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Psychiatrie > Pharmaco - Antidépresseurs > Flashcards

Pharmaco - Antidépresseurs Flashcards

1
Q

Classe et nom commercial:

Phénelzine

A
  • IMAO (inhibiteur de la monoamine oxydase)

- (C) Nardil

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Q

Classe et nom commercial:

Tranylcypromine

A
  • IMAO (inhibiteur de la monoamine oxydase)

- (C) Paranate

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3
Q

Classe et nom commercial:

Moclobémide

A
  • IRMA (inhibiteur réversible de la MAO-A)

- (C) Manerix

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4
Q

Classe et nom commercial:

Amitriptyline

A
  • ADT (tricyclique)

- (C) Elavil

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5
Q

Classe et nom commercial:

Clomipramine

A
  • ADT (tricyclique)

- (C) Anafranil

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6
Q

Classe et nom commercial:

Désipramine

A
  • ADT (tricyclique)

- (C) Norpramin

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7
Q

Classe et nom commercial:

Doxépine

A
  • ADT (tricyclique)

- (C) Sinequan

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8
Q

Classe et nom commercial:

Imipramine

A
  • ADT (tricyclique)

- (C) Tofranil

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9
Q

Classe et nom commercial:

Nortryptiline

A
  • ADT (tricyclique)

- (C) Aventyl

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10
Q

Classe et nom commercial:

Trimipramine

A
  • ADT (tricyclique)

- (C) Surmontil

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11
Q

Classe et nom commercial:

Citalopram

A
  • ISRS (sélectif 5-HT)

- (C) Celexa

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12
Q

Classe et nom commercial:

Escitalopram

A
  • ISRS (sélectif 5-HT)

- (C) Cipralex

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13
Q

Classe et nom commercial:

Fluoxétine

A
  • ISRS (sélectif 5HT)

- (C) Prozac

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14
Q

Classe et nom commercial:

Flucoxamine

A
  • ISRS (sélectif 5-HT)

- (C) Luvox

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15
Q

Classe et nom commercial:

Paroxétine

A
  • ISRS (sélectif 5HT)

- (C) Paxil

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16
Q

Classe et nom commercial:

Sertraline

A
  • ISRS (sélectif 5HT)

- (C) Zoloft

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17
Q

Classe et nom commercial:

Venfaxine

A
  • IRSN (5HT/NA)

- (C) Effexor

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18
Q

Classe et nom commercial:

Desvenlafaxine

A
  • IRSN (5HT/NA)

- Duloxétine (cymbalta)

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19
Q

Classe et nom commercial:

Duloxétine

A
  • IRSN (5HT/NA)

- (C) Cymbalta

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20
Q

Classe et nom commercial:

Bupropion

A
  • Blocage de la recapture de la NA et de la DA

- Wellbutrin

21
Q

Classe et nom commercial:

Trazodone

A
  • Autres (hypnotique)

- Desyrel

22
Q

Classe et nom commercial:

Mirtazapine

A
  • Augmentation de la transmission noradrénergique et sérotoninergique
  • Remeron
23
Q

Choix d’un AD

- sx cibles: agitation/anxiété/irritabilité

A

Éviter AD qui intensifie NA

24
Q

Choix d’un AD

- sx cibles: fatigue/anergie/hypersomnie

A

Utiliser AD avec propriétés stimulantes

25
Q

Indications pour un AD

A
  • troubles de l’humeur : dépression uni-bipolaire et psychotique
  • troubles anxieux: TAG, TOC, trouble panique, phobies, anorexie-boulimie
  • Autres: douleurs et migraines
26
Q

Durée du traitement AD?

A

Variable selon la pathologie

27
Q

Durée tx dépression unipolaire 1er épisode?

A

1er ép: 9-12 mois (aigu + stabilisation)

28
Q

Dans quel situations le traitement d’une dépression unipolaire serait prolongée?

A

Tx de 2 ans et plus

  • dépression chez PA
  • mx récurrente (>3épisodes)
  • mx chronique (>2 ans)
  • mx sévère (atypique, mélancolique, psychotique)
  • dépression bipolaire: variable
29
Q

Vous prévoyez de changer d’AD, comment allez vous faire.

A

Méthode du chassé-croisé

  • début du nouvel AD à faible dose
  • retrait graduel de l’AD à cesser sur environ 2 à 4 semaines
  • ne s’applique pas au IAMO
30
Q

Sx de retrait à l’arrêt d’un AD

A

Début 24-72h après l’arrêt ou la diminution, peuvent persister 1 ad 3 semaines.

  • déséquilibre (ataxie, étourdissements, vertiges)
  • GI
  • somatique (léthargie, céphalées, sudation, tremblements)
  • sommeil (insomnie, cauchemars, rêves excessifs)
  • sx affectifs (agitation, anxiété, irritabilité)
  • sensation: engourdissements, paresthésies
31
Q

Règles générales pour l’arrêt définitif d’un AD?

A
  • graduellement sur 4-6 mois
  • Diminuer la posologie de 25%/semaine ad cessation complète
  • suivi étroit (rechute)
32
Q

Discutez du syndrome d’activation avec les AD?

A
  • Surtout les 3 premiers mois
  • Anxiété importante, agitation, irritabilité, insomnie, impulsivité, virage maniaque, attaques de panique, mutiliation, IS
  • suivi régulier essentiel
  • penser à ajouter Benzo au début
33
Q

AD tricyclique

- mécanisme d’action

A

Blocage de la recapture présynaptique de la 5HT et de la NA

34
Q

Blocage de la recapture présynaptique de la 5HT et de la NA

- Classe d’AD

A

AD Tricyclique

35
Q

AD tricyclique

- E2

A

Actions non-spécifiques

  • E2 +++
  • sédation
  • confusion
  • anticholinergique
  • gain de poids
  • étourdissements
  • HTO
  • dysfct sexuel
  • toxicité en surdosage
  • nombreuses interactions Rx
36
Q

AD IMAO

- mécanisme d’action

A

inhibition de la destruction des NT par la MAO dans la fente synaptique

37
Q

AD IMAO

- E2

A
  • insomnie
  • sédation
  • tremblements
  • gain de poids
  • étourdissements
  • HTO
  • tachycardie
  • dysfct sexuel
  • toxicité en surdosage
  • nombreuses interactions Rx et alimentaires
38
Q

AD ISRS

- mécanisme d’action

A

blocage de la recapture pré-synaptique de la sérotonine

39
Q

AD ISRS

- indications

A
  • Dépression
  • Anxieux: TAG, TOC, phobies, TSPS
  • Autres: dysphorie prémenstruel et migraine
40
Q

AD ISRS

- E2

A
  • troubles GI
  • anxiété (au début), agitation, insomnie, REP
  • trouble sexuel (30-50%)
  • céphalées, xérostomie, sudation
41
Q

AD IRSN

- mécanisme d’action

A

Blocage de la recapture de la sérotonine, de la noradrénaline de la dopamine

42
Q

AD IRSN

- E2

A
  • GI
  • SNC: anxiété, agitation , insomnie (benzo)
  • troubles sexuels
  • hyper/hypoTA, étourdissement, céphalées, sudation
43
Q

Bupropion

- Mécanisme d’action

A
  • Blocage de la recapture de la NA et de la DA
44
Q

Bupropion (wellbutrin)

- Effet

A
  • effet stimulant (présentation avec ralentissement psychomoteur, anergie, dort +++, mauvaise réponse avec Rx sérotonine)
  • faire attention avec pt sujet aux PSYCHOSES !!!! (augmente niveau DA)
  • cessation tabagique
45
Q

Bupropion (wellbutrin)

- E2

A
  • Agitation, anxiété, insomnie, cauchemars
  • prurit, urticaire, éruptions cutanées
  • nausées, céphalées
  • convulsions
46
Q

Mirtazapine (Remeron)

- Mécanisme d’action

A

Augmentation de la transmission noradrénergique et sérotoninergique

47
Q

Mirtazapine (remeron)

- Indication

A
  • pt avec problème de SOMMEIL associé, intéressant chez patient ANXIEUX
48
Q

Mirtazapine (remeron)

- E2

A
  • Important gain de poids
  • xérostomie, constipation
  • asthénie, étourdissements
  • rêves anormaux

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