Pharmaco - Antidépresseurs Flashcards
Classe et nom commercial:
Phénelzine
- IMAO (inhibiteur de la monoamine oxydase)
- (C) Nardil
Classe et nom commercial:
Tranylcypromine
- IMAO (inhibiteur de la monoamine oxydase)
- (C) Paranate
Classe et nom commercial:
Moclobémide
- IRMA (inhibiteur réversible de la MAO-A)
- (C) Manerix
Classe et nom commercial:
Amitriptyline
- ADT (tricyclique)
- (C) Elavil
Classe et nom commercial:
Clomipramine
- ADT (tricyclique)
- (C) Anafranil
Classe et nom commercial:
Désipramine
- ADT (tricyclique)
- (C) Norpramin
Classe et nom commercial:
Doxépine
- ADT (tricyclique)
- (C) Sinequan
Classe et nom commercial:
Imipramine
- ADT (tricyclique)
- (C) Tofranil
Classe et nom commercial:
Nortryptiline
- ADT (tricyclique)
- (C) Aventyl
Classe et nom commercial:
Trimipramine
- ADT (tricyclique)
- (C) Surmontil
Classe et nom commercial:
Citalopram
- ISRS (sélectif 5-HT)
- (C) Celexa
Classe et nom commercial:
Escitalopram
- ISRS (sélectif 5-HT)
- (C) Cipralex
Classe et nom commercial:
Fluoxétine
- ISRS (sélectif 5HT)
- (C) Prozac
Classe et nom commercial:
Flucoxamine
- ISRS (sélectif 5-HT)
- (C) Luvox
Classe et nom commercial:
Paroxétine
- ISRS (sélectif 5HT)
- (C) Paxil
Classe et nom commercial:
Sertraline
- ISRS (sélectif 5HT)
- (C) Zoloft
Classe et nom commercial:
Venfaxine
- IRSN (5HT/NA)
- (C) Effexor
Classe et nom commercial:
Desvenlafaxine
- IRSN (5HT/NA)
- Duloxétine (cymbalta)
Classe et nom commercial:
Duloxétine
- IRSN (5HT/NA)
- (C) Cymbalta
Classe et nom commercial:
Bupropion
- Blocage de la recapture de la NA et de la DA
- Wellbutrin
Classe et nom commercial:
Trazodone
- Autres (hypnotique)
- Desyrel
Classe et nom commercial:
Mirtazapine
- Augmentation de la transmission noradrénergique et sérotoninergique
- Remeron
Choix d’un AD
- sx cibles: agitation/anxiété/irritabilité
Éviter AD qui intensifie NA
Choix d’un AD
- sx cibles: fatigue/anergie/hypersomnie
Utiliser AD avec propriétés stimulantes
Indications pour un AD
- troubles de l’humeur : dépression uni-bipolaire et psychotique
- troubles anxieux: TAG, TOC, trouble panique, phobies, anorexie-boulimie
- Autres: douleurs et migraines
Durée du traitement AD?
Variable selon la pathologie
Durée tx dépression unipolaire 1er épisode?
1er ép: 9-12 mois (aigu + stabilisation)
Dans quel situations le traitement d’une dépression unipolaire serait prolongée?
Tx de 2 ans et plus
- dépression chez PA
- mx récurrente (>3épisodes)
- mx chronique (>2 ans)
- mx sévère (atypique, mélancolique, psychotique)
- dépression bipolaire: variable
Vous prévoyez de changer d’AD, comment allez vous faire.
Méthode du chassé-croisé
- début du nouvel AD à faible dose
- retrait graduel de l’AD à cesser sur environ 2 à 4 semaines
- ne s’applique pas au IAMO
Sx de retrait à l’arrêt d’un AD
Début 24-72h après l’arrêt ou la diminution, peuvent persister 1 ad 3 semaines.
- déséquilibre (ataxie, étourdissements, vertiges)
- GI
- somatique (léthargie, céphalées, sudation, tremblements)
- sommeil (insomnie, cauchemars, rêves excessifs)
- sx affectifs (agitation, anxiété, irritabilité)
- sensation: engourdissements, paresthésies
Règles générales pour l’arrêt définitif d’un AD?
- graduellement sur 4-6 mois
- Diminuer la posologie de 25%/semaine ad cessation complète
- suivi étroit (rechute)
Discutez du syndrome d’activation avec les AD?
- Surtout les 3 premiers mois
- Anxiété importante, agitation, irritabilité, insomnie, impulsivité, virage maniaque, attaques de panique, mutiliation, IS
- suivi régulier essentiel
- penser à ajouter Benzo au début
AD tricyclique
- mécanisme d’action
Blocage de la recapture présynaptique de la 5HT et de la NA
Blocage de la recapture présynaptique de la 5HT et de la NA
- Classe d’AD
AD Tricyclique
AD tricyclique
- E2
Actions non-spécifiques
- E2 +++
- sédation
- confusion
- anticholinergique
- gain de poids
- étourdissements
- HTO
- dysfct sexuel
- toxicité en surdosage
- nombreuses interactions Rx
AD IMAO
- mécanisme d’action
inhibition de la destruction des NT par la MAO dans la fente synaptique
AD IMAO
- E2
- insomnie
- sédation
- tremblements
- gain de poids
- étourdissements
- HTO
- tachycardie
- dysfct sexuel
- toxicité en surdosage
- nombreuses interactions Rx et alimentaires
AD ISRS
- mécanisme d’action
blocage de la recapture pré-synaptique de la sérotonine
AD ISRS
- indications
- Dépression
- Anxieux: TAG, TOC, phobies, TSPS
- Autres: dysphorie prémenstruel et migraine
AD ISRS
- E2
- troubles GI
- anxiété (au début), agitation, insomnie, REP
- trouble sexuel (30-50%)
- céphalées, xérostomie, sudation
AD IRSN
- mécanisme d’action
Blocage de la recapture de la sérotonine, de la noradrénaline de la dopamine
AD IRSN
- E2
- GI
- SNC: anxiété, agitation , insomnie (benzo)
- troubles sexuels
- hyper/hypoTA, étourdissement, céphalées, sudation
Bupropion
- Mécanisme d’action
- Blocage de la recapture de la NA et de la DA
Bupropion (wellbutrin)
- Effet
- effet stimulant (présentation avec ralentissement psychomoteur, anergie, dort +++, mauvaise réponse avec Rx sérotonine)
- faire attention avec pt sujet aux PSYCHOSES !!!! (augmente niveau DA)
- cessation tabagique
Bupropion (wellbutrin)
- E2
- Agitation, anxiété, insomnie, cauchemars
- prurit, urticaire, éruptions cutanées
- nausées, céphalées
- convulsions
Mirtazapine (Remeron)
- Mécanisme d’action
Augmentation de la transmission noradrénergique et sérotoninergique
Mirtazapine (remeron)
- Indication
- pt avec problème de SOMMEIL associé, intéressant chez patient ANXIEUX
Mirtazapine (remeron)
- E2
- Important gain de poids
- xérostomie, constipation
- asthénie, étourdissements
- rêves anormaux
