Interventions suicide

Question 1

Taux de suicide plus élevé chez homme ou femme?

Answer 1

3x plus élevé chez hommes

Question 2

Dans quel gr d’âge observe-on le plus haut taux de suicide pour les hommes et les femmes?

Answer 2

Homme âgés de 50 à 64 ans
Femme âgées de 50 à 64 ans

Question 3

Quels sont les différents groupes vulnérable au suicide et pk?

Answer 3

• Personne souffrant d’un trouble de santé mentale ou de douleur chronique (seule façon de gérer la souffrance, manque de stratégie)
• Les hommes (stéréotype de ne pas montrer ses émotions)
• Population autochtone (trauma, service inadapté)
• Personnes homosexuelles, bisexuelles, transsexuelles (stigmatisation, isolement)
• Les jeunes de 15 à 24 ans (période de vie instable)
• Personnes de 65 ans et plus (retraite, deuil occupationnel)
• Personnes incarcérées
• Personnes ayant un problème de dépendance (durant down suite à conso)
• Personnes ayant vécu un ou des épisodes de
  blessures auto-infligées/automutilation

Question 4

Quels sont les 3 moyens de suicide réussi les plus utilisés au Québec

Answer 4

Pendaison
Suffocation
Strangulation

Question 5

Quels sont les 4 types de facteurs qui sont associés au suicide selon la MSSS 2010?

Answer 5

• Prédisposants
• Contribuant
• Précipitants
• Protection

Question 6

Quels sont les facteurs prédisposants

Answer 6

C’est des éléments provenant du passé de la personne qui la rende plus vulnérable au suicide

*Antécédents suicidaires dans la famille
*Problématique de santé mentale
*Isolement social
*Problèmes de dépendance
*Une ou plusieurs tentatives passées
*Maltraitance en enfance
*Chômage / pauvreté
*Problème chronique de santé physique

Question 7

Quels sont les facteurs contribuants

Answer 7

Ce sont des facteurs qui se passent dans le présent et qui viennent accentuer la vulnérabilité de la personne

• Consommation excessive de sub
• Instabilité familiale
• Idées suicidaires antérieures (mais récente ou encore présente)
• Vivre seul
• Refuser de demande de l’aide
• Augmentation de l’impulsivité (pour x raison)
• Deuil récent
• Disponibilité des moyens pour se suicider
• Manque de continuité des soins
• Effritement dans les relations interpersonnelles

Question 8

Quels sont les facteurs précipitants

Answer 8

Éléments déclencheurs du suicide

• Condition de vie (ex. rupture amoureuse, perte d’emploi, échec scolaire / professionnel)
• Conflits soudains
• Conflits avec la justice
• Difficultés financières
• Pertes (autonomie fonctionnelle, permis de conduire, deuil du conjoint)

Question 8

Quels sont les facteurs précipitants

Answer 8

Éléments déclencheurs du suicide

• Condition de vie (ex. rupture amoureuse, perte d’emploi, échec scolaire / professionnel)
• Conflits soudains
• Conflits avec la justice
• Difficultés financières
• Pertes (autonomie fonctionnelle, permis de conduire, deuil du conjoint)

Question 9

Quels sont les facteurs de protection?

Answer 9

• Vivre en couple
• Réseau social soutenant (relation harmonieuses)
• Bonne santé globale
• Bonnes stratégies d’adaptation (gérer stress)
• Attitude optimiste
• Capacité à demander de l’aide
• Avoir activités valorisantes
• Ouverture face aux différences au sein de la famille
• Stabilité du milieu familial
• Accès à des services d’aide
• Continuité des services

Question 10

Quel sont les propos inquiétants à porter attention dans notre pratique en ergo

Answer 10

• Parler du suicide (ex: « Je ne peux plus vivre comme ça »)
• Se dévaloriser (Sentiments de honte et de culpabilité verbalisés)
• Désespoir (ex: « je n’y arriverai jamais », « ça ne changera jamais »)
• Faire des adieux (Sous-entendre dans un moment inattendu que nous n’allons pas le revoir, j’ai été heureux de te rencontrer)

Question 11

Quels sont les signes davantage comportementale inquiétants à porter attention dans notre pratique en ergo

Answer 11

• Repli sur soi et abandon des activités habituelles
• Rédiger des documents de dernières dispositions, faire des dons, des leg
• Avoir un intérêt marqué pour ce qui est en rapport avec la mort
• Faire des recherches sur les moyens de se suicider
• Augmentation des comportements à risque
• Modifications du comportement (ex: sautes d’humeur)
• Changements physiques (ex: trouble du sommeil, hygiène négligée, etc)
• Sérénité et détachement soudain

Question 12

Quelles sont les étapes du processus suggéré pour intervenir auprès des personnes suicidaires dans les CSSS (MSSS,2010)

Answer 12

1. Accueillir et créer une alliance thérapeutique
2. Effectuer une première et brève exploration de la situation
3. Estimer la dangerosité du passage à l’acte
4. Fixer un but à atteindre
5. Trouver des solutions
6. Définir et suivre un plan d’action
7. Conclure en sécurité l’entretien

Question 13

En quoi consiste l’étape d’aceuillir et créer une alliance thérapeutique

Answer 13

• Établir et entretenir un contact rassurant, empreint de confiance, de respect et d’empathie
• Écouter attentivement la personne suicidaire et tenter de la comprendre
• Adapter sa façon de communiquer à la personne
• On est dans l’accueil ici

Question 14

En quoi consiste l’étape effectuer une première et brève exploration de la situation

Answer 14

• Inviter la personne à s’exprimer concrètement tout en canalisant son discours sur les soucis qui l’ont menée à la crise plutôt que sur la crise elle-même
• Reconnaitre et souligner les forces de la personne
• Supposer que le changement s’est amorcé
• Ex, j’entend que c’est difficile, pouvez vous élaborer

Question 15

En quoi consiste l’étape Estimer la dangerosité du passage à l’acte

Answer 15

• Utiliser l’outil proposé par Suicide Action Montréal et le Centre Dollard-Cormier Institut universitaire sur les dépendances pour estimer la dangerosité du passage à l’acte
• Utiliser des leviers d’intervention qui peuvent faire diminuer le risque de passage à l’acte
• Si on est pas sure : ecq vous avez des idées suicidaires?

Question 16

En quoi consiste l’étape Fixer un but à atteindre

Answer 16

• Amener la personne à imaginer un futur qui vaut la peine d’être vécu sous forme d’un but à atteindre
• Amener la personne à adopter un mode de pensée et un langage positif
• Souligner les changements survenus chez la personne
• Projet de vie donne de l’espoir à la personne

Question 17

En quoi consiste l’étape Trouver des solutions

Answer 17

• Aider la personne à découvrir ses aptitudes, ses habiletés et des stratégies d’adaptation
• Amener la personne à trouver des moments où ses préoccupations ne sont pas présentes
• Inviter la personne à reconnaitre le changement
• Implanter l’espoir en demande : Durant la dernière semaine, ecq ya eu des moments où vous vous êtes sentie bien?

Question 18

En quoi consiste l’étape 6. Définir et suivre un plan d’action

Answer 18

• Définir un plan d’action pour orienter la personne vers les aspects positifs de sa vie ou vers des solutions
• Supposer que le but visé est atteint pour permettre à la personne de ressentir momentanément les sentiments liés à ce futur souhaité

Question 19

En quoi consiste l’étape 7. Conclure en sécurité l’entretien

Answer 19

• Inciter la personne à prendre conscience de ses progrès
• Mettre en valeur les forces de la personne
• Réduire l’accès aux armes et aux moyens de se suicider
• Élaborer avec la personne une stratégie relative à sa sécurité
• Appliquer, au besoin, la Loi P-38 sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui

Question 20

Quelles sont les attitudes à adopter afin de favoriser l’alliance thérapeutique

Answer 20

• Parler de façon calme et rassurante
• Reconnaitre l’ampleur de la détresse de la personne
• Établir et maintenir un climat de confiance
• Écouter activement la personne et éviter de tenter de fournir des solutions trop rapidement
• Reconnaitre ses limites et ses barrières personnelles

Question 21

Concrètement, comment peut-on évaluer la dangerosité du passage à l’acte suicidaire

Answer 21

1. On évalue la planification du suicide (COQ?)
2. On vérifie la présence de facteurs associés et de protection
   *On classe chacun de ses éléments sur une échelle de vert à rouge
3. On fait une estimation finale en tenant compte de tous les éléments (vert, jaune, orange, rouge)

Question 22

Par rapport à la planification du suicide (COQ), ch couleur de l’échelle représente quoi?

Answer 22

Vert = pas de plan
jaune = 1/3 COQ
orange = 2/3 COQ ou 3/3 COQ mais “quand” est à plus de 48h
rouge = 3/3/ COQ et “quand” dans les 24 à 48h

Question 23

Au niveau de l’estimation finale, que représente chaque couleur et quel est l’action à poser en tant qu’ergo selon la couleur

Answer 23

Vert = Pas d’indice de danger, orienter la personne (souvent nous, car ya quand mm prob occupationnel)
Jaune = Danger faible, référer la personne (a qqun qui est apte à gérer)
Orange/rouge = Danger grave immédiat ou à court terme, accompagner la personne dans centre de crise, urgence

Question 24

Quelles sont les ressources disponibles pour la prévention du suicide

Answer 24

• Centres de prévention du suicide: chaque région a au moins un centre/organisme en
  prévention du suicide
• Centres de crises (santé mentale, psychosociale, consommation…)
• Lignes téléphoniques d’intervention
• Services de clavardage en ligne
• Services d’urgence
• CISSS / CIUSSS (Urgences / Centres hospitaliers)

Question 25

Quand autorisé la sortie d’une personne suicidaire qui a été hospitalisée?

Answer 25

• Seulement si l’état mental est stabilisé
• Si crise suicidaire passée
• Si sécurité de la personne est assurée
• Si suivi approprié est planifié

*Pers est réévaluer 48 et 24h avant sa sortie pour être sure

Question 26

Quel sont les éléments où la sortie d’une personne suicidaire ayant été hospitalisé n’est pas recommandé

Answer 26

• Si état mental non stabilisé et plan adapté non établi
• Mécanisme de soutien et suivi ne sont pas assez structuré
• Si environnement non favorable
• Si elle désire que son hospitalisation continue

Question 27

Est-ce que l’ergo peut mettre fin à l’hospitalisation d’une personne suicidaire?

Answer 27

Non, uniquement médecin

Question 28

Qu’est-ce que l’approche orientée vers les solutions, sur quoi met-elle l’accent

Answer 28

Permet de travailler sur l’ambivalence de la personne suicidaire tout au long du processus d’intervention

Met accent sur :
- Recherche de solution
- Compétences
- Forces et ressources de la personne
- Buts à atteindre
- Écoute empathique
- Utilisation de question

Question 29

Quels sont les postulats de l’approche orientée vers les solutions

Answer 29

1. Si ça fonctionne, ne le change pas
2. Quand tu sais ce qui fonctionne, refait-le
3. Si ça ne fonctionne pas, ne recommence pas : fait qqch d’autre

Question 30

Quelles sont les techniques1question tirés de l’approche orientée vers les solutions (AOS)

Answer 30

• Question miracle: Aide la personne à se projeter dans un avenir meilleur
• « Comment aimeriez-vous vous sentir »
• Recherche d’exceptions (ex: moments dans la dernière semaine où il s’est senti bien;
  moments dans le passé où il a cru qu’il méritait de vivre; moments où il s’est senti utile,
  etc)
• Qu’est-ce que votre meilleur ami (* ou toute personne pertinente de son entourage)
  dirait de vous? (on veut faire ressortir les forces de la personne)
• « Il y a une partie de toi qui veut mourir, et une partie de toi qui veut vivre.
  J’aimerais que tu me parles d’un moment où la partie de toi qui veut vivre a pris le
  dessus »
• « Parle-moi d’un moment où tu avais plus d’espoir »

*Permet de faire élaborer personne sur ses forces, moment d’espoir, positif

Question 31

Quelles sont les autres approches pouvant être utilisé avec la clientèle suicidaire?

Answer 31

• Approche cognitivo-comportementale (requestionner perception, distortion)
• Approche comportementale-dialectique (stratégie pour gérer détresse émotionnelle)
• Approche de résolution de problèmes (psy)
• Approche de psychothérapie individuelle (psy)

Question 32

Comment l’ergothérapie peut aider une personne suicidaire

Answer 32

• Travailler avec les clients et leur famille afin d’identifier les occupations et les activités qui donnent un sens à la vie
• Aider les clients à planifier, initier et faire le suivi des objectifs à court terme et à long terme qui favorisent la participation à ces activités
• Identifier une personne à risque de suicide et aborder les facteurs de risque
• Diriger les clients vers un réseau de soutien communautaire
• Prévenir les services d’urgence si le client présente un comportement suicidaire aigu
• Élaborer des stratégies cognitives en vue de minimiser les idées suicidaires
• Aider les clients à structurer leur vie et à organiser des activités quotidiennes afin d’établir un équilibre entre ce qu’ils veulent ou
  doive faire et ce que l’on attend d’eux

Question 33

Nommer des exemples concrètes d’interventions qui peuvent être pertinente en ergothérapie pour cette clientèle

Answer 33

o Aider la personne à se bâtir un kit d’espoir (Hope Kit) - souvent enfants
o Élaborer un plan de crise en étapes, qui est adapté aux intérêts et aux capacités de la personne
o Utiliser l’horaire occupationnel pour amener la personne à insérer des activités significatives pour prévenir la réapparition des idées suicidaires
o Appeler avec la personne aux ressources pour les personnes ayant des idées suicidaires