Troubles de la personnalité Flashcards
Qu’est-ce qu’une personnalité ?
ensemble de caractéristiques personnelles et stables influençant les pensées, les comportements et les émotions.
Tient aussi compte des réactions des autres envers l’individu et des effets sociaux.
Concept moins restrictif
Qu’est-ce qu’un caractère ?
ensemble de dimensions de la personnalité qui est peu héritable, de développement plus tardif et influencées par les processus de maturation et les relations interpersonnelles.
Acquis lors du vécu.
Qu’est-ce qu’un tempérament?
ensemble de traits / comportements que l’on retrouve chez l’individu. Il est stable (temps et circonstances)
Acquis de façon génétique.
Qu’est-ce qu’un trait?
disposition de base innée donnant lieu à des patterns d’affects, de cognitions et de comportements stables. S’exprime sur un continuum.
Les constituants du tempérament.
Est-ce que les TP ont un déterminant biologique?
- Plusieurs études sur des jumeaux démontrent part d’héritabilité
- Facteur héréditaires sont responsables d’environ 50% de l’apparition d’un TP
Existe-il un lien entre la schizophrénie et le TP schizotypique?
- profil clinique semblable
- neuro-imagerie: altération système dopaminergique similaire
- TP schizotypique serait une forme atténuée de schizophrénie ?
Exposition in utero TAD et fdr TP?
augmentation risque de présenter troubles de comportements perturbateurs (fdr pour apparition ultérieure d’un TP)
NT et TP (et neuroanatomie):
schizophrénie et TP schizotypique
- élévation des métabolites de la DA corrobore intensité des sx
- poursuite visuelle anarchique ou saccadée
- augmentation taille des ventricules cérébraux, diminution volume du lobe temporal
- lobe frontal préservée TP et altérée scz
NT et TP (et neuroanatomie):
personnalité limite et antisocial
(tempérament impulsif et agressif)
- hypoactivité SRT
- moins de métabolite de la 5HT chez atcd comportements agressifs ou suicidaires
- stimulation de ces systèmes pharmacologiquement n’est pas démontré efficace
NT et TP (et neuroanatomie):
antisocial
- neuroanatomie altéré par grande consommation ROH
- diminution métabolisme plusieurs régions frontales (zone orbitofrontale +++ (comportements sociaux)
- métabolisme diminué des zones traitant des informations émotionnelles (déficit d’empathie)
NT et TP (et neuroanatomie):
limite
- réduction plusieurs structures cérébrales (amygdale, hippocampe, cingulum)
- activation de l’amygdale en réponse à des images émotionnellement chargées chez ces personnes .
Modèle à cinq facteurs de la personnalité de McCrae et Costa
OCEAN
- Ouverture à l’expérience (apprécie la nouveauté, esthétique, émotion, aventure)
- Caractère consciencieux (respect des normes, morale, fiable, ordre, rigueur, discipline)
- Extraversion (jovialité, recherche de contacts sociaux, fonceur, facilité à s’exprimer)
- Névrotisme ou affectivité négative (tendance à la détresse, anxiété, tristesse, colère)
Quel facteur de la personnalité est-ce que les TP cotent élevé?
OCEAN
- Névrotisme (tendance à la détresse, anxiété, tristesse, colère)
Facteurs prédicteurs de TP liés aux figures d’attachement
PPP
- proximité faible (physique ou psychologique)
- punitions trop sévères et culpabilité
- pas planifié (grossesse non désirée)
Nommer quelques facteurs prédicteurs de souffrir d’un TP (6 par exemple)
- faible niveau socio-économique
- famille monoparentale
- discorde parentale
- présence de conduites antisociales chez les parents
- maladie ou décès d’un ou des deux parents en bas âge
- expériences d’abus et de négligence (IMPORTANT)
Si votre patient vous révèle avoir été victime d’un abus sexuel, à quel type de TP est-ce relié ?
TP groupe B (particulièrement TP limite)
Si votre patient vous révèle avoir été victime d’abus émotionnel, à quel type de TP est-ce relié ?
TP limite (plus spécifique)
Regrouper les TP :
Groupe A
Psychotiques (bizarre/excentrique)
- Schizotypique
- Schizoïde
- Paranoïaque
Regrouper les TP :
Groupe B
Émotionnelles (intense/dramatique)
- Limite
- Antisociale
- Histrionique
- Narcissique
Regrouper les TP :
Groupe C
Anxieux (craintif)
- Obsessionnel-compulsif
- Dépendant
- Évitant
Critères généraux du DSM V pour les TP (A à F)
A- Modalité durable de l’expérience et des conduites qui dévie notablement de ce qui était attendu, au moins 2/4 domaines (cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions)
B - modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses
C - souffrance, altération fonctionnement social/professionnel
D - premières manifestations au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
E - pas une conséquence autre trouble mental
F - pas lié à une substance
DSM-V
Personnalité paranoïaque
A. Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres sont les intentions son interprétées comme malveillantes, 4/7 manifestation
- s’attend à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
- préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis/associés
- réticent à se confier (crainte que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui)
- discerne des significations cachées / humiliantes / menaçantes dans des commentaires / événements anodins
- Rancunier
- perçoit des attaques contre sa personne/réputation (ce qui n’est pas apparent pour les autres)
- met en doute la fidélité de son conjoint / partenaire de manière répétée et sans justification
Nommer les différentes situations où il est légitime de soupçonner un TP paranoïaque (7)
- s’attend à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
- préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis/associés
- réticent à se confier (crainte que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui)
- discerne des significations cachées / humiliantes / menaçantes dans des commentaires / événements anodins
- Rancunier
- perçoit des attaques contre sa personne/réputation (ce qui n’est pas apparent pour les autres)
- met en doute la fidélité de son conjoint / partenaire de manière répétée et sans justification
DSM-V
Personnalité schizoïde
Mode général de détachement p/r aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, 4/7
- ne cherche ni n’apprécie les relations proches (incluant relation intrafamiliales)
- choisit presque toujours des activités solitaires
- peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
- n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
- n’a pas d’amis proches ou de confidents
- semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui
- fait preuve de froideur, de détachement ou d’émoussement de l’affectivité