troubles de la personnalité Flashcards
qu’est-ce qu’un trait de personnalité et quelles sont les caractéristiques des troubles de perso ?
trait de personnalité : «Désignent des modalités durables d’entrer en relation, de percevoir et penser son environnement et soi-même, qui se manifestent dans un large éventail de situations sociales et professionnelles» (DSM-5, p. 761)
Modes de conduites et de vie intérieure mal-adaptés
- durables, envahissants et inflexibles
- s’écartent des attentes propres à la culture d’un individu
- Apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte (car c’est quand notre personnalité devient développée et ce n’est pas une phase de la vie, DURABLE)
- entravent la vie sociale et professionnelle
- Et/OU génèrent souffrance
Se base sur le tempérament (présent dès la naissance) : manières de penser, percevoir, ressentir et réagir/se comporter. Trouble : quand les traits deviennent problématiques, provoquent impact sur fonctionnement. Les gens vont consulter pour les symptômes problématiques et non leur trouble de la personnalité direct, l’antisocial ne va pas consulter, car il pense que quelque chose ne va pas avec lui
apparait au début de l’âge adulte, sauf pour antisociale (15 ans, mais diagnostic à 18 ans)
que sont les enjeux associés à l’éval des TP ?
- Troubles conformes au moi (égosyntone vs égodystone = pas le même travail thérapeutique)
Fiabilité des données auto-rapportées?
Entrevues cliniques par professionnels spécialisés - Forte proportion d’individus présente un trouble général de la personnalité (non spécifié)
Difficulté à préciser le diagnostic - Stabilité du diagnostic (test-retest chez même individu) –> on va dans des modèles de structure de la personnalité
- Chevauchement des critères qui définissent les différents troubles de la personnalité
- Instruments (pas besoin de savoir les noms)
- Limites
Non-équivalence –> variabilité inter-instruments/évaluations
Seuils cliniques –> surestimation
qu’est-ce que le groupe A et quelle est l’étiologie ?
BIZARRE/EXCENTRIQUE
(3,6% de la pop.) –> peut mettre sur le continuum du spectre de la schizophrénie (tout à gauche)
- paranoïaque
- schizoïde
-schizotypique
étiologie
- Troubles seraient génétiquement liés à la schizophrénie (variations moins aiguës) à gauche dans continuum
- Traumas à l’enfance
qu’est-ce que le trouble de personnalité paranoïaque ?
Méfiance soupçonneuse dont les intentions sont interprétées comme malveillantes
Ces pts ne font pas confiance et guettent des signes que vous leur voulez du mal
En covid, bcp d’anxiété
- chez H
- comorbidité
qu’est-ce que le trouble de personnalité schizoïde ?
Détachement des relations sociales et restrictions de la variété des expressions émotionnelles
Est détaché des autres et n’en souffre pas
- Prévalence inférieure à 1% (+ chez H)
- Comorbidité (ce qui pousse à consulter)
- Symptômes ressemblent à ceux de phases prodromique et résiduelle de la schizophrénie
qu’est-ce que le trouble de personnalité schizotypique ?
Gêne aiguë dans les relations proches, distorsions cognitives et perceptuelles et conduites excentriques
Gêné et anxieux même quand on devient proche
Ceux qui voient des auras, qui croient avoir des dons
S’habille / agit weirdly
- Prévalence de 3% (+ chez H)
- Comorbidité : trop de chevauchement !
- Ex : client qui souhaite connecter avec les autres en dansant pour être en osmose. Les autres ne veulent pas cmpt bizarre, façon de penser singulière.
- Ex : la cliente qui s’habille de manière excentrique.
qu’est-ce que le groupe B ?
THÉÂTRAL, ÉMOTIF, CAPRICIEUX
(4,5% de la pop.)
- bordeline (limite)
- histrionique
- narcissique
- antisociale (psychopathe)
qu’est-ce que le trouble de personnalité bordeline ?
Impulsivité marquée et instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects
Utilise le clivage : défense psycho de voir tout en noir ou blanc. Incapacité à intégrer qu’une personne avec qui il y a un conflit est une bonne personne (intégrer le bon et mauvais), dévaloriser la relation, oublier les aspects positifs. Dysrégule à long terme, même si bonne défense sur le coup
- Prévalence 2-6% (+ chez F)
- Comorbidité
*trouble remis en cause, médecin ont le diagnostic facile chez F
étiologie
- Parents avec trouble de l’humeur ou autre psychopathologie
- Enfance (enjeux traumatiques au niveau de l’attachement)
Mauvais traitements physiques et sexuels
Négligence parentale
Conflits parentaux
Perte ou séparation parentale précoce
- Facteurs biologiques
Héritabilité entre 37% et 69%
Impulsivité
Dysrégulation / dysmodulation émotionnelle
- Diathèse-stress
Difficulté à maîtriser ses émotions + milieu familial inadéquat: Désirs et sentiments accueillis avec indifférence ou mépris surtout de la part des parents, Tentatives d’expression émotionnelle ignorées ou punies
Altère le développement de l’enfant
Dysrégulation (de l’ado, par ex) et invalidation (des parents, par ex) interagissent de façon dynamique
qu’est-ce que le trouble de personnalité histrionique ?
Réponses émotionnelles excessives et quête d’attention
Quête d’attention constante et ne vit que pour cette attention
Bcp de séduction
- Prévalence 2-3% (+ chez F)
- Comorbidité
*plateformes de réseaux sociaux peuvent être utilisées
ÉTIOLOGIE : manifestations émotionnelles exagérées, centre de l’attention comme défense contre estime de soi faible
qu’est-ce que le trouble de personnalité narcissique ?
Fantaisies ou comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie
*en relation avec ces gens, on veut qu’ils nous aiment, car ils sont hot, mais à force de côtoyer, on ne se sent pas bien. quand qqch arrive auquel ils ne peuvent plus se défendre narcissiquement, ils vont consulter
*On peut se défendre narcissiquement pour défendre son estime, pas trouble. Pour les vrais narcissiques, beaucoup de mirroring, car ils n’ont jamais eu de validation souvent plus ils se sentent validés, moins ont besoin de se défendre narcissiquement
*Pervers narcissique n’existe pas dans DSM-V-TR
- Prévalence inférieure à 1%
- Comorbidité
étiologie
- défense contre estime de soi fragile, vie intérieure pauvre, incapacité à se lier véritablement aux autres
Autoglorification
Sentiment d’importance de soi, égocentrisme, fantasmes de succès illimités
Recherche d’attention, d’adulation (se faire envier, glorifier)
Se lier à des gens idéalisés (mon psy est une vedette)
- Sensibilité à la critique et à l’échec
- Simulation du sens de soi par quête infinie d’admiration d’autrui
*Au fond, quête de ce qui n’a pas été reçu de la part des parents.
- Rôle des parents : refléter à l’enfant un soi nuancé au travers d’une relation sécurisante (exprimer qu’on l’aime peu importe qui il est / ce qu’il fait)
Ni grandiose ni dépendant
Valorisation des qualités personnelles et forces
Soutien du travail au niveau des faiblesses (font partie de soi aussi)
Respect, bienveillance, empathie
Se lier aux autres de manière saine (se lier à soi…)
- Problèmes si
Parents satisfont leurs propres besoins au travers de l’enfant : l’enfant devient une prolongation narcissique du parent
Amour conditionnel (je t’aime si… enfant apprend à être narcissique)
continuum
dév sain du soi et de la valeur du soi –> enjeux narcissiques (enjeux de valeur de soi et utilisation de défense narcissiques par moment) –> trouble de perso narcissique (affecte le fonctionnement)
qu’est-ce que le trouble de personnalité antisociale ?
Mépris et transgression des droits d’autrui
Les règles ne s’appliquent pas pour eux.
troubles de conduites avant 15 ans, diagnostic à 18 ans
- Prévalence 1-4% (+ chez H)
+ chez jeunes adultes que plus âgés
+ chez personnes défavorisées (statut socio-économique) - Comorbidité
90% ont un autre diagnostic psychologique (à vie)
Troubles liés à l’usage de substances - Bcp en prison
étiologie
- Enfance et adolescence
Comportements antisociaux
Manque d’affection et rejet parental
Père présente souvent comportement antisocial
Traits antisociaux de l’enfant exacerbent comportements punitifs des parents qui en retour exacerbent les traits antisociaux ?
- Composante héréditaire
qu’est-ce que le groupe C ?
ANXIEUX/CRAINTIF
(2,8% de la pop.)
- évitante
- dépendante
- obsessionnelle-compulsive
qu’est-ce que le trouble de personnalité évitante ?
Inhibition sociale, sentiments de ne pas être à la hauteur et hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
Égosyntone (je suis comme ça) = TP évitante vs égodystone = phobie sociale
- Prévalence 2%
- Comorbidité
- Différence avec TPD : TPE individu éprouve difficulté à approcher autrui et amorcer des relations
étiologie : Enfant apprend à craindre personnes et situations normalement inoffensives
qu’est-ce que le trouble de personnalité dépendante ?
Comportement soumis et «collant» lié à un besoin excessif d’être pris en charge, peur de la séparation
Caméléon
La personne à qui elle se colle n’est pas important, dans le sens où elle va se trouver quelqu’un d’autre
- Prévalence 0,5%
- Comorbidité
étiologie :
- Éducation parentale surprotectrice et autoritaire qui bloque le développement du sentiment d’efficacité personnelle et d’autonomie.
- Enjeu d’attachement : insécurité (décès, négligence, surprotection, rejet)
qu’est-ce que le trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive ?
Préoccupation par l’ordre, la perfection et le contrôle (égosyntone)
- Prévalence 1-2%
- Comorbidité
Moins de 20% des TOC présentent un TPOC
étiologie : Crainte de perte de contrôle entraîne surcompensation préfère contrôler que subir
