénotypique suivante qui favorise la survenue de troubles liés à l’alcool.
- Traits de personnalité

Answer 11

• Impulsivité
• Recherche de sensation
• TP antisociale

Question 12

Décrire la caractéristique phénotypique suivante qui favorise la survenue de troubles liés à l’alcool.
- Présence de comorbidités psychiatriques

Answer 12

• TDA/H
• TP antisociale
• Trouble anxieux
• MAB
• Troubles des conduites

Question 13

L’alcool est métabolisé au rythme approximatif d’____ consommation à l’heure.

Answer 13

1 conso/heure

Question 14

Jusqu’à ____% des femmes continuent à consommer de l’alcool durant leur grossesse

Answer 14

15%

Question 15

Vrai ou Faux

La consommation d’alcool durant la grossesse augmente le risque de troubles liés à l’alcool.

Answer 15

Vrai

Ainsi que le risque d’alcoolisation fœtale

• Prédisposition à un mode de comportement déviant ou antisocial
• Développement d’une vulnérabilité biologique spécifique à l’alcool

Question 16

Quels sont les 3 modèles cognitivo-comportementaux avancés pour expliquer la vulnérabilité individuelle face à l’alcool?

Answer 16

• Théorie de la réduction de la tension
• Théorie de l’amortissement de la réponse au stress
• Hypothèse de l’automédication

Ces 3 modèles ont en commun de proposer que l’alcool entraîne une réduction de l’état de vigilance ou de l’anxiété physiologique et cognitive, constituant ainsi un renforcement négatif de la prise d’alcool (renforcement par la diminution d’un stimulus négatif).

Question 17

Modèles cognitivo-comportementaux avancés & vulnérabilité l’alcool

Décrire la théorie de la réduction de la tension.

Answer 17

L’alcool crée un renforcement par sa capacité à réduire la tension.

(association entre l’alcool et la diminution de son état émotionnel négatif)

Question 18

Modèles cognitivo-comportementaux avancés & vulnérabilité l’alcool

Décrire la théorie de l’amortissement de la réponse au stress.

Answer 18

Limitation de la consommation aux moments où l’individu anticipe ou vit du stress

(association à une diminution du stress)

*Il est à noter que cette théorie reconnaît les différences individuelles. *

Question 19

Modèles cognitivo-comportementaux avancés & vulnérabilité l’alcool

Décrire l’hypothèse de l’automédication.

Answer 19

Les effets psychotropes de l’alcool sur l’état psychologique de l’individu poussent certaines personnes à développer une dépendance à cette drogue.

Question 20

À quel profil de Cloninger cette description correspond-elle?
- À début tardif (après 25 ans)
- Facteurs héréditaires moins lourds
- Facteurs psychosociaux à l’avant-plan
- Présentent peu de recherche de sensation
- Anxiété et dépression souvent comorbides
- Pronostic généralement meilleur

Type 1 ou Type 2

Answer 20

Type 1

Question 21

À quel profil de Cloninger cette description correspond-elle?
- Facteurs de risques importants (héréditaires)
> H avec profil de délinquance
- Connaît un début précoce
- Forts antécédents familiaux d’alcoolisme
- Recherche avide de sensations fortes et de nouveauté
- Comorbidité avec personnalité antisociale
- Agressivité et haut niveau d’impulsivité
- Plus de problèmes judiciaires
- Pronostic généralement plus mauvais

Type 1 ou Type 2

Answer 21

Type 2

Question 22

Le risque de développer un trouble relié à l’alcool commence avant la 1^ère consommation.

Answer 22

Vrai

Favorise la survenue d’un trouble :
- Style parental inadéquat
- Association à des pairs utilisateurs de substances favorise la survenue d’un trouble

Question 23

Quels sont les principaux facteurs épidémiologiques influençant la prévalence des troubles liés à l’usage de substances?

(étiologies sociales)

Answer 23

• Adversité psychosociale
• Facteurs environnementaux
• Facteurs culturels
• Facteurs protecteurs
• Différence H-F (femmes sont plus sensibles aux impacts bio-psycho-sociaux de l’alcool)

Question 24

Vrai ou Faux

L’adversité psychosociale, si importante durant l’enfance ou l’adolescence, est associée à un risque accru de trouble lié à l’alcool.

Ex : exposition à des stresseurs majeurs, agressions, psychopathologie parentale, décès d’un parent, statut socio-économique familial défavorisé, instabilité résidentielle, difficultés d’apprentissage et de socialisation

Answer 24

Vrai

Question 25

# Vrai ou Faux L**’influence environnementale** est _obligatoire_ pour que la génétique et les phénotypes puissent agir sur les troubles liés à l'**alcool**.

Answer 25

Vrai

Question 26

Nommez des **facteurs environnementaux** particulièrement importants pour les troubles liés à l'**alcool**. | *5 réponses recherchées*

Answer 26

- Culture - Attitudes générales envers l’alcool - Habitudes de consommation des pairs - Niveau de stress - Mécanismes adaptation de ceux-ci

Question 27

# Concernant les étiologies sociales des troubles liés à l'alcool : Vrai ou Faux Un **environnement familial** à _faible risque_ peut moduler l’impact d’un haut niveau génétique.

Answer 27

Vrai | *(prouvé par des études sur des jumeaux)*

Question 28

Les adolescents et adultes démontrent une forte association de leur consommation d'**alcool** à celle de leurs _____.

Answer 28

Pairs

Question 29

- L’initiation à l’alcool selon l’âge est associée à des figures différentes *(ex : premières années du primaire → parent ou autre membre de la famille buveur)* - Si consommation à 11-14 ans : Combien de fois plus de risque de développer un trouble lié à l'**alcool** à 20 ans?

Answer 29

**4x** le risque

Question 30

Les étudiants de niveau collégial et universitaire sont influencés par des perceptions erronées qui _____-évaluent la **consommation normale((. | Sur- ou Sous-évaluent

Answer 30

**Sur**-évaluent

Question 31

# Vrai ou Faux Les groupes ethniques comme les Juifs, les Français, les Italiens et les Portugais, qui font **boire à leurs enfants de petites quantités d’alcool** lors de réunions familiales et qui **dévalorisent l’ivresse** tendent à avoir de plus **faibles** taux d’**alcoolisme**.

Answer 31

Vrai

Question 32

# Vrai ou Faux La **culture irlandaise ou autochtone** incite souvent à l’intoxication hors du foyer, ce qui aboutit à une ivresse importante tout au long de la semaine.

Answer 32

Faux | Limitée à la fin de semaine

Question 33

Nommez des **facteurs culturels** contribuant à l’installation ou non de troubles liés à l’**alcool**. | *3 réponses recherchées*

Answer 33

- Attitudes envers la prise d’alcool ou l’état d’ivresse - Contexte d’initiation à la prise d’alcool - Responsabilité personnelle envers les conséquences de l’alcoolisation

Question 34

Nommez des **facteurs protecteurs** des troubles liés à l'alcool.

Answer 34

- Accès limité à l’alcool - Association à des pairs dont la consommation est faible - Chez les femmes : > Sensibilité accrue aux effets sédatifs de l’alcool > Perception de sanctions sociales plus sévères

Question 35

# Concernant les troubles liés à l'alcool : Décrire la **différence H-F**. - Cycle menstruel - Facteurs de risque génétiques - Niveau de prédisposition génétique - Risque de conséquences négatives liées à la consommation élevée d'alcool - Concentration sanguine d'alcool à consommation égale - Risque de développer des complications

Answer 35

- La **réponse à l’alcool varie subtilement durant le cycle menstruel**. On peut dire que les femmes l’apprécient plus durant la phase lutéale *(post-ovulation)*. - Les **mêmes facteurs de risque génétiques** sont en cause chez les H et les F, bien que les H accusent des taux d’alcoolisme plus haut. - Les **F doivent avoir un niveau de prédisposition génétique plus élevé** pour que les troubles reliés à l’alcool apparaissent. - Les F de tous âges sont **plus à risque des conséquences négatives** associées à des niveaux élevés de prise d’alcool sur les plans physique, médical, social et psychologique. > Le risque est particulièrement élevé chez la _F âgée_, surtout s’il y a utilisation de _benzodiazépine_ - Les femmes atteignent de **plus hautes concentrations sanguines d’alcool à consommation égale** qu’un homme. Une plus grande neurotoxicité est également démontrée chez les femmes. - Le taux de comorbidité des femmes souffrant d’un trouble lié à l’alcool (cirrhose, trouble anxieux, etc.) est de 72,4% vs 56,8% des H. On comprend que les **femmes sont plus sujettes à développer des complications**. ## Footnote **En conclusion : les femmes sont plus sensibles aux impacts bio-psycho-sociaux de l’alcool que les hommes.**

Question 36

Quelles sont les **3 catégories diagnostiques** du DSM-5 définissant les troubles liés à l'usage d'une substance.

Answer 36

- Intoxication - Sevrage - Autres troubles induits

Question 37

Quels sont les critères diagnostiques de l'**intoxication aiguë** à l'**alcool**? | DSM-5

Answer 37

Question 38

# *(Fattorusso & Ritter)* À partir de quel **niveau d'alcoolémie** approximatif peut-on observer cette caractéristique en lien avec la prise d'**alcool**? - Changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs qui se sont développés pendant ou peu après l'ingestion d'alcool ## Footnote *Ex : Comportement sexuel ou agressif inapproprié, labilité de l'humeur, altération du jugement*

Answer 38

Généralement de **11 à 32,5 mmol/L** ou plus ## Footnote _11 mmol/L_ : - Discours bredouillant - Incoordination motrice _32,5 mmol/L_ : - Démarche ébrieuse - Nystagmus - Altération attention ou mémoire _65 mmol/L_ : - Stupeur ou coma

Question 39

# *(Fattorusso & Ritter)* À partir de quel **niveau d'alcoolémie** approximatif peut-on observer cette caractéristique en lien avec la prise d'**alcool**? - Discours bredouillant

Answer 39

≥ 11 mmol/L ## Footnote _11 mmol/L_ : - Discours bredouillant - Incoordination motrice _32,5 mmol/L_ : - Démarche ébrieuse - Nystagmus - Altération attention ou mémoire _65 mmol/L_ : - Stupeur ou coma

Question 40

# *(Fattorusso & Ritter)* À partir de quel **niveau d'alcoolémie** approximatif peut-on observer cette caractéristique en lien avec la prise d'**alcool**? - Incoordination motrice

Answer 40

11 à 65 mmol/L ## Footnote _11 mmol/L_ : - Discours bredouillant - Incoordination motrice _32,5 mmol/L_ : - Démarche ébrieuse - Nystagmus - Altération attention ou mémoire _65 mmol/L_ : - Stupeur ou coma

Question 41

# *(Fattorusso & Ritter)* À partir de quel **niveau d'alcoolémie** approximatif peut-on observer cette caractéristique en lien avec la prise d'**alcool**? - Démarche ébrieuse

Answer 41

≥ 32,5 mmol/L ## Footnote _11 mmol/L_ : - Discours bredouillant - Incoordination motrice _32,5 mmol/L_ : - Démarche ébrieuse - Nystagmus - Altération attention ou mémoire _65 mmol/L_ : - Stupeur ou coma

Question 42

# *(Fattorusso & Ritter)* À partir de quel **niveau d'alcoolémie** approximatif peut-on observer cette caractéristique en lien avec la prise d'**alcool**? - Nystagmus

Answer 42

32,5 à 65 mmol/L ## Footnote _11 mmol/L_ : - Discours bredouillant - Incoordination motrice _32,5 mmol/L_ : - Démarche ébrieuse - Nystagmus - Altération attention ou mémoire _65 mmol/L_ : - Stupeur ou coma

Question 43

# *(Fattorusso & Ritter)* À partir de quel **niveau d'alcoolémie** approximatif peut-on observer cette caractéristique en lien avec la prise d'**alcool**? - Altération de l'attention ou de la mémoire

Answer 43

32,5 à 65 mmol/L ## Footnote _11 mmol/L_ : - Discours bredouillant - Incoordination motrice _32,5 mmol/L_ : - Démarche ébrieuse - Nystagmus - Altération attention ou mémoire _65 mmol/L_ : - Stupeur ou coma

Question 44

# *(Fattorusso & Ritter)* À partir de quel **niveau d'alcoolémie** approximatif peut-on observer cette caractéristique en lien avec la prise d'**alcool**? - Stupeur ou coma

Answer 44

≥ 65 mmol/L ## Footnote _11 mmol/L_ : - Discours bredouillant - Incoordination motrice _32,5 mmol/L_ : - Démarche ébrieuse - Nystagmus - Altération attention ou mémoire _65 mmol/L_ : - Stupeur ou coma

Question 45

Quels sont les critères diagnostiques du **trouble de l'usage** de l'**alcool**? | DSM-5

Answer 45

Question 46

Quels sont les critères diagnostiques du **sevrage d'alcool**? | DSM-5

Answer 46

Question 47

# État confusionnel de sevrage Quels sont les critères diagnostiques du **délirium de sevrage**? | DSM-5

Answer 47

| Ccritères de délirium avec spécificateur « causé par une substance »

Question 48

Quels sont les principes de traitement du **sevrage simple d'alcool**?

Answer 48

- Médication *(benzo, etc.)* - Traitements psychologiques *(interventions brèves, AA, TCC)* - Interventions sociales *(couple, famille, communautaires)*

Question 49

# Concernant le traitement du **sevrage simple d'alcool** : Nommez des **médicaments** utilisés ainsi que leur(s) **effet(s) principaux**. | *5 réponses recherchées*

Answer 49

- **Benzodiazépine** *(les + utilisés)* : Préviennent crises convulsives & DT - Naltrexone : Atténue le renforcement fait par l'alcool *(Mx adjuvante)*. Diminue risque de rechute - Acramprosate : Remplacement de la Naltrexone. Prolonge abstinence chez patients sevrés & motivés - *Baclofène : Résultats contradictoires* - Disulfirame : Effet aversif par augmentation d'E2 dissuasifs *(No/Vo, bouffées de chaleur, céphalées)*. _Effets graves, parfois mortels._ ## Footnote *Aucune idée ce que DT veut dire, merci de m'éclairer.*

Question 50

# Concernant le traitement du **sevrage simple d'alcool** : Quelle est la durée maximale de traitement à l'aide de **benzodiazépines**?

Answer 50

Ne **pas** dépasser **7 jours**

Question 51

# Concernant le traitement du **sevrage simple d'alcool** : **Naltrexone** : 1. Quelle classe de médicaments? 2. Quels sont les effets secondaires possibles?

Answer 51

1. Antagoniste des récepteurs opioïdes 2. Vo, diarrhée, somnolence, élévation AST/ALT, rare : toxicité hépatique

Question 52

# Concernant le traitement du **sevrage simple d'alcool** : **Acamprosate** : 1. Quelle classe de médicaments + mécanisme d'action? 2. Quels sont les effets secondaires possibles?

Answer 52

1. Acide aminé dérivé de la taurine → Atténue activité glutamatergique a/n SNC par antagonisme R-NMDA 2. Diarrhée > Prurit - Bien toléré, **non** métabolisé par le foie - Excrétion rénale → Surveiller fonction rénale ## Footnote - Prolonge l’abstinence chez les patients sevrés et motivés - Réduit la consommation d’alcool chez ceux qui rechutent - Choix de remplacement de la naltrexone et un bon choix pour ceux qui désirent l’abstinence

Question 53

# Concernant le traitement du **sevrage simple d'alcool** : **Baclofène** : - Quelle classe de médicaments?

Answer 53

Agoniste sélectif des R-GABA-B

Question 54

# Concernant le traitement du **sevrage simple d'alcool** : **Disulfiram** : 1. Quel mécanisme d'action? 2. Quels sont les effets secondaires possibles?

Answer 54

1. Inhibition de l'aldéhyde-désydrogénase hépatique 2. Effets secondaires rares, mais possibles et parfois graves → **Pas un 1^er choix thérapeutique** ## Footnote _Effets secondaires possibles_ : - Névrites optiques - Polynévrites périphériques - Toxicité hépatique _Effets secondaires graves possibles_ (ad 2 sem post-arrêt du Mx si consommation d'alcool) : - Tachycardie / Bradycardie - Hypotension - Collapsus cardiovasculaire - Convulsions

Question 55

La **psychothérapie** est aussi efficace pour les troubles liés à l’**alcool** que globalement pour tous les troubles psychiatrique. Elle est donc d'une efficacité : A. Légère B. Modérée C. Élevée | *Combinaison de choix possibles*

Answer 55

Légère-modérée (A-B) ## Footnote - *Chaque rencontre avec un patient est une occasion de procéder à une intervention personnalisée.* - *Chaque intervention influence potentiellement l’évolution du trouble lié à l’alcool.*

Question 56

# Vrai ou Faux La seule action de s’intéresser à la consommation d'**alcool** du patient à un effet thérapeutique.

Answer 56

Vrai

Question 57

# Traitement psychologique : Interventions psychologiques brèves Décrire la **thérapie motivationnelle** dans les troubles liés à l'**alcool**. - Nombre de séances - Efficacité vs traitements plus intensifs - Objectif

Answer 57

- Habituellement **1 à 4 séances** - **Aussi efficace** que des traitements plus intensifs - A pour but d’**aider le patient à trouver sa motivation intrinsèque au changement** par l’exploration de l’ambivalence | *(Peut être utilisée comme prélude à un traitement intensif)*

Question 58

# Traitement psychologique Quelle est l'**intervention psychologique brève** la plus recommandée et la plus connue?

Answer 58

Traitement en 12 étapes des Alcooliques Anonymes ## Footnote - *Les AA sont un groupe d’entraide qui offre :* > *Un soutien par les pairs* > *Des modèles de rôle* > *De l’espoir* > *Des avis pratiques de résolution de problème* > *Un réseau social qui ne valorise pas l’alcool* > *Une activité sobre et structurée* - *Grande disponibilité et gratuit* - *Vise plutôt la croissance personnelle que l’alcool directement, mais centré sur une approche spirituelle théiste (fait référence à un dieu, mais aucun en particulier)* - *Comme toute intervention, les AA ne sont pas pour tout le monde, certains étant mal à l’aise avec le format de groupe ou la connotation religieuse. *

Question 59

# Traitement psychologique Décrire les 12 étapes du traitement des **Alcooliques Anonymes**. | *Parle-moi d'une belle flashcard à skipper!*

Answer 59

1. Nous avons admis que nous étions impuissants devant l’alcool – que nous avions perdu la maîtrise de notre vie. 2. Nous en sommes venus à croire qu’une puissance supérieure à nous-mêmes pouvait nous rendre la raison. 3. Nous avons décidé de confier notre volonté et notre vie aux soins de Dieu tel que nous le comprenons. 4. Nous avons procédé sans crainte à un inventaire moral approfondi de nous-mêmes. 5. Nous avons avoué à Dieu, à nous-mêmes et à un autre être humain la nature exacte de nos torts. 6. Nous étions tout à fait prêts à ce que Dieu élimine tous ces défauts. 7. Nous lui avons humblement demandé de faire disparaître nos défauts. 8. Nous avons dressé une liste de toutes les personnes que nous avions lésées et nous avons consenti à réparer nos torts envers chacune d’elles. 9. Nous avons réparé nos torts directement envers ces personnes dans la mesure du possible, sauf lorsqu’en ce faisant, nous risquions de leur nuire ou de nuire à d’autres. 10. Nous avons poursuivi notre inventaire personnel et promptement admis nos torts dès que nous nous en sommes aperçus. 11. Nous avons cherché par la prière et la méditation à améliorer notre contact conscient avec Dieu, tel que nous le concevons, lui demandant seulement de connaître sa volonté à notre égard et de nous donner la force de l’exécuter. 12. Ayant connu un réveil spirituel comme résultat de ces étapes, nous avons alors essayé de transmettre ce message à d’autres alcooliques et de mettre en pratique ces principes dans tous les domaines de notre vie.

Question 60

# Traitement psychologique La **TCC**, dans les troubles liés à l'**alcool**, est généralement connue pour prévenir quoi? | *TCC : Thérapie cognitivo-comportementale*

Answer 60

Rechutes

Question 61

# Traitement psychologique Quels sont les 2 objectifs principaux de la **TCC** dans le traitement des troubles liés à l'**alcool**? | *TCC : Thérapie cognitivo-comportementale*

Answer 61

- Enseigner au patient à identifier les situations à haut risque de rechute - Apprendre des comportements alternatifs pour arriver à gérer ces situations sans recourir à l'alcool ## Footnote Une TCC spécifique pour les gens qui n’ont pas encore de trouble de consommation, mais qui consomme trop existe, il s’agit de la thérapie Alcochoix+. L’approche est principalement psychoéducative et vise à enseigner une meilleure gestion de la consommation d’alcool par le patient lui-même. - Thérapie d’auto-contrôle qui vise le principe de *la modération à bien meilleur goût *

Question 62

# Troubles liés à l'alcool : Traitement - Les 3 techniques d'interventions psychologiques brèves ont montré une efficacité semblable en monothérapie pour une durée de _____ semaines. - Ceci se traduit principalement par une diminution de _____-_____% des jours de consommation d’alcool et une diminution de la quantité de consommation lors de ces journées. | Interventions brèves, AA, TCC

Answer 62

1. **12** semaines 2. **60**-**80**%

Question 63

# Alcool : Interventions sociales Vrai ou Faux Les **interventions familiales** conduisent à une évolution favorable tant chez l’individu atteint du trouble lié à l’alcool que chez la famille de cet individu.

Answer 63

Vrai

Question 64

# Alcool : Interventions sociales Quelles sont les 3 catégories d'**interventions familiales**?

Answer 64

- Le travail avec les membres de la famille pour aider à l’entrée en thérapie de l’individu - Le travail conjoint avec les membres de la famille et l’individu en question - L’aide apportée aux membres de la famille pour eux mêmes.

Question 65

# Alcool : Interventions sociales : **Couple ou famille** En quoi consiste la **TCC de couple** (BCT)? | *2 objectifs principaux de cette thérapie*

Answer 65

- Évaluer & améliorer les interactions comportementales positives entre l'individu alcoolique et son partenaire - Améliorer les capacités de communications | **Permet des meilleurs résultats que les approches individuelles**

Question 66

# Alcool : Interventions sociales : **Couple ou famille** En quoi consiste l'**approche de renforcement communautaire** (CRA)? | **Serait l’une des interventions les plus efficaces selon les données**

Answer 66

Restructuration des aspects sociaux, familiaux & vocationnels de la vie des personnes alcooliques | Permet un renforcement sélectif de l'abstinence ## Footnote *Le seul fait d’inclure un membre de la famille ou le conjoint dans la thérapie augmente les résultats!*

Question 67

Nommez des exemples d'**interventions communautaires** en lien avec les troubles liés à l'**alcool**.

Answer 67

- Mobilisation d’un groupe social pour la prévention de la prise d’alcool chez les mineurs ou les accidents de la route reliés à la prise d’alcool - Publicité sur le contrôle de l’alcool | La littérature semble dire que ces approches sont **bénéfiques**. ## Footnote *Ces interventions renforcent l’entraide et le soutien communautaire et valorisent les comportements positifs à l’égard de la communauté (plutôt que de prôner une plus grande coercition).*

Question 68

Quelle est la manifestation la plus grave du **sevrage d'alcool**?

Answer 68

Delirium tremens | Urgence médicale!

Question 69

Quels sont les principes de traitement du **delirium tremens** en lien avec un **sevrage d'alcool**? | *si agitation extrême*

Answer 69

- Benzodiazépines - Halopéridol *(ou autre antipsychotique)* ## Footnote *N.B. Il ne faut **pas** donner d’halopéridol sans benzodiazépine, sous peine d’aggraver les symptômes.*

Question 70

Quels sont les principes de traitement des **convulsions** en lien avec un **sevrage d'alcool**?

Answer 70

Benzodiazépines | (Traitement habituel)

Question 71

Quels sont les principes de traitement de l'**intoxication aiguë à l'alcool**?

Answer 71

- Maintenir les fonctions vitales - Correction des anomalies biologiques - Sédation chez le patient agité/violent ## Footnote *La **métadoxine** (bien que _non approuvée ni commercialisée_) pourrait accélérer l’élimination de l’acétaldéhyde et améliorer l’état clinique des patients intoxiqués.*

Question 72

Quel est le **trouble neurocognitif** particulièrement lié à une consommation prolongée d’**alcool**?

Answer 72

Syndrome de Wernicke-Korsakoff | *Aiguë : Wernicke. Tardif : Korsakoff*

Question 73

# Consommation prolongée d’alcool Quels sont les 3 signes & symptômes classiques du **syndrome de Wernicke**?

Answer 73

- Confusion - Ophtalmoplégie - Ataxie ## Footnote - Signes de malnutrition - Nystagmus - Polynévrite avec faiblesse musculaire - Paresthésies - Douleurs à la partie distale des membres inférieurs

Question 74

Le **syndrome de Wernicke** se convertira en **syndrome de Korsakoff** chez quel % des patients non-traités?

Answer 74

85%

Question 75

Quels sont les signes & symptômes classiques du **syndrome de Korsakoff**?

Answer 75

- Troubles mnésiques antérograde persistants avec éléments de confabulation *(car lésions cérébrales)* - Comportement désorganisé & agressif *aussi possible*

Question 76

Décrire la physiopathologie du **syndrome de Wernicke-Korsakoff**.

Answer 76

Malabsorption qui amène un déficit en vitamine B1 (thiamine) ## Footnote - *Il existe une fragilisation génétique possible qui prédisposent certains individus.* - *Il est à noter que le syndrome de Wernicke-Korsakoff n’est **pas** exclusivement présent chez les alcooliques, quoique cette population soit particulièrement à risque.*

Question 77

Quels sont les **troubles psychiatriques** les plus fréquemment associés à l’**alcool**? | *(4 réponses recherchées, en ordre de prévalence)*

Answer 77

- TP antisociale - Troubles de l'humeur - Troubles anxieux - TP limite / histrionique / évitante ## Footnote *N.B. : L’amélioration de la maladie psychiatrique est la norme avec la résolution du problème d’alcool, si le traitement est bien suivi*

Question 78

Quels sont les **facteurs de _bon_ pronostic** dans le traitement des **abus d'alcool**?

Answer 78

- Absence de trouble de la personnalité antisociale prémorbide - Absence d’un trouble lié à d’autres substances - Un style de vie stable avec maintien d’un emploi - Relations sociales et familiales aidantes - Absence de conséquences judiciaires importantes - Persistance en traitement (ne pas arrêter avant la fin), également associé à une période d’abstinence à long terme - Stabilité sociale - Absence de proches parents souffrant d’un problème d’alcool - Absence d’échecs répétés à des traitements antérieurs pour l’alcool - Bonne observance - Absence de trouble mental grave - Découverte du trouble tôt dans l’histoire de consommation

Question 79

Quels sont les **facteurs de _mauvais_ pronostic** dans le traitement des **abus d'alcool**?

Answer 79

- TP antisociale - Présence dépendance grave à d’autres substances - Début précoce de dépendance (avant 20 ans) - Moindres ressources psychosociales, telles l’absence de logement stable, la désinsertion sociale ou isolement - Présence d’un épisode dépressif majeur actif diminue les probabilités de rémission de la dépendance d’alcool. Des ATCD dépressifs avant la consommation ou durant le sevrage sont également de mauvais pronostic.

Question 80

La **mortalité** serait _____x plus élevée chez la population de **buveurs excessifs**. | *(comparativement à la population générale)*

Answer 80

**2**x ## Footnote *L’alcool constitue d’ailleurs une des plus grandes causes de blessures et de maladies.*

Question 81

Suite au traitement des troubles liés à l'**alcool** : 1. _____% des patients demeurent totalement abstinents 2. _____% utilisent l’alcool de façon modérée et sans conséquences négatives 3. _____% diminuent leur consommation et s’abstiennent ¾ jours 4. _____% des patients voient leurs problèmes associés disparaître à 1 an 5. _____% voient une diminution de leur consommation et des problèmes associés significatifs

Answer 81

1. 25% *(1/4)* 2. 10% *(1/10)* 3. 87% 4. 33% *(1/3)* 5. 66% *(2/3)*