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Psychiatrie > Troubles anxieux > Flashcards

Troubles anxieux Flashcards

1
Q

Les troubles anxieux sont égo_____ ?

A

égodystone (conscient de leur trouble)

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2
Q

Définir : angoisse

A

lié à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques (angoisse de mourir -> palpitations et sueurs froides)

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3
Q

définir: peur

A

lié à un danger externe réel

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4
Q

définir: anxiété

A

lié à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique

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5
Q

définir: phobie

A

peur ou anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation

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6
Q

définir: attaque de panique

A

brève période de sx intenses survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes

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7
Q

deux types d’attaque de panique

A

a) inattendue ou spontanée (n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand)
b) attendue ou situationnelle (confronté à certaines situations ou appréhende l’imminence d’une situation)

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8
Q

Comment expliquer la prévalence des troubles anxieux dans la population?

A

D’un point de vue évolutionniste, peur et anxiété = système d’alarme (facteur de survie), donc composante génétique et innée

  • présente un avantage évolutif si adéquat
  • gagne à être dans le circuit limbique vs cortex (rapidité)
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9
Q

4 caractéristiques distinctives de l’anxiété pathologique

A

DIIIES

  • intensité et la durée
  • incapacité ou invalidante (psychosocial ou professionnel)
  • évitement (afin de réduire anxiété)
  • génère des sx physiques significatifs
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10
Q

Base biologique des trouble anxieux?

A
  • 3x plus élevé si parent 1er degré est atteint d’un trouble de panique, TAG, phobie, TPST
  • le FDR est + important si trouble apparaît plus jeune
    • imp: trouble panique et anxiété sociale, phobie du sang-injections-accident et agoraphobie
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11
Q

Existe-il des facteurs génétiques dans la réponse aux médicaments ?

A

Oui, les mêmes membres d’une famille atteints du même trouble anxieux ont tendance à répondre aux même médicaments

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12
Q

À quel systèmes est relié l’anxiété

A

système limbique : ‘‘circuit de la peur et de l’anxiété’’

- hippocampe, amygdale, hypothalamus, cortex cingulaire, cortex préfrontal ventromédian

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13
Q

3 NT les plus souvent évoqués p/r à l’anxiété

A
  • sérotonine
  • noradrénaline
  • dopamine
    = joue un rôle modulateur dans le système limbique
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14
Q

TROUBLE PANIQUE:

quel est le distinctif et spécifique de ce trouble?

A

présence d’attaque de panique spontanées et récurrente (occasionne des préoccupations persistantes)

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15
Q

TROUBLE PANIQUE:

est-ce que les patients s’évanouissent?

A

les pts peuvent craindre de s’évanouir, mais ne s’évanouiront jamais

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16
Q

DDX d’une attaque de panique (5 grandes catégories )

A
  • troubles anxieux
  • troubles psychiatriques autres
  • abus de substances
  • maladies organiques
  • parfois chez les gens sains
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17
Q

Décrivez l’évolution d’une attaque de panique

A

Montée brusque en crainte intense ou de malaise intense qui atteint son paroxysme en quelques minutes

  • palpitations, tachycardie
  • transpiration
  • tremblements ou secousses musculaires
  • sensation : souffle coupé / étouffement
  • sensation : étranglement
  • sensation de vertige, tête vide, impression d’évanouissement
  • douleur ou gêne thoracique
  • nausée ou gêne abdominale
  • frissons ou bouffées de chaleur
  • paresthésies
  • déréalisation
  • peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou
  • peur de mourir
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18
Q

Nommer une treizaine de symptômes de l’attaque de panique

A
  • palpitations, tachycardie
  • transpiration
  • tremblements ou secousses musculaires
  • sensation : souffle coupé / étouffement
  • sensation : étranglement
  • sensation de vertige, tête vide, impression d’évanouissement
  • douleur ou gêne thoracique
  • nausée ou gêne abdominale
  • frissons ou bouffées de chaleur
  • paresthésies
  • déréalisation
  • peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou
  • peur de mourir
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19
Q

DSM V : Trouble panique

A

A. Attaques de panique récurrentes et inattendues avec/ sx
- palpitations, tachycardie
- transpiration
- tremblements ou secousses musculaires
- sensation : souffle coupé / étouffement
- sensation : étranglement
- sensation de vertige, tête vide, impression d’évanouissement
- douleur ou gêne thoracique
- nausée ou gêne abdominale
- frissons ou bouffées de chaleur
- paresthésies
- déréalisation
- peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou
- peur de mourir
B - Suite à une attaque, période d’un omis avec soit
1) crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques
2) changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (évitement)
C- pas organique ou substance
D- autre trouble psy

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20
Q

Si une attaque de panique survient exclusivement dans un type de situation vous pensez à (5)

A
  • situations sociales = anxiété sociale
  • objets ou situations phobogènes = phobie spécifique
  • obsessions = TOC
  • rappel d’événements traumatique = TSPT
  • séparation figures d’attachement = anxiété de séparation
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21
Q

Grande classes de Rx à être utilisées dans le traitement du trouble panique (2)

A
  • ISRS et INRS

- antidépresseurs tricyclique

22
Q

Facteurs de mauvais pronostic du trouble panique

A
  • sévérité de l’attaque
  • longue durée de maladie
  • faible réponse au traitement initial
  • comorbidité ou trait: agoraphobie, anxieux, hypersensibilité, dépression
  • divorce des parents, décès durant l’enfance
  • célibataire
  • classe sociale défavorisée
23
Q

Agoraphobie

- comment évaluer l’impact négatif de ce trouble sur le fonctionnement?

A

Considéré comme le trouble anxieux le plus invalidant, l’ampleur de l’évitement détermine l’impact négatif.

24
Q

Est-ce que le sens ‘‘agoraphobie’’ réfère uniquement à son sens étymologique?

A

Faux, il signifie tout situation ayant un noyau claustrophobique, car elles provoquent chez le patient une impression où il est impossible de s’échapper d’un lieu ou d’une situation.

25
Q

DSM V: agoraphobie

A

A. Peur ou anxiété marquées pour au moins 2/5 situations
1. transports en commun
2. endroits ouverts
3. endroits clos
4. être dans une file d’Attente ou dans une foule
5. être seul à l’extérieur du domicile
B. craint et évite situations –> pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas d’attaque de panique ou autres symptômes incapacitants
C. situations provoquent presque toujours peur ou anxiété
D. situations sont 1. activement évitées 2. présence d’un accompagnant 3. subies avec une peur intense ou de l’anxiété
E. peur disproportionnées p/r au danger réel
F. peur, anxiété ou évitement > 6 mois
G. détresse ou altération significative fct
H. autre affection médicale
I. Ddx psy

26
Q

Nommer cinq situations où l’agoraphobie peut se manifester

A
  1. transports en commun (voiture, bus, trains…)
  2. endroits ouverts (parking, marchés, ponts)
  3. endroits clos (magasins, théâtres, cinémas)
  4. être dans une file d’Attente ou dans une foule
  5. être seul à l’extérieur du domicile
27
Q

Qu’est-ce que les personnes agoraphobes craignent?

A

B. La personne craint ou évite ces situations -> pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver secours en cas d’attaque de panique ou autres symptômes incapacitants ou embarrassants.

28
Q

Comment les agoraphobes gèrent-ils les situations?

A
  1. activement évitées
  2. présence d’un accompagnant
  3. subies avec une peur intense ou de l’anxiété
29
Q

Durée de temps pour dx agoraphobie

A

peur, anxiété ou évitement plus de 6 mois

30
Q

DSM V : phobie spécifique

A

A. peut ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique *chez les enfants peut s’exprimer par pleurs, colère, figement, agrippement
B. provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate
C. activement évité ou vécu avec une peur ou une anxiété intense
D. disproportionné p/r au danger réel
E. >6 mois
F. souffrance cliniquement significative ou altération fct
G. Ddx psy (agoraphobie, TOC, TSPT, sociale, séparation)
Spécifier le type
- animal, environnement naturel, sang-injection-accident, situationnel, autre

31
Q

Est-ce que le Dx de trouble panique est nécessaire à celui d’agoraphobie?

A

Non, il s’agit de deux diagnostics différents

32
Q

Nommer les cinq types de phobie spécifique à spécifier

A
  1. Animal (araignées, insectes, chiens)
  2. Environnement naturel (hauteur, tonnerre, eau)
  3. Sang-injection-accident (aiguilles, actes médicaux)
  4. Situationnel (avions, ascenseurs, endroit clos)
  5. Autre (vomir, s’étouffer, contracter une maladie, bruits forts, personnages costumées)
33
Q

Quel type de phobie semble particulièrement avoir un héritable génétique ?

A

Sang-injection-accident (H:F), et peut amener des symptômes vasovagaux

34
Q

Anxiété sociale

Nommer 3 situations sociales pouvant entraîner la symptomatologie d’un trouble d’anxiété sociale

A
  • interactions sociales
  • être observé
  • performance devant autrui
35
Q

Quelle est la source d’anxiété dans le dx d’anxiété social ?

A

relève d’être exposé à une observation attentive d’autrui

  • le pt craint d’être embarrassé, humilié, mal jugé, ridiculisé ou rejeté en raison de sa performance ou de sa gêne face aux autres ou encore des sx qu’il présente
  • rxn anxieuse ou attaques de paniques qui sont uniquement situationnelles
36
Q

DSM V Anxiété sociale

A

A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui
B. craint d’agir ou de montrer des sx d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (humiliante ou embarrassante conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser)
C. situations provoquent peur ou anxiété
D. situations sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété
E disproportionnées
F. plus de 6 mois
G détresse et fct
Spécifier si seulement de performance

37
Q

Quel spécification est il possible d’ajouter à l’anxiété sociale?

A

Spécifier si seulement de performance :
la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public
- et non interactions sociales ou observé tout simplement…

38
Q

DSM V

TAG

A

A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant >6mois concernant un certain nombre d’événements ou d’Activités (travail, école, relations)
B. difficulté à contrôler cette préoccupation
C. Anxiété associés à des sx
- agitation ou survolté ou à bout
- fatigabilité
- difficulté de concentration ou trous de mémoire
- irritabilité
- tension musculaire
- perturbation du sommeil (ruminations, interrompu, agité)
D. détresse et altération significative
F. DDX (trouble panique, anxiété sociale, TOC, de séparation, TSPT, anorexie mentale, hypochondriaque, scz)

39
Q

Nommer les symptômes qui accompagnent l’anxiété et les soucis dans le TAG

A

pour un Dx de TAG il faut selon le DSM 3/6 sx + anxiété envahissante

  • agitation, survolé, à bout
  • fatigabilité
  • irritabilité
  • difficulté de concentration et trous de mémoire
  • tension musculaire
  • perturbation du sommeil
40
Q

Nommer les critères dx du trouble anxieux induit par l’usage d’une substance ou lié à une condition médicale

A
  1. attaques de panique ou anxiété sont au premier plan
    2- en lien avec intox/sevrage ou condition
    3- pas mieux expliqué
    4- pas état confusionnel
    5- détresse
41
Q

Nommer quelques substances capable d’induire un trouble anxieux lors d’une intoxication (6)

A
  • drogues (amphétamine, cocaïne, hallucinogène, marijuana, stéroïde)
  • anticholinergiques
  • ASA
  • caféine
  • nicotine
  • sympathomimétiques
42
Q

Nommer quelques substances capable d’induire un trouble anxieux lors d’un sevrage (4)

A
  • alcool
  • opioïdes
  • sédatif
43
Q

Nommer quelques maladies capable d’induire un trouble anxieux

A
  • mx cardio, pneumo, psy, neuro, métabolique, endocrino….
44
Q

Distinguer le TOC du TP OC

A

TOC: présence d’obsessions et de compulsions à l’origine d’une perte de temps considérable et/ou d’une détresse psy
TP OC: mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme, le contrôle mental et interpersonnel qui entrave le bon fct de l’individu

45
Q

DSM V : TOC

A

A. Présence d’obsessions, de compulsion ou des deux
B. Perte de temps considérable, détresse, fct
C. pas imputable à une affection
D. Ddx (TAG, dysmorphie corporelle, syllogomanie, trichotillomanie, dermatillomanie, TCA, TUS, crainte excessive mx, scz, TSA)
Spécifier
- si bonne, mauvais ou absence de prise de conscience
- avec tics

46
Q

Définissez obsessions

A
  1. pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse
  2. le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (compulsion)
47
Q

Définissez compulsions

A
  1. comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible
  2. les comportements sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse. Ces acte sont soit sans relation réaliste ou manifestement excessifs.
48
Q

Nommez les 4 thèmes d’obsession les plus souvent rencontrés dans le TOC

A
  • contamination
  • doute
  • ordre et rangement ou symétrie
  • à caractère sexuel / agressif / blasphématoire
49
Q

Nommez les cinq compulsions les plus fréquentes dans le TOC

A
  • vérification
  • lavage et nettoyage
  • rangement
  • répétition
  • rituel mental
50
Q

TSPT

DSM

A

A. exposition à la mort effective ou à une menace de mort, blessure grave ou à des violences sexuelles (exposé directement, témoin, membre famille, exposé de manière répété)
B. présence de sx envahissants (souvenirs, rêves, rxn dissociatives, détresse psy ou physique)
C. Évitement persistant des stimuli associés (interne ou externe)
D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur
E. altération maquées de l’éveil et de la réactivité (comportement irritable, colère, agressif, irréfléchi ou autodestructeur, hypervigilance, sursaut, concentration, sommeil)

51
Q

Quels sont les sx envahissants du TSPT ? (5)

A
  1. SOUVENIRS répétitifs, involontaires et envahissants
  2. RÊVES même que 1.
  3. RÉACTIONS DISSOCIATIVES (flashback, comme si événement allait se reproduire, ad abolition complète environnement)
  4. SENTIMENT INTENSE ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes
  5. RÉACTIONS PHYSIOLOGIQUES même que 4.

Psychiatrie (8 decks)

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