Troubles de la personnalité Flashcards
troubles de la personnalité représentent incapacité de :
2 choses
- développer sentiment identité
- fonctionnement interpersonnel adaptatifs dans le contexte des normes culturelles de la personne
4 modalités atteintes par les troubles de personnalité en général et caractéristique de cette atteinte
1.cognition
2. affectivité
3. fonctionnement interpersonnel
4. contrôle des impulsions
modalité durable, envahissant situations personnelles, souffrance, prolongée, perçu à l’ado/adulte
3 personnalités du groupe A :
(peu vu en clinique, introvertis)mg
- perso. paranoiaque
- personnalité schizoide
- personnalité schizotypique
3 aspects de personnalité paranoïaque :
méfiance envers autrui
se distancie des autres
scénarios complotistes
personnalité schizoide
dur entrer en relation avec eux
comparé à spectre autisme
dur exprimer émotions/paroles
personnalité schizotypique
comportement étranges
ne sollicitent pas interax. sociales
sortent de la norme et le savent, donc s’isolent (idée bizarres)
3 perso. groupe B :
(grande intensité d’émotions, comportements + problématiques)
- antisociale
- personnalité borderline
- histrionique
- narcissique
personnalité antisociale
-accordent pas importance règles sociales (gestes criminelles, s’en foutent conséquences, sauf pour gain personnel)
dur mentaliser
manque empathie
personnalité borderline
-instabilité relation
-vide dès jeune âge (comportement dysfonctionnels)
-ressentent intensivement émotions
personnalité histrionique
théâtrale
centre attention
prenne bcp place
personnalité narcissique
- égo fragile
- faible confiance camouflé en dénigrant autre
- utilise intellectualisation (t’es pas assez expérimenté comme ergo)
- tendance quitter thérapie, on a «rien» à leur apprendre
3 personnalités groupe C
- perso. évitante
- dépendante
- obsessionnelle-compulsive
perso. évitante :
-font tout pour éviter situation anxiogène/ émotions fortes/conflit
-dépendant envers qqun (qui pallie l’évitement)
-associé à TAG
perso. dépendante
dépendance affective, ne s’engage jamais car s’attend à ce que autres font pour elle, les prennes en charge
personnalité obsessionnelle-compulsive
perfectionniste
rigide/contrôlant
sentiment inconfort si déloge des routines
n’ont pas nécessairement de TOC
expliquer la triade de masterson
- activation de l’autonomie (situation nécessitant cap. adaptation : transition ado, nouvel emploi, rupture, naissance enfant, parler émotions)
- Dépression d’abandon (série émotion vécue après, pas bonne autorégulation : dépression, rage, panique, honte)
- défenses primitives / comportements dysfonctionnels / faux-soi (projette image stéréotypée, posture adoptée en fct de ça, évitement, réponse brusque)
*pas nécessairement cascade, peut observer à différents moments chaque triade
personnalité borderline
défenses primaires
rx thérapeute
détachement d’affect, régression, impuissance
rx -> désir de les aider, faire tout à leur place, colère, rejet, désespoir
pers. narcissiques
défenses primaires
rx thérapeute
déni, fusion, dévaluation
rx -> admiration, humiliation
pers. schizoïde
défenses primaires
rx thérapeute
détachement d’affect, évitement
rx ->ennui, culpabilité, goût de se désinvestir
pers. antisociale
défenses primaires
rx. thérapeute
dévaluation, recherche gain
rx ->répulsion, dégoût, peur
différence entre DSM et Masterson pour classifier les troubles de la personnalité
DSM : base sur défenses primaires/comportements dysfonctionnels
Masterson : classifie selon représentations du Soi et de l’Objet (struct. intrapsychique)
10 facteurs du TPL
- efforts pour éviter abandon réel, imaginé
- relations instables, intenses
- instabilité image de soi
- impulsivité
- comportement, gestes, menaces suicidaires
- instabilité affective (rx. humeur)
- sentiment chronique de vide
- colère inappropriée
- idées de persécution, dissociation
- probabilité décès plus élevée chez femmes que hommes (2x plus)
déficits de 5 aspects pour le tpl
- identité
- autodétermination
- empathie
- intimité
- labilité émotionnelle
causes TPL
-facteurs génétiques (parents),
- biologiques (zone cerveau gestion émotion), -environnementaux
(abus physiques/psychologiques, carence affective enfance, événements stressants ado/adulte)
facteurs associés TPL
- risque suicidaire élevé
- consommation substance
- comportements autodestructeurs (sexuels)
- instabilité relations
- instabilité milieu de vie (pour combler vide)
- instabilité sphère professionnelle
4 facteurs de maintien du tpl
- instabilité émotionnelle
- consommation substance
- déséquilibre occupationnel
- absence de buts/ projets de vie
4 impacts fonctionnels
- désorganisation activités ds tous les domaines (plan n’aboutissent pas)
- état affectif impact réalisation AVD, AVQ
- ressentent honte/ insatisfaction de leur gestion de vie
- relations interpersonnelles dur à gérer
- sentiment efficacité influencé par perception des autres
6 autres impacts fonctionnels du TPL :
- dur définir valeurs/priorités
- dur maintenir emploi
- vie perçu comme obligation
- manque routine structurée
- comportements dysfonctionnels
- instabilité environnement
3 rôles ergo pour TPL :
- utilisation activité comme modalité thérapeutique (inspirée des modèles théoriques)
- diminuer impact fonctionnel des symptômes
- rôle central dans exploration intérêts, amélioration SEP à travers occupations
expliquer le FAB (fonctionnement au quot. avec trouble de personnalité borderline)
-mesure fonctionnement /degré difficulté dans domaines et façon de réaliser activités et occupations
-propose 4 modes de fonctionnement : autodestructeur, léthargique, potentiel, cohérent
d’Autres outils d’éval à utiliser :
ocairs, mcro, jeux de rôle, accompagnement dans communauté,
MOH, liste des intérêts (plus en intervention)
3 mots-clés pour bonne alliance thérapeutique :
- attitude ouverture d’esprit
- empathie
- cadre sécurisant (contrat thérapeutique)
intervention selon l’approche TCC
-aider personne faire lien entre pensées, émotions, rx physiologiques, comportements et impact sur fct.
-aide résoudre problèmes
-éduquer sur les symptômes
-requestionner perceptions nuisant aux occupations (tout ou rien)
intervention selon thérapie comportementale dialectique
4 modules d’apprentissage de compétences
- être capable prendre conscience
- efficacité interpersonnelles
- réguler émotions
- tolérer détresse
prise conscience/centration :
- observer, décrire, participer
- une chose à la fois
- se centrer sur ce qui fonctionne
- sans jugement
Ex. : méditation pleine conscience, balayage des 5 sens,
expliquer vulnérabilité émotionnelle
Personnes TPL ont sensibilité émotionnelle (rx plus forte perdure dans le temps)
Si vivent abandon, détresse, ceci produit comportements auto-dommageables prolongeant encore plus rx émotionnelle dans le temps
vs réponse sans vulnérabilité va descendre assez rapidement dans le temps.
stratégies pour tolérer détresse :
a : activités
c : contribuer (don de soi)
c : comparer (j’ai déjà vécu pire)
e : émotions (utiliser autres émotions/humour)
p : pensées (rationalisation)
t : tonifier (bouger, faire qqch physique)
e : éloigner de la source de stress, revenir stable
efficacité interpersonnelle adresse quoi
- compétence de communication des besoins/limites/désirs
-habiletés pour maintenir bonne relation
-apprendre respect de soi
-vise diminuer isolement social
comment réguler émotions 5 choses :
- les comprendre
- comprendre les événements inflluençant émotions
- interpréter émotions
- augmenter expériences d’émotions positives
- réduire vulnérabilité aux émotions nég. (permet équi. occup.)
l’approche psychodynamique utilise l’activité selon quoi et pour permettre 3 choses :
utiliser activités selon la structure psychique
(développer projet de vie, vivre petits succès, restaurer capacité mentalisation)
mentalisation :
- comprendre comportement de soi-même et des autres comme étant liés à émotions /états mentaux et les conséquences
- anticiper ce que leur rx peuvent provoquer chez les autres
7 piste intervention pour mode autodestructeur (comportements dysfonctionnels)
- écouter/ valider
- requestionner relations/impacts sur comportement
- enseigner sentiment vide
- identifier comportements autodestructeurs
- plan de crise
- stratégies gestion détresse émotionnelle
- routines
7 pistes intervention pour mode léthargique
- enseignement que besoins non comblés avec une seule relation
- aider à déterminer ses besoins
- explorer intérêts pour actualiser activités, vivre succès
- enseigner habiletés sociales
- enseignement importance assurer autonomie
- routine
- encourager à respecter limites
7 pistes interventions mode potentiel :
- est en meilleur état pour entreprendre thérapie formelle
- nourrir espoir : utiliser guide d’auto soin
- enseigner relations toxiques repond pas besoins
- enseigner choix de vie doivent concroder avec valeurs
- explorer intérêts
- miser sur autonomie
- routine stable, moments libres en équilibre avec responsabilité
