Interventions suicide Flashcards
Taux de suicide plus élevé chez homme ou femme?
3x plus élevé chez hommes
Dans quel gr d’âge observe-on le plus haut taux de suicide pour les hommes et les femmes?
Homme âgés de 50 à 64 ans
Femme âgées de 50 à 64 ans
Quels sont les différents groupes vulnérable au suicide et pk?
- Personne souffrant d’un trouble de santé mentale ou de douleur chronique (seule façon de gérer la souffrance, manque de stratégie)
- Les hommes (stéréotype de ne pas montrer ses émotions)
- Population autochtone (trauma, service inadapté)
- Personnes homosexuelles, bisexuelles, transsexuelles (stigmatisation, isolement)
- Les jeunes de 15 à 24 ans (période de vie instable)
- Personnes de 65 ans et plus (retraite, deuil occupationnel)
- Personnes incarcérées
- Personnes ayant un problème de dépendance (durant down suite à conso)
- Personnes ayant vécu un ou des épisodes de
blessures auto-infligées/automutilation
Quels sont les 3 moyens de suicide réussi les plus utilisés au Québec
Pendaison
Suffocation
Strangulation
Quels sont les 4 types de facteurs qui sont associés au suicide selon la MSSS 2010?
- Prédisposants
- Contribuant
- Précipitants
- Protection
Quels sont les facteurs prédisposants
C’est des éléments provenant du passé de la personne qui la rende plus vulnérable au suicide
*Antécédents suicidaires dans la famille
*Problématique de santé mentale
*Isolement social
*Problèmes de dépendance
*Une ou plusieurs tentatives passées
*Maltraitance en enfance
*Chômage / pauvreté
*Problème chronique de santé physique
Quels sont les facteurs contribuants
Ce sont des facteurs qui se passent dans le présent et qui viennent accentuer la vulnérabilité de la personne
- Consommation excessive de sub
- Instabilité familiale
- Idées suicidaires antérieures (mais récente ou encore présente)
- Vivre seul
- Refuser de demande de l’aide
- Augmentation de l’impulsivité (pour x raison)
- Deuil récent
- Disponibilité des moyens pour se suicider
- Manque de continuité des soins
- Effritement dans les relations interpersonnelles
Quels sont les facteurs précipitants
Éléments déclencheurs du suicide
- Condition de vie (ex. rupture amoureuse, perte d’emploi, échec scolaire / professionnel)
- Conflits soudains
- Conflits avec la justice
- Difficultés financières
- Pertes (autonomie fonctionnelle, permis de conduire, deuil du conjoint)
Quels sont les facteurs précipitants
Éléments déclencheurs du suicide
- Condition de vie (ex. rupture amoureuse, perte d’emploi, échec scolaire / professionnel)
- Conflits soudains
- Conflits avec la justice
- Difficultés financières
- Pertes (autonomie fonctionnelle, permis de conduire, deuil du conjoint)
Quels sont les facteurs de protection?
- Vivre en couple
- Réseau social soutenant (relation harmonieuses)
- Bonne santé globale
- Bonnes stratégies d’adaptation (gérer stress)
- Attitude optimiste
- Capacité à demander de l’aide
- Avoir activités valorisantes
- Ouverture face aux différences au sein de la famille
- Stabilité du milieu familial
- Accès à des services d’aide
- Continuité des services
Quel sont les propos inquiétants à porter attention dans notre pratique en ergo
- Parler du suicide (ex: « Je ne peux plus vivre comme ça »)
- Se dévaloriser (Sentiments de honte et de culpabilité verbalisés)
- Désespoir (ex: « je n’y arriverai jamais », « ça ne changera jamais »)
- Faire des adieux (Sous-entendre dans un moment inattendu que nous n’allons pas le revoir, j’ai été heureux de te rencontrer)
Quels sont les signes davantage comportementale inquiétants à porter attention dans notre pratique en ergo
- Repli sur soi et abandon des activités habituelles
- Rédiger des documents de dernières dispositions, faire des dons, des leg
- Avoir un intérêt marqué pour ce qui est en rapport avec la mort
- Faire des recherches sur les moyens de se suicider
- Augmentation des comportements à risque
- Modifications du comportement (ex: sautes d’humeur)
- Changements physiques (ex: trouble du sommeil, hygiène négligée, etc)
- Sérénité et détachement soudain
Quelles sont les étapes du processus suggéré pour intervenir auprès des personnes suicidaires dans les CSSS (MSSS,2010)
- Accueillir et créer une alliance thérapeutique
- Effectuer une première et brève exploration de la situation
- Estimer la dangerosité du passage à l’acte
- Fixer un but à atteindre
- Trouver des solutions
- Définir et suivre un plan d’action
- Conclure en sécurité l’entretien
En quoi consiste l’étape d’aceuillir et créer une alliance thérapeutique
- Établir et entretenir un contact rassurant, empreint de confiance, de respect et d’empathie
- Écouter attentivement la personne suicidaire et tenter de la comprendre
- Adapter sa façon de communiquer à la personne
- On est dans l’accueil ici
En quoi consiste l’étape effectuer une première et brève exploration de la situation
- Inviter la personne à s’exprimer concrètement tout en canalisant son discours sur les soucis qui l’ont menée à la crise plutôt que sur la crise elle-même
- Reconnaitre et souligner les forces de la personne
- Supposer que le changement s’est amorcé
- Ex, j’entend que c’est difficile, pouvez vous élaborer
En quoi consiste l’étape Estimer la dangerosité du passage à l’acte
- Utiliser l’outil proposé par Suicide Action Montréal et le Centre Dollard-Cormier Institut universitaire sur les dépendances pour estimer la dangerosité du passage à l’acte
- Utiliser des leviers d’intervention qui peuvent faire diminuer le risque de passage à l’acte
- Si on est pas sure : ecq vous avez des idées suicidaires?
En quoi consiste l’étape Fixer un but à atteindre
- Amener la personne à imaginer un futur qui vaut la peine d’être vécu sous forme d’un but à atteindre
- Amener la personne à adopter un mode de pensée et un langage positif
- Souligner les changements survenus chez la personne
- Projet de vie donne de l’espoir à la personne
En quoi consiste l’étape Trouver des solutions
- Aider la personne à découvrir ses aptitudes, ses habiletés et des stratégies d’adaptation
- Amener la personne à trouver des moments où ses préoccupations ne sont pas présentes
- Inviter la personne à reconnaitre le changement
- Implanter l’espoir en demande : Durant la dernière semaine, ecq ya eu des moments où vous vous êtes sentie bien?
En quoi consiste l’étape 6. Définir et suivre un plan d’action
- Définir un plan d’action pour orienter la personne vers les aspects positifs de sa vie ou vers des solutions
- Supposer que le but visé est atteint pour permettre à la personne de ressentir momentanément les sentiments liés à ce futur souhaité
En quoi consiste l’étape 7. Conclure en sécurité l’entretien
- Inciter la personne à prendre conscience de ses progrès
- Mettre en valeur les forces de la personne
- Réduire l’accès aux armes et aux moyens de se suicider
- Élaborer avec la personne une stratégie relative à sa sécurité
- Appliquer, au besoin, la Loi P-38 sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui
Quelles sont les attitudes à adopter afin de favoriser l’alliance thérapeutique
- Parler de façon calme et rassurante
- Reconnaitre l’ampleur de la détresse de la personne
- Établir et maintenir un climat de confiance
- Écouter activement la personne et éviter de tenter de fournir des solutions trop rapidement
- Reconnaitre ses limites et ses barrières personnelles
Concrètement, comment peut-on évaluer la dangerosité du passage à l’acte suicidaire
- On évalue la planification du suicide (COQ?)
- On vérifie la présence de facteurs associés et de protection
*On classe chacun de ses éléments sur une échelle de vert à rouge - On fait une estimation finale en tenant compte de tous les éléments (vert, jaune, orange, rouge)
Par rapport à la planification du suicide (COQ), ch couleur de l’échelle représente quoi?
Vert = pas de plan
jaune = 1/3 COQ
orange = 2/3 COQ ou 3/3 COQ mais “quand” est à plus de 48h
rouge = 3/3/ COQ et “quand” dans les 24 à 48h
Au niveau de l’estimation finale, que représente chaque couleur et quel est l’action à poser en tant qu’ergo selon la couleur
Vert = Pas d’indice de danger, orienter la personne (souvent nous, car ya quand mm prob occupationnel)
Jaune = Danger faible, référer la personne (a qqun qui est apte à gérer)
Orange/rouge = Danger grave immédiat ou à court terme, accompagner la personne dans centre de crise, urgence
Quelles sont les ressources disponibles pour la prévention du suicide
- Centres de prévention du suicide: chaque région a au moins un centre/organisme en
prévention du suicide - Centres de crises (santé mentale, psychosociale, consommation…)
- Lignes téléphoniques d’intervention
- Services de clavardage en ligne
- Services d’urgence
- CISSS / CIUSSS (Urgences / Centres hospitaliers)
Quand autorisé la sortie d’une personne suicidaire qui a été hospitalisée?
- Seulement si l’état mental est stabilisé
- Si crise suicidaire passée
- Si sécurité de la personne est assurée
- Si suivi approprié est planifié
*Pers est réévaluer 48 et 24h avant sa sortie pour être sure
Quel sont les éléments où la sortie d’une personne suicidaire ayant été hospitalisé n’est pas recommandé
- Si état mental non stabilisé et plan adapté non établi
- Mécanisme de soutien et suivi ne sont pas assez structuré
- Si environnement non favorable
- Si elle désire que son hospitalisation continue
Est-ce que l’ergo peut mettre fin à l’hospitalisation d’une personne suicidaire?
Non, uniquement médecin
Qu’est-ce que l’approche orientée vers les solutions, sur quoi met-elle l’accent
Permet de travailler sur l’ambivalence de la personne suicidaire tout au long du processus d’intervention
Met accent sur :
- Recherche de solution
- Compétences
- Forces et ressources de la personne
- Buts à atteindre
- Écoute empathique
- Utilisation de question
Quels sont les postulats de l’approche orientée vers les solutions
- Si ça fonctionne, ne le change pas
- Quand tu sais ce qui fonctionne, refait-le
- Si ça ne fonctionne pas, ne recommence pas : fait qqch d’autre
Quelles sont les techniques1question tirés de l’approche orientée vers les solutions (AOS)
- Question miracle: Aide la personne à se projeter dans un avenir meilleur
- « Comment aimeriez-vous vous sentir »
- Recherche d’exceptions (ex: moments dans la dernière semaine où il s’est senti bien;
moments dans le passé où il a cru qu’il méritait de vivre; moments où il s’est senti utile,
etc) - Qu’est-ce que votre meilleur ami (* ou toute personne pertinente de son entourage)
dirait de vous? (on veut faire ressortir les forces de la personne) - « Il y a une partie de toi qui veut mourir, et une partie de toi qui veut vivre.
J’aimerais que tu me parles d’un moment où la partie de toi qui veut vivre a pris le
dessus » - « Parle-moi d’un moment où tu avais plus d’espoir »
*Permet de faire élaborer personne sur ses forces, moment d’espoir, positif
Quelles sont les autres approches pouvant être utilisé avec la clientèle suicidaire?
- Approche cognitivo-comportementale (requestionner perception, distortion)
- Approche comportementale-dialectique (stratégie pour gérer détresse émotionnelle)
- Approche de résolution de problèmes (psy)
- Approche de psychothérapie individuelle (psy)
Comment l’ergothérapie peut aider une personne suicidaire
- Travailler avec les clients et leur famille afin d’identifier les occupations et les activités qui donnent un sens à la vie
- Aider les clients à planifier, initier et faire le suivi des objectifs à court terme et à long terme qui favorisent la participation à ces activités
- Identifier une personne à risque de suicide et aborder les facteurs de risque
- Diriger les clients vers un réseau de soutien communautaire
- Prévenir les services d’urgence si le client présente un comportement suicidaire aigu
- Élaborer des stratégies cognitives en vue de minimiser les idées suicidaires
- Aider les clients à structurer leur vie et à organiser des activités quotidiennes afin d’établir un équilibre entre ce qu’ils veulent ou
doive faire et ce que l’on attend d’eux
Nommer des exemples concrètes d’interventions qui peuvent être pertinente en ergothérapie pour cette clientèle
o Aider la personne à se bâtir un kit d’espoir (Hope Kit) - souvent enfants
o Élaborer un plan de crise en étapes, qui est adapté aux intérêts et aux capacités de la personne
o Utiliser l’horaire occupationnel pour amener la personne à insérer des activités significatives pour prévenir la réapparition des idées suicidaires
o Appeler avec la personne aux ressources pour les personnes ayant des idées suicidaires
