Troubles de la personnalité Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité
C’est une incapacité de développer un sentiment d’identité et un fonctionnement interpersonnel qui sont adaptatifs dans le contexte des normes et attentes culturelles de la personne
On peut avoir trait de perso pareil comme trouble, mais si ya pas d’impact fct, c’est pas patho
Combien y a t-il de groupe de personnalité?
3
Quelle est la particularité des personnalité du groupe A + def de ch perso
Tendance à être intravertie
1. Paranoïaque : méfiance, scénario complotiste
2. Schizoïde : isolement car incapacités sociales d’entrer en relation (diff expression émotion et verbale) (Like TSA)
3. Schizotypique : cpts étranges, intérêt fixe et intense, isolement
Quelle est la particularité des personnalités du groupe B + def de ch perso
Émotions intense, cpts les plus problématique en société
- Antisociale : pas d’empathie, se fout des règles sociales, changement si gain secondaire, prévalence criminel
- Borderline ou limite : vide existentiel, cpt pour remplir le vide, ressent émotions intense
- Histrionique : perso théâtrale, veut être centre de l’attention
- Narcissique : égo fragile/confiance en soi faible compenser par cpt dénigrant envers les autres pour se remonter
Quelle est la particularité des personnalités du groupe C + def de ch perso
Relativement fct, plus de capacité sociale que A, ressentent émotions moins intense que B, mais rigidité/passivité dans O
- Évitante : va tout faire pour éviter stresseur qui amène inconfort (like TAG)
- Dépendante : S’engage pas, car s’attend à ce que qqun d’autre le fasse pour elle
- Obsessionnelle-compulsive : perfectionniste, rigidité, si déroge de routine, sentiment d’inconfort/déstabiliser
Qu’est-ce que la triade de masterson globalement?
C’est son explication du trouble de la personnalité limite, comment ça ce passe pour ces personnes
Quelles sont les 3 étapes de la triade de masterson?
- Activation de l’autonomie
- Dépression d’abandon
- Défenses : Défenses primitives, cpts dysfonctionnels, faux soi défensif
Que représente l’activation de l’autonomie
C’est toute situation où le personne soit s’adapter ou s’autoréguler
ex. transition à l’ado, nouvel emploi, vie de couple, naissance enfant, séparation, etc
Que représente la 2e partie de la triade de masterson
Dépression d’abandon
Ça englobe tous les affects qui constituent le syndrome anxiodépressif (sy anxiété et dépression) spécifique au trouble de la perso
Ne sont pas normaux car ampleur et déclencheur (activation de l’autonomie) vs perte ou danger réel (normal)
Affect éprouvé à répétition durant son développement (kid) quand il n’obtenait pas validation/support
Que représente les défenses primitives dans la 3e partie de la triade de masterson
C’est l’utilisation de mécanisme de défense primitifs tels que
- Déni
- Clivage
- Projection
- Passage à l’acte
- Identification projective
- Évitement
Que représente les comportements dysfonctionnels dans la 3e partie de la triade de masterson
Ça correspond à la défense primitive du passage à l’acte tels que :
- Boulimie
- Jeu patho
- Abus de substance
- Prostitution
- Automutilation
- Retards/absences rdv
- Non respect du cadre th
Que représente les structures intrapsychiques (faux soi défensif) dans la 3e partie de la triade de masterson
C’est une représentation internalisées, clivées et partielles du soi et de l’objet, ces représentations et les affects associés sont continuellement projetées
Les représentations sont souvent stéréotypés, ce qui aide à comprendre le dx du trouble de perso qui peut être limite, narcissique, schizoïde, antisocial.
Quelles sont les défenses primaires (mécanisme de def) utilisé chez le trouble de la perso borderline et les rx émotionnelle
Déni
Clivage
Projection
Acting-out
Détachement d’affect
Régression
Impuissance
Aaccrochage
Quelles sont les rx émotionnelles qui peuvent être observé chez le th suite à une séance avec une persone ayant trouble de perso borderline
- Désir de les aider
- Faire les démarches à leur place (faire pour vs avec)
- Pitié
- Compassion
- Impuissance
- Colère
- Rejet
- Désespoir
Quelles sont les défenses primaires (mécanisme de def) utilisé chez le trouble de la perso narcissique et les rx émotionnelle
Clivage
projection
acting-out
Déni narcissique
fusion
somatisation
dévaluation
Quelles sont les défenses primaires (mécanisme de def) utilisé chez le trouble de la perso schizoïde et les rx émotionnelle
Deni
clivage
projection
acting-out
Détachement d’affect
évitement
autosuffisance
Quelles sont les défenses primaires (mécanisme de def) utilisé chez le trouble de la perso antisocial et les rx émotionnelle
Déni
clivage
projection
acting-out ++ (séduction, menace)
Dévaluation
Recherche de gain
Quelles sont les rx émotionnelles qui peuvent être observé chez le th suite à une séance avec une personne ayant trouble de perso narcissique
- Admiration
- Idéalisation
- Envieux des réalisations
- Humiliation
- Inadéquat
Quelles sont les rx émotionnelles qui peuvent être observé chez le th suite à une séance avec une personne ayant trouble de perso schizoïde
- Ennui
- solitude
- culpabilité
- gout de se désinvestir
- tentation de donner conseils/directives
Quelles sont les rx émotionnelles qui peuvent être observé chez le th suite à une séance avec une personne ayant trouble de perso antisocial
- répulsion
- dégoût
- peur
Quelle est la différence entre le DSM et Masterson dans l’approche pour établir le dx
DSM se base sur défenses primaires et cpts dysfct pour établir dx
Masterson établit dx à partir des représentations internalisées du Soi et de l’Objet par la structure psychique de la personne
Quelle % de la pop présente un TPL (trouble de la perso limite)
2%, mais représente 20% de la clientèle psychiatrique
Quels sont les 9 critère selon le DSM pour avoir un TPL
- Efforts effrénés afin d’éviter un abandon réel ou imaginé
- Mode de relations instables et intenses.
- Perturbation de l’identité: instabilité marquée de l’image de soi
- Impulsivité dans au moins deux domaines ayant un potentiel autodestructeur.
- Comportement, gestes ou menaces suicidaires ou d’automutilation récurrents.
- Instabilité affective causée par une réactivité marquée de l’humeur.
- Sentiments chroniques de vide.
- Colères inappropriées et intenses ou difficulté à maîtriser sa colère.
- Idées passagères de persécution ou symptômes dissociatifs graves en situation de
stress.
Selon le modèle dimensionnel, que présente une personne ayant un TPL
- Déficits de l’identité
- Déficits de l’autodétermination
- Déficits de l’empathie
- Déficits de l’intimité
- Labilité émotionnelle (saute d’humeur)
- Tendance anxieuse
- Insécurité face à la séparation
- Affect dépressif (tendance à)
- Impulsivité
- Prise de risque
- Hostilité
Quels sont les facteurs associés au TPL
- Génétique, biologique, environnementaux
- Souvent antécédant d’abus physique ou psychologique ou sexuels
- Souvent n’ont pas eu assez d’affection ou séparation tôt dans l’enfance
- Souvent ont vécu événements stressants ado ou adulte
- Diff gestion émotion (prob physique a/n cerveau)
- Risque suicidaire plus élevé
- Consommation de substance
- Comportements à risque (ex: sexuels) ou autodestructeurs
- Instabilité dans les relations
- Instabilité du milieu de vie (souvent changement pour tenter de combler le vide)
- Instabilité de la sphère professionnelle
Quels sont les facteurs de maintien du TPL
- Instabilité émotionnelle, sentiment de vide, faible sentiment d’efficacité, idées suicidaires, instabilité de l’identité
- Relations instables / insatisfaisante (perpétue dépression d’abandon)
- Consommation de substances / cpts à risque
- Déséquilibre occupationnel (surcharge pour remplir vide)
- Absence de buts / projets de vie (car grande détresse)
Quels sont les impacts fonctionnels du TPL dans la vie de la personne atteinte
*Pauvre organisation des activités dans tous les domaines (établissent des plans qui ne s’actualisent pas)
*État affectif qui a un impact important sur la réalisation des activités (productives, AVD, AVQ, loisirs…)
*Ressentent honte et insatisfaction avec la façon dont elles tentent de gérer leur vie
*Relations interpersonnelles: sphère très importante mais pourtant une des plus difficiles à gérer.
*Sentiment d’efficacité qui est influencé par les perceptions des autres
*Difficultés à définir les valeurs et les priorités
*Difficultés d’insertion et/ou de maintien en emploi
*Perçoivent leur vie comme pleine d’obligations
(manque d’activités signifiantes)
*Manque de routines structurées
*Comportements dysfonctionnels
*Instabilité de l’environnement (changent souvent de milieux, ou de relations pour combler vide)
Qu’est-ce qui est important d’évaluer avec la clientèle TPL
- L’impact de l’instabilité émotionnelle et de relations sur le fct de la personne
- Considérer éval risque suicidaire car fait partie du dx
Nommer un outil conçu spécialement pour la clientèle TPL et ce qu’il évalue
FAB - Fonctionnement au quotidien avec le trouble de personnalité borderline
Mesure le fct qui permet d’évaluer le degré de difficulté dans +++ domaines et la façon dont sont réalisées ls activités et occupations
Quel sont les 4 modes de fonctionnement proposés par le FAB
- Autodestructeur
- Léthargique
- Potentiel
- Cohérent
Nommer d’autres outils d’éval pertinent pour la clientèle TPL
- Pour entrevue initiale : MCREO, OCAIRS, …
- FAB
- MES habiletés affective et émotionnelle (jeux de rôle,…)
- Outils MOH (+ utiliser en intervention)
Quels sont les éléments essentiel pour participer à une bonne alliance thérapeutique?
- Attitude d’ouverture et de non-jugement
- Empathie
- Offrir cadre sécurisant (ex. contrat th)
Quelles sont les principales approches utilisés pour intervenir auprès de la clientèle TPL en ergothérapie
- Approche cognitivo-comportementale
-Thérapie dialectique-comportementale
-Approche psychodynamique (fonction de
l’activité)
-Approche centrée sur les solutions (dans le
cas d’une crise suicidaire)
Quelles sont les interventions en ergothérapie qui s’inscrivent dans l’approche cognitivo-comportementale (TCC)?
- Aider la personne à faire le lien entre les
pensées, les émotions, les réactions
physiologiques et les comportements, et leur
impact sur le fonctionnement - Aide à la résolution de problèmes
- Éducation thérapeutique sur les symptômes
et leur impact fonctionnel - Requestionner les perceptions qui nuisent aux
occupations Ex: les pensées tout ou rien (noir et blanc)
Quels sont les différents modules d’apprentissage de la thérapie comportementale dialectique (TCD)
*Se fait individuel ou groupe
- Capacité de prise de conscience totale ou de concentration
- Efficacité interpersonnelle
- Régulation des émotions
- Tolérance à la détresse
En quoi consiste le bloc “Capacité de prise de conscience totale ou de centration” de la TCD
- Observer, décrire et participer
- SANS jugement
- Centré sur le « UN » (une chose à la fois)
- De façon efficace (se centrer sur ce qui fonctionne)
Quel est le but du bloc “Tolérance à la détresse” de la TCD
On transmet et permet le développement des habiletés pour tolérer des émotions et des évènements douloureux lorsque la situation ne peut être réglée instantanément
Le but c’est que la pers soit cap de tolérer l’émotion intense sans faire de comportement auto-dommageables qui pourrait engendré encore plus d’émotions
Qu’elle sont les stratégies pour la tolérance à la détresse de la TCD
- Se distraire avec “Le sage ACCEPTE”
A: Activités
C: Contribuer (faire don de soi, aider qqun d’autre)
C: Comparer (à eux mm, j’ai déjà eu pire que ça)
E: Émotions (si triste regarder film humour)
P: Pensées (rationnaliser, requestionner pensée)
T: Tonifier
E: Éloigner (sur le coup du stress, MAIS revenir) - Apaiser les 5 sens
En quoi consiste le bloc “efficacité interpersonnelle” de la TCD
- Ce module adresse les compétences de communication des besoins, des limites, des désirs et des pensées.
- Apprentissage d’habiletés pour obtenir ou maintenir de bonnes relations
- Apprentissage du respect de soi (ex: respecter nos valeurs et croyances)
- Vise à diminuer l’isolement social
En quoi consiste le bloc “Régulation des émotions” de la TCD
- Comprendre les émotions
- Comprendre les évènements, les activités ou les situations influençant les émotions
- Se familiariser avec les interprétations des émotions
- Augmenter les expériences d’émotions positives
- Réduire la vulnérabilité aux émotions négatives = Équilibre occupationnel et hygiène de vie
Si la personne présente un risque suicidaire, par quel bloc de la TCD faut-il commencer?
Tolérance émotionnelle
En pensant à la structure psychique du TPL, comment peut-on agir pour “soigner” la structure qui est pathologique
- Amener à développer l’identité occupationnelle (MOI) par activités de plaisir, satisfaction, rôles, … et elle va reposer sur valeurs internes plutôt qu’image ext
- Réduire envahissement par l’affirmation de soi, respect de ses limites
- Fournir un cadre solide, non-intrusif, qui favorise l’expression de soi et la tolérance à la détresse émotionnelle
- Restaurer la capacité à mentaliser
Qu’est-ce que la mentalisation
*Capacité à comprendre les comportements de soi-même et des autres, comme étant liés à des émotions et des états mentaux
*Mentalization-based therapy: psychothérapie d’orientation psychodynamique
*Basée sur les théories de l’attachement
*C’est juste que la personne est cap de voir l’impact de ses cpts sur les autres
**Ce fait plus en psy
Quels sont les interventions pertinentes pour le mode autodestructeur du FAB
- Écoute et validation
- Amener la personne à requestionner ses relations et l’impact de ses relations sur ses comportements
- Enseignement sur le sentiment de vide
- Aider la personne à identifier les comportements autodestructeurs
- Élaborer un plan de rétablissement incluant un plan de crise
- Développer les stratégies de gestion de la détresse émotionnelle
- Établir des routines (sommeil, alimentation, etc) = petits projets
Quels sont les interventions pertinentes pour le mode léthargique du FAB
- Enseignement : l’ensemble des besoins relationnels ne seront pas comblés dans une seule relation
- Amener la personne à déterminer ses besoins
- Explorer les intérêts en vue d’actualiser des activités, qui pourront faire vivre des succès
- Enseignement: habiletés sociales
- Enseignement: importance d’assurer son autonomie
- La routine demeure importante
- Amener la personne à continuer à faire respecter ses limites
Quels sont les interventions pertinentes pour le mode potentiel (ambivalent) du FAB
- Meilleur état pour entreprendre une thérapie formelle
- Nourrir l’espoir: encourager l’utilisation de guides d’autosoins
- Enseignement: relations toxiques qui ne répondent pas aux besoins
- Enseignement: les choix de vie et occupationnels doivent concorder avec
les valeurs de la personne - Poursuivre l’exploration des intérêts pour amener la personne à mieux se connaître
- Continuer de miser sur l’autonomie de la personne (maintenir routine et trouver projets plus complexes)
- Maintenir une routine stable en incluant des moments libres et en ayant un équilibre avec les responsabilités
Quels sont les interventions pertinentes pour le mode cohérent (mode final, pers fct) du FAB
- Importance d’avoir un plan de bien-être (prévention des rechutes)
- Continuer à miser sur un équilibre occupationnel
- Respect des limites de la personne
- Préparer la fin de suivi le cas échéant
