prévention du suicide Flashcards
En quoi la prévention du suicide nous concerne en ergo :
Participer à occupations influence pensées/gestes suicidaires
Participation aux occupations peut être interrompue par idées suicidaires
On doit détecter/intervenir sur FDR
combien de suicides sur 100 000 ?
combien de fois plus élevée chez les hommes ?
Âge où le taux est le plus élevé ?
13
3 x plus (mais femmes font plus tentatives)
54-60 ans
en 2021, pourquoi y a t il eu plus de visites aux urgences pour idées/tentatives suicidaires chez les jeunes ?
pandémie : isolement social, manque de suivi avec clientèle vulnérable
quels sont les 9 groupes vulnérable et une raison pourquoi ?
- trouble santé mental (pas assez accès services en SM)
- hommes (utilisent moyens + léthale, pression sociale)
- pers. autochtones (passé pensionnats)
- 15-24 ans (plus vulnérable environ. social)
- 65 ans et + (manque projet vie, deuil occupationnel)
- pers. incarcérés (échec lors réintégration social)
- problème de dépendance (gros down vécu 48h après prise)
- pers. s’automutilent (nature impulsive, allège souffrance déjà en se faisant mal)
- pers. homosexuels (homophobie)
quels sont les 4 types de facteur associé au suicide et différence entre chaque :
- prédisposant (qui fragilisent)
- contribuant (qui accentue vulnérabilité)
- précipitant (événement déclenchant suicide)
- de protection (aider à prévenir)
8 facteurs prédisposant
- membre famille ayant antécédant suicide
- Problématique de santé mentale
- isolement social
- Problèmes de dépendance
- tentatives passées
- Maltraitance en enfance
- Chômage / pauvreté
- Problème chronique de santé physique
10 facteurs contribuant :
- consommation excessive
- instabilité familiale
- idées suicidaires antérieures
- vivre seul
- refuser de demander aide
- impulsif
- deuil récent
- a les moyens (accès arme à feu)
- interruption suivi en santé mentale
- relations interpersonnelles s’effritent
5 facteurs précipitants
- condition de vie (rupture amoureuse/perte emploi)
- conflit soudain
- conflit avec la justice
- difficultés financières
- perte (permis, proche, autonomie)
5 facteurs de protection :
- vivre avec quelqu’un
- réseau social soutenant
- bonne santé globale
- bonne stratégie d’adaptation
- attitude optimiste
3 facteurs de protection individuels :
Capacité à demander de l’aide
Capacité à gérer le stress
Avoir activités valorisantes
3 facteurs de protection familiale :
-Relations harmonieuses avec entourage
-famille ouverte aux différences
-famille stable
2 facteurs de protection environnementale :
-accès à services d’aide
-continuité des services
4 types de propos inquiétants :
- parler du suicide (suis à bout, peux plus continuer comme ça)
- se dévaloriser
- désespoir (je n’y arriverai pas, ca changera jamais
- faire des adieux
8 signes inquiétants pour suicide :
- repli sur soi, abandonne activités
- rédiger testament, faire don de sang
- avoir intérêt marqué pour mort
- recherche sur moyens de suicider
- plus comportements à risque
- changement humeur (plus irritable)
- changements physique (sommeil, hygiène négligé)
- sérénité, détachement
7 étapes de la démarche proposée pour intervenir auprès pers. suicidaire :
- accueillir, créer alliance th.
- effectuer première brève exploration situation
- estimer la dangerosité
- fixer un but à atteindre
- trouver des solutions
- définir et suivre un plan d’action
- conclure l’entretien en sécurité
comment créer l’alliance et explorer brièvement la situation :
on écoute/adapte notre façon de communiquer
Ensuite, on demande d’élaborer sur ses propos, ce qui l’a mené à ça et souligner ses forces
ccomment estimer la dangerosité et fixer un but :
on demande si la personne a des idées suicidaires et depuis quand (on utilise le guide Suicide Action Montréal)
Ensuite, on amène à imaginer un futur valant la peine d’être vécu, langage positif, souligne, refaire émerger but ergothérapie
comment trouver des solutions concrètes :
-aider à découvrir ses aptitudes, habiletés
-explorer ce qui a marché dans le passé
-aider trouver moments où préoccupations non-présente
comment définir et suivre un plan d’action :
selon si la dangerosité a diminuée, orienter vers aspects positifs, référer centre de crise, proche à contacter,
comment conclure en sécurité :
- inciter à prendre conscience de ses progrès
- mettre en valeur ses forces
- réduire accès aux moyens suicide
- élaborer avec la pers. une stratégie pour assurer sa sécurité
- appliquer au besoin la P-38
comment assurer une bonne alliance th. en prévention suicide :
- Parler de façon calme et rassurante
- Reconnaître détresse de la personne
- Établir climat de confiance
- Écouter activement/éviter de tenter de fournir des solutions trop rapidement
- Reconnaître ses limites/barrières personnelles
Les premières étapes pour estimer la dangerosité
- aborder directement la question du suicide
- s’informer du COQ (comment où quand)
- s’informer sur les accès aux moyens
- si cest en cours : on éloigne le moyen, on appelle 911, on accompagne à l’hôpital
Sinon, on poursuit l’éval.
Après avoir fait premières étapes de dangerosité, on évalue quels facteurs associés :
- tentatives récentes
- cap. espérer changement
- consommation substance
- contrôle ou impulsif
- présence proche
- cap. prendre soin d’elle
si pers. pense se suicider dans moins de 24h :
danger grave(orange)
on évalue risque de suicide tout en ..
intervenant (essayer augmenter cap. espérer le changement tout en l’évaluant)
même si on est pas formée, à quoi sert évaluation risque de suicide :
- appréciation
- valider estimation avec centre de crise
- établir un bon plan professionnel avec la personne
associe la bonne couleur à
orienter
accompagner
référer
vert : orienter
jaune : référer (écrire note au md pour réf. psy)
orange/rouge : accompagner la personne (lui demander avec quoi elle serait à l’aise, expliquer notre obligation d’agir et doit donner contrôle à la pers. donc l’inclure dans plan d’action)
qui fait quoi :
urgence
centre prévention suicide
centre de réadapt :
clinique GMF
urgence : gère crise et oriente
centre prévention : tout (gère, oriente, font suivi, hébergent)
centre de réadapt : tout sauf accueillir (car 2e ligne)
clinique GMF : accueillir, estimer dangerosité, orienter
6 ressources pour gens suicidaires :
- urgence
- centre de crise
- ligne téléphonique d’intervention
- service de clavardage en ligne
- centre de prévention du suicide
que faire si danger imminent pour la personne ?
- expliquer notre obligation d’agir
- demander quel plan elle serait à l’aise
- si aucun plan : P-38 (appliquer par police)
4 critères pour que pers. puisse sortir de l’hôpital :
- état mental stable
- crise suicidaire passée
- sécurité assurée
- suivi établie
approche orientée sur solutions met accent sur 6 aspects :
la recherche de solutions
les compétences/ les forces/les ressources de la personne suicidaire
les buts à atteindre
l’écoute empathique
’utilisation de questions
3 postulats de l’approche orientée vers solutions :
- si fonctionne, ne le changez pas : stratégies mis en place lorsque ca allait bien dans sa vie
- une fois savez ce qui fonctionne, refaites-le : comment allez reprendre ces stratégies
- si fonctionne pas, ne recommencez pas (si moments où allaient moins bien, ne pas refaire ce que faisait)
exemples de question de l’AOS
comment aimeriez vous vous sentir
Si demain, n’Avait plus telle ou telle problème, comment vs sentiriez vous
faisiez quoi pendant moment où allait un peu mieux
qu’est ce que votre proche dirait de vous (faire ressortir forces)
partie de toi veut vivre a pris le dessus, à quel moment ?
parler moi moment où avait plus d’espoir
7 aspects sur lesquels on travaille en ergo pour aider pers. suicidaire :
- identifier occup. donnant sens à la vie
- aider à planifier les objectifs et leur suivi pour assurer la participation à ses occupations
- identifier qui est à risque et aborder FDR
- diriger vers réseau soutien communautaire
- prévenir services d’urgence si comportement suicidaire aigu
- élaborer stratégies pour minimiser idées suicidaires
- aider structurer vie /organiser activités pour assurer équilibre entre ce qu’ils veulent/doive faire et ce qu’on s’attend d’eux
4 exemples d’intervention concrète
- aider bâtir un kit d’espoir
- Élaborer un plan de crise (selon intérêts/capacité)
- insérer des activités significatives ds horaire occup. prévenir idées suicidaires
- Appeler avec la personne aux ressources pour les personnes ayant des idées
suicidaires
