Troubles anxieux Flashcards
Comment différencier l’anxiété “normale” de l’anxiété pathologique?
Si l’anxiété amène une détresse significative ou une incapacité fonctionnelle dans les activités impo pour l’individu = patho
Quels sont les différents type de troubles anxieux?
- Trouble panique
- Phobie spécifique
- Anxiété sociale (phobie sociale)
- Agoraphobie (peur lieux publiques)
- Anxiété généralisée (TAG)
En 2013, cb de % de la pop canadienne était atteint d’un trouble anxieux et cb % ont indiquer que ça nuisait à leur qualité de vie?
11,6% ont troubles anxieux
27% trouble a nuit à leur qualité de vie
Quels sont les types de symptômes qui sont manifesté par un trouble anxieux?
- Sy physiologiques (coeur qui bat, diff respirer)
- Sy comportementaux (évitement)
- Sy cognitifs (pensées, rumination, peurs)
Quels sont les y du trouble panique?
- Attaque de panique récurrentes et inattendues (palpitations, sueur, tremblements, nausées, …)
- Peur de revivre une panique
- Changement de comportement inadapté (ex. évitement)
Quels sont les sy de l’agoraphobie (peur lieux publiques)
- Évitement
- Besoin d’être accompagnée
- Peur de vivre malaise et de ne pas pouvoir sortir / avoir accès à secours
Quels sont les sy de l’anxiété sociale?
- Situations sociales ou de performance
- Gens non familiers
- Observation d’autrui
- Peur d’agir de façon embarrassante
- Peur/anxiété disproportionnée
- Évitement des situations sociales
- Précision sur l’anxiété de performance
Quels sont les sy du trouble de l’anxiété généralisé (TAG)?
- Préoccupation/inquiétude excessive (3 symptômes ou plus)
- À propos de plusieurs activités (ex: travail, école)
- Difficulté à contrôler cette préoccupation
- Altération du fonctionnement
Quels sont les sy d’une phobie spécifique?
- Objet ou situation spécifique (vol d’avion, hauteur, animal, vue du sang, recevoir une injection, etc.).
- Activement évité
- Détresse disproportionnée
- Altération du fonctionnement social/professionnel
Quelles est l’étiologie des troubles anxieux?
- Dimension biologique (facteurs génétique, âge, sexe)
- Dimension psychologique (cognitions, personnalité, comportement, …)
- Dimension sociale (environnement, culture, parents)
Quels sont les facteurs associés aux trouble de l’anxiété
- Dépression
- Risque de suicide accru
- Trouble lié à l’usage de l’alcool et des drogues * Troubles physiques
- Polypharmacie (prendre +++ meds)
- Augmentation des consultations médicales (plaintes somatiques)
- Très grande comorbidité entre les troubles anxieux
Quels sont les facteurs de maintien des troubles anxieux (PEO)?
OCCUPATION
* Évitement
* Horaire occupationnel surchargé ou pauvre
*Absence de but, de projet de vie
* Consommation de substances
PERSONNE
* Dialogue intérieur
* Émotions réprimées
* Croyances erronées
ENVIRONNEMENT
* Isolement social
* Culture de performance
Quel sont les éléments provenant du contexte du thérapeute qui doivent être pris en compte au moment de faire l’évaluation?
- Motif de consultation
- Contexte de pratique
- Ressources disponibles
- Caractéristiques de la tâche (analyse de l’activité)
Ecq le choix de la tâche/activité à observer pour éval peut avoir incidence sur symptome?
OUI
Contexte familier vs non familier
Activité structurée vs non structurée
Tâche simple vs complexe
Choisi par la personne vs présélectionné
Concret vs abstrait
Tout ca va avoir un impact sur sy et donc ce qui sera observer
Quels sont les moyens d’évaluation avec la pop trouble anxieux?
- Entrevue avec le pt (kawa, OCAIRS, MCREO)
- Entrevue avec un proche
- Questionnaire auto-administrés (OSA, inventaire de l’équilibre de vie, horaire occupationnel, OQ)
- Méthodes projectives (dessin, collage, …)
- MES (gr ou seul)
- Outil pour l’observation de MES (AMPS, PRPP, ACIS)
*ch éval à des pour et des contre (slide11)
Durant l’évaluation, qu’est-ce qu’on observe chez une personne souffrant d’anxiété?
*Activité psychomotrice (figée ou agitée)
*Forme du discours (lent vs rapide)
*Structure de la pensée (tangentielle ou circonstancielle)
*État émotionnel (affect/humeur) vs réalité observée
*Anomalies de la pensée (rumination anxieuse)
Qu’est-ce qui est à retenir à propos des pour et contre des éval?
L’éval des capacités ne sera pas prédictive de l’éval du fct surtout quand on parle d’anxiété
C’est pk il faut trianguler!
Quel est le rôle de l’ergo auprès des personnes atteintes d’anxiété? (pense simple)
Aider la personne à retrouver un fct satisfaisant
Qu’est-ce qui distingue un ergo d’un psy?
Les deux vont travailler à améliorer le fct mais ergo est centré sur l’occupation vs psy thérapie
Quelles sont les 2 principales interventions auprès des personnes auxieuses?
- Éducation thérapeutique en anxiété
- Intervention basé sur la TCC
Quelles est l’approche mise de l’avant pour intervenir en ergo auprès de la clientèle anxieuse?
TCC (thérapie cognitivo-comportementale)
Quels sont les 5 éléments en interactions dans le TCC?
- Réactions physiologiques (porte d’entrée)
- Pensées
- Émotions
- Comportements
- Environnement
Qu’est-ce que l’analogie du mammouth et comment elle peut être utile en pratique?
C’est juste que biologiquement, notre corps est conçu pour avoi rx physiolo face à danger : fuite ou combat
Dans le temps le danger c’était le mammouth et les rx physiolo, les pensées et les cpt étaient pertinent et nous aider à survivre
Adj le corps perçoit des dangers où notre vie n’est pas réellement à risque (ex. examen) et a mm rx physiolo, pensée, cpt, mais y a pas lieu de les avoir, car menace non légitime
Peut être expliquer à nos pt pour leur expliquer la maladie.
Quel partie du cerveau est responsable que nous ayons la mm rx face à mammouth et examen?
Cerveau reptilien ou partie instinctive du cerveau
Il ne fait pas la diff entre le mammouth et l’examen (danger d’adj)
mène à cpt de fuite ou combat
Quel est le phénomène de l’évitement?
- Pensées
- Émotions négatives
- Rx physiolo désagréables
- Cpts d’évitement visant à diminuer l’intensité des rx
Comment peut se manifester l’évitement en terme d’occupation?
Sur engagement ou sous engagement
les 2 c’est de l’évitement
Quelle est la cascade de réactions physiologiques qui mène à l’anxiété?
- Activation du syst via la cascade biologique
- Accélération des batt cardiaques, mal de ventre, boule dans l’estomac, …
- Augmentation de la vigilance envers les sy physiques
- ANXIÉTÉ
Quelle partie du cerveau est davantage rationnel que le cerveau reptilien?
Néocortex
Pourquoi des commentaires comme “calme toi” ou “c’est juste un examen, pas un mammouth” ne fonctionnent pas pour rassurer une personne anxieuse?
Car le néocortex (rationnel) ne parle pas le mm langage que le cerveau reptilien (voit mm menace)
Comment peut-on apaiser son reptile interne?
- Respiration
- Pleine conscience
- Revoir l’horaire occupationnel
- Faire choix occupationnels zens
*via applications
Quelle est l’analogie du reptile interne?
Jpense c’est juste une analogie pour notre cerveau reptilien, c’est de trouver des moyens d’apaiser notre cerveau reptilien (aka reptile interne) afin de passer par dessus le stress qui n’est pas une “vrai” menace pour notre vie
Parmi les éléments en interaction dans la TCC, lequel est à la base et doit être gérer en premier?
Réactions physiologiques
Quels sont les moyens d’interventions pour travailler sur les pensées?
- Restructuration cognitive : on essaie de changer/ restructurer la pensée (je vais couler mon exam vs je vais réussir mon exam)
- Défusion cognitive : on accepte la pensée, mais on ne la laisse pas nous contrôler (je pense que je vais couler mon exam, j’en prends conscience et je laisser aller cette pensée)
Comment peut-on appliquer concrètement la restructuration cognitive?
Tableau d’enregistrement des pensées
Questionnement socratique (as tu déjà couler, ecq c’est vrm probable?
Comment appliquer concrètement la défusion cognitive?
- S’entrainer à reconnaitre les pensée, mais à ne pas s’y accrocher
- Prendre une distance (ajouter j’ai l’impression ou j’aimerais avant phrase)
- Chanter ses pensées, voir les pensées comme un film/musique
Quels sont les moyens d’interventions sur les émotions?
Validation
Comment agir concrètement sur les comportements?
- Sortir de l’évitement via
1. CINÉ
2. Exposition - Travail sur les HDV (poser questions sur occupations problématique - insomnie? consommation? rôle productif?)
- Choix occupationnels (doivent être favorable à l’atteinte d’un quotidien plus satisfaisant)
Expliquer concept de CINÉ et def lettre
C = perception de contrôle
I = imprévisibilité
N = Nouveauté
É = Égo menacé
Sont élément qui contribue à l’apparition du stress. Quand les 4 éléments sont présents, ya un gros stress, l’idée c’est d’en enlever graduellement en aidant la personne à les gérer afin qu’elle vive moins de stress
Quelle peut être l’étape préalable à l’exposition réelle?
Exposition mentale : visualisation
Quels sont les critères d’une bonne exposition
- Progressive
- Répétée
- Régulière
- Durée suffisante (25-30min)
Qu’est-ce qui favorise le succès de l’exposition?
Stratégies de gestion des réactions physiolo
Comment planifier une exposition (protocole)?
- Faire hiérarchie des peurs (avec échelle 0à10 pour ch peur)
- Les étapes 1-2 doivent correspondent à un niveau de peur entre 2 et 7 max et on accompagne le client à s’exposer
- Exposition de 25-30min
En quoi est bénéfique l’exposition?
À force de s’exposer, le niveau d’anxiété devrait diminuer et la personne sera prête à passer à une autre étape
L’anxiété associé au stimulus anxiogène est de + en + tolérable jusqu’à presque pu d’anxiété du tout
Est-ce qu’une personne peut utiliser ses stratégies de gestion des rx physiolo DURANT l’exposition?
OUI
Quels outils peuvent être utiliser pour évaluer les choix occupationnels d’une personne? (8)
- Inventaire de l’équilibre de vie
- OSA
- OQ
- Liste des intérêts
- Horaire occupationnel
- Mesure canadienne du rendement occupationnel (MCREO)
- Sphères de l’horaire occupationnel
- Liste des rôles
Pour la clientèle anxiété, quelles sont les interventions qu’on peut faire sur la personne (RÉSUMÉ)?
- Dévelop d’habiletés
- Respiration
- Pleine conscience - Entrainement à la tâche
- Exposition directe - Enseignement
- Éducation th sur le stress, CINÉE, exposition, rx physiolo
Pour la clientèle anxiété, quelles sont les interventions qu’on peut faire sur l’occupation (RÉSUMÉ)?
- Adaptation de l’activité
- Mesures pour adapter l’O durant l’exposition (temporaire)
- adaptation des autres activités qui font de l’anxiété et qui ne sont pas prioritaire - Dévelop occ
- Tout ce qui permet d’augmenter participation occ : prise conscience choix occ, engagement activités signifiantes, modèle Vivez Bien Votre Vie
Pour la clientèle anxiété, quelles sont les interventions qu’on peut faire sur l’environnement (RÉSUMÉ)?
- Modification de l’E
- toute modif de l’E qui dim anxiété - Soutien
- Relation th (validation émotions) - Info/enseignement
- Éducation th aux proches et à l’entourage
Quelles sont les stratégies que peut adopter un thérapeute pour bien intervenir auprès de la clientèle anxiété?
- Donne des consigne simples, répéter, ask si elle a compris
- Parler obj à court terme d’abord
- Être prévisible (pas de surprise, mm h)
- Ne pas poser questions ou questions complexes
- Faire ex exercice avant de la laisser partir avec
- VALIDER
- Humour pour dédramatiser
Est-ce que la clientèle anxieuse se retrouve juste en SM?
NON, avec toute clientèle (personne âgée, enfant, SP)
