Troubles de la personnalité Flashcards
Qu’est-ce qu’une personnalité ?
ensemble de caractéristiques personnelles et stables influençant les pensées, les comportements et les émotions.
Tient aussi compte des réactions des autres envers l’individu et des effets sociaux.
Concept moins restrictif
Qu’est-ce qu’un caractère ?
ensemble de dimensions de la personnalité qui est peu héritable, de développement plus tardif et influencées par les processus de maturation et les relations interpersonnelles.
Acquis lors du vécu.
Qu’est-ce qu’un tempérament?
ensemble de traits / comportements que l’on retrouve chez l’individu. Il est stable (temps et circonstances)
Acquis de façon génétique.
Qu’est-ce qu’un trait?
disposition de base innée donnant lieu à des patterns d’affects, de cognitions et de comportements stables. S’exprime sur un continuum.
Les constituants du tempérament.
Est-ce que les TP ont un déterminant biologique?
- Plusieurs études sur des jumeaux démontrent part d’héritabilité
- Facteur héréditaires sont responsables d’environ 50% de l’apparition d’un TP
Existe-il un lien entre la schizophrénie et le TP schizotypique?
- profil clinique semblable
- neuro-imagerie: altération système dopaminergique similaire
- TP schizotypique serait une forme atténuée de schizophrénie ?
Exposition in utero TAD et fdr TP?
augmentation risque de présenter troubles de comportements perturbateurs (fdr pour apparition ultérieure d’un TP)
NT et TP (et neuroanatomie):
schizophrénie et TP schizotypique
- élévation des métabolites de la DA corrobore intensité des sx
- poursuite visuelle anarchique ou saccadée
- augmentation taille des ventricules cérébraux, diminution volume du lobe temporal
- lobe frontal préservée TP et altérée scz
NT et TP (et neuroanatomie):
personnalité limite et antisocial
(tempérament impulsif et agressif)
- hypoactivité SRT
- moins de métabolite de la 5HT chez atcd comportements agressifs ou suicidaires
- stimulation de ces systèmes pharmacologiquement n’est pas démontré efficace
NT et TP (et neuroanatomie):
antisocial
- neuroanatomie altéré par grande consommation ROH
- diminution métabolisme plusieurs régions frontales (zone orbitofrontale +++ (comportements sociaux)
- métabolisme diminué des zones traitant des informations émotionnelles (déficit d’empathie)
NT et TP (et neuroanatomie):
limite
- réduction plusieurs structures cérébrales (amygdale, hippocampe, cingulum)
- activation de l’amygdale en réponse à des images émotionnellement chargées chez ces personnes .
Modèle à cinq facteurs de la personnalité de McCrae et Costa
OCEAN
- Ouverture à l’expérience (apprécie la nouveauté, esthétique, émotion, aventure)
- Caractère consciencieux (respect des normes, morale, fiable, ordre, rigueur, discipline)
- Extraversion (jovialité, recherche de contacts sociaux, fonceur, facilité à s’exprimer)
- Névrotisme ou affectivité négative (tendance à la détresse, anxiété, tristesse, colère)
Quel facteur de la personnalité est-ce que les TP cotent élevé?
OCEAN
- Névrotisme (tendance à la détresse, anxiété, tristesse, colère)
Facteurs prédicteurs de TP liés aux figures d’attachement
PPP
- proximité faible (physique ou psychologique)
- punitions trop sévères et culpabilité
- pas planifié (grossesse non désirée)
Nommer quelques facteurs prédicteurs de souffrir d’un TP (6 par exemple)
- faible niveau socio-économique
- famille monoparentale
- discorde parentale
- présence de conduites antisociales chez les parents
- maladie ou décès d’un ou des deux parents en bas âge
- expériences d’abus et de négligence (IMPORTANT)
Si votre patient vous révèle avoir été victime d’un abus sexuel, à quel type de TP est-ce relié ?
TP groupe B (particulièrement TP limite)
Si votre patient vous révèle avoir été victime d’abus émotionnel, à quel type de TP est-ce relié ?
TP limite (plus spécifique)
Regrouper les TP :
Groupe A
Psychotiques (bizarre/excentrique)
- Schizotypique
- Schizoïde
- Paranoïaque
Regrouper les TP :
Groupe B
Émotionnelles (intense/dramatique)
- Limite
- Antisociale
- Histrionique
- Narcissique
Regrouper les TP :
Groupe C
Anxieux (craintif)
- Obsessionnel-compulsif
- Dépendant
- Évitant
Critères généraux du DSM V pour les TP (A à F)
A- Modalité durable de l’expérience et des conduites qui dévie notablement de ce qui était attendu, au moins 2/4 domaines (cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions)
B - modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses
C - souffrance, altération fonctionnement social/professionnel
D - premières manifestations au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
E - pas une conséquence autre trouble mental
F - pas lié à une substance
DSM-V
Personnalité paranoïaque
A. Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres sont les intentions son interprétées comme malveillantes, 4/7 manifestation
- s’attend à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
- préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis/associés
- réticent à se confier (crainte que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui)
- discerne des significations cachées / humiliantes / menaçantes dans des commentaires / événements anodins
- Rancunier
- perçoit des attaques contre sa personne/réputation (ce qui n’est pas apparent pour les autres)
- met en doute la fidélité de son conjoint / partenaire de manière répétée et sans justification
Nommer les différentes situations où il est légitime de soupçonner un TP paranoïaque (7)
- s’attend à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
- préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis/associés
- réticent à se confier (crainte que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui)
- discerne des significations cachées / humiliantes / menaçantes dans des commentaires / événements anodins
- Rancunier
- perçoit des attaques contre sa personne/réputation (ce qui n’est pas apparent pour les autres)
- met en doute la fidélité de son conjoint / partenaire de manière répétée et sans justification
DSM-V
Personnalité schizoïde
Mode général de détachement p/r aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, 4/7
- ne cherche ni n’apprécie les relations proches (incluant relation intrafamiliales)
- choisit presque toujours des activités solitaires
- peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
- n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
- n’a pas d’amis proches ou de confidents
- semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui
- fait preuve de froideur, de détachement ou d’émoussement de l’affectivité
Nommer les différentes manifestations qui permettent de suspecter un TP schizoïde
- ne cherche ni n’apprécie les relations proches (incluant relation intrafamiliales)
- choisit presque toujours des activités solitaires
- peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
- n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
- n’a pas d’amis proches ou de confidents
- semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui
- fait preuve de froideur, de détachement ou d’émoussement de l’affectivité
DSM V: mode général
Personnalité paranoïaque
Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres sont les intentions son interprétées comme malveillantes
DSM V: mode général
TP schizoïde
Mode général de détachement p/r aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui
DSM V: mode général
TP schizotypique
Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et par des conduites excentriques.
DSM V:
TP schizotypique
Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et par des conduites excentriques. 5-9
- idées de référence
- croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous groupe culturel
- perceptions inhabituelles
- pensée et langage bizarre (vague, circonstancié, métaphorique, alambiqué, stéréotypé)
- idéation méfiante ou persécutoire
- inadéquation ou pauvreté des affects
- comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
- absence d’amis proches
- anxiété excessive en situation sociale (craintes persécutoires)
Nommer les différentes manifestations qui permettent de suspecter un TP schizotypique
- idées de référence
- croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous groupe culturel
- perceptions inhabituelles
- pensée et langage bizarre (vague, circonstancié, métaphorique, alambiqué, stéréotypé)
- idéation méfiante ou persécutoire
- inadéquation ou pauvreté des affects
- comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
- absence d’amis proches
- anxiété excessive en situation sociale (craintes persécutoires)
Critères généraux du TP (DSM V)
A- Modalité durable de l’expérience et des conduites qui dévie notablement de ce qui était attendu, au moins 2/4 domaines (cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions)
B - modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses
C - souffrance, altération fonctionnement social/professionnel
D - premières manifestations au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
E - pas une conséquence autre trouble mental
F - pas lié à une substance
DSM V: mode général
TPL
mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée
DSM V
TPL
mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée
- efforts effrénées pour éviter les abandons réels ou imaginés
- relations interpersonnelles instables et intenses (alternance entre position extrêmes idéalisation/dévalorisation)
- perturbation de l’identité (notion de soi)
- impulsivité dommageables pour le sujet (dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite, TCA)
- comportements/gestes/menaces suicidaires ou automutilations
- instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (irritabilité, anxiété, dysphorie)
- sentiments chroniques de vide
- colères intenses et inappropriés ou difficulté à contrôler sa colère
- idéation persécutrice ou sx dissociatifs sévères (transitoire lors de situation de stress)
DSM V: manifestations
TPL
- efforts effrénées pour éviter les abandons réels ou imaginés
- relations interpersonnelles instables et intenses (alternance entre position extrêmes idéalisation/dévalorisation)
- perturbation de l’identité (notion de soi)
- impulsivité dommageables pour le sujet (dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite, TCA)
- comportements/gestes/menaces suicidaires ou automutilations
- instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (irritabilité, anxiété, dysphorie)
- sentiments chroniques de vide
- colères intenses et inappropriés ou difficulté à contrôler sa colère
- idéation persécutrice ou sx dissociatifs sévères (transitoire lors de situation de stress)
DSM V : Mode général
Antisociale
Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui
DSM V
antisociale
Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui (depuis l’âge de 15 ans)
- incapacité de se conformer aux normes sociales (comportement illégaux)
- tendance à tromper pour un profit ou par plaisir (mensonges répétés, escroquerie)
- impulsivité ou incapacité à planifier
- irritabilité ou agressivité (bagarres ou agressions à répétitions)
- mépris inconsidéré pour la sécurité
- irresponsabilité persistante (incapacité d’assumer un emploi, obligations)
- absence de remords (indifférence, justification)
DSM V: manifestations
antisociale
- incapacité de se conformer aux normes sociales (comportement illégaux)
- tendance à tromper pour un profit ou par plaisir (mensonges répétés, escroquerie)
- impulsivité ou incapacité à planifier
- irritabilité ou agressivité (bagarres ou agressions à répétitions)
- mépris inconsidéré pour la sécurité
- irresponsabilité persistante (incapacité d’assumer un emploi, obligations)
- absence de remords (indifférence, justification)
DSM V : mode général
histrionique
Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention
DSM V
histrionique
Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention
- mal à l’aise s’il n’est pas au center de l’attention
- interaction caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou attitude provocante
- expression émotionnelle superficielle et changeante
- utilise son physique pour attirer l’attention sur soi
- parle de manière subjective, pauvre en détails
- dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
- facilement influençable
- considère que ses relations sont plus intimes
DSM V : mode général
narcissique
Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie
DSM V
narcissique
Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie
- a un sens grandiose de sa propre importante
- absorbé par des fantaisies de succès, pouvoir, splendeur, beauté ou d’amour idéal
- pense être spécial et unique (et n’être compris que par des gens spéciaux et de haut niveau)
- besoin excessif d’être admiré
- pense que tout lui est dû (désirs automatiquement satisfait)
- exploite l’autre dans les relations interpersonnelles
- manque d’empathie
- envie souvent les autres (et croit être envier)
- arrogants et hautains
DSM V : manifestations
narcissique
- a un sens grandiose de sa propre importante
- absorbé par des fantaisies de succès, pouvoir, splendeur, beauté ou d’amour idéal
- pense être spécial et unique (et n’être compris que par des gens spéciaux et de haut niveau)
- besoin excessif d’être admiré
- pense que tout lui est dû (désirs automatiquement satisfait)
- exploite l’autre dans les relations interpersonnelles
- manque d’empathie
- envie souvent les autres (et croit être envier)
- arrogants et hautains
DSM V : mode général
obsessionnelle-compulsive
mode général de préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité
DSM V
obsessionnelle-compulsive
mode général de préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité
- préoccupations par les détails, règles, inventaires, organisation, plan (perd l’activité de vu)
- perfectionnisme entravant
- dévotion excessive pour le travail et la productivité
- trop consciencieux et rigide sur les questions de morale, d’éthique ou de valeurs.
- incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité
- réticence à déléguer
- avare avec l’argent pour soi-même et les autres
- rigide et têtu
DSM V : manifestations
obsessionnelle-compulsive
- préoccupations par les détails, règles, inventaires, organisation, plan (perd l’activité de vu)
- perfectionnisme entravant
- dévotion excessive pour le travail et la productivité
- trop consciencieux et rigide sur les questions de morale, d’éthique ou de valeurs.
- incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité
- réticence à déléguer
- avare avec l’argent pour soi-même et les autres
- rigide et têtu
DSM V : mode général
évitante
mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la auteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
DSM V
évitante
mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la auteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
- évite les activités sociales professionnelles (crainte d’être critiqué)
- réticence à s’impliquer avec autrui (sauf si certain d’être aimé)
- est réservé dans les relations (crainte d’être exposé à la honte/ridicule)
- craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
- est inhibé dans les situations interpersonnelles (pas être à la hauteur)
- se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur
- réticent à prendre des risques personnels ou s’engager dans de nouvelles activités (crainte d’être embarrassé)
DSM V : manifestations
évitante
- évite les activités sociales professionnelles (crainte d’être critiqué)
- réticence à s’impliquer avec autrui (sauf si certain d’être aimé)
- est réservé dans les relations (crainte d’être exposé à la honte/ridicule)
- craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
- est inhibé dans les situations interpersonnelles (pas être à la hauteur)
- se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur
- réticent à prendre des risques personnels ou s’engager dans de nouvelles activités (crainte d’être embarrassé)
DSM V: mode général
dépendante
Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et ‘‘collant’’ et à une peur de la séparation
DSM V
dépendante
Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et ‘‘collant’’ et à une peur de la séparation
- difficulté à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé par autrui
- besoin que d’autres assument les responsabilités dans les domaines importants de sa vie
- a du mal à exprimer son désaccord avec autrui (peur de perdre son soutien ou approbation)
- difficulté à initier des projets ou à faire des choses seul (manque de confiance)
- cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui (ad volontairement faire des choses désagréables)
- mal à l’aise ou impuissant quand il est seul (crainte d’être incapable de se débrouiller)
- lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation (afin d’assurer les soins et le soutien)
- crainte d’être laissé à se débrouiller seul
DSM V: manifestations
dépendante
- difficulté à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé par autrui
- besoin que d’autres assument les responsabilités dans les domaines importants de sa vie
- a du mal à exprimer son désaccord avec autrui (peur de perdre son soutien ou approbation)
- difficulté à initier des projets ou à faire des choses seul (manque de confiance)
- cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui (ad volontairement faire des choses désagréables)
- mal à l’aise ou impuissant quand il est seul (crainte d’être incapable de se débrouiller)
- lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation (afin d’assurer les soins et le soutien)
- crainte d’être laissé à se débrouiller seul
