Approche psychodynamique 1 et 2 Flashcards
Comment l’approche psychodynamique voit les troubles psychique?
Comme la manifestation d’une difficulté de la personne (sujet) dans son rapport à lui-mm et au monde
Qu’est-ce que le sujet et l’objet dans l’approche psychodynamique?
Sujet : moi, je, ce que je ressens
Objet : tout ce qui est à l’ext de moi
Comment l’approche psychodynamique peut être utile en ergothérapie
Elle nous donen des infos sur comment les processus internes de la personne (pensées) influencent les choix occ, la participation, satisfaction de la pers envers ses occ
Quels sont les objectifs des éval projectives?
- Comprendre le fct intrapsychique de la personne (mécanismes de défense, relations interperso)
- Dégager le sens des sy
Qu’est-ce qu’un mécanismes de défense
Mécanisme psychologique mis en place consciemment ou inconsciemment par le moi du sujet pour se défendre de l’angoisse excessive que pourrait provoquer certaines conflits internes
C’est comment une personne va réagir fasse un stress qu’amène une situation
Nommer des mécanismes de défenses sains qui permettent de limiter l’aspect critique d’une situation?
Moquerie, humour
Qu’est-ce que l’affect
État émotionnel qui réfère aux sentiments humains (agréable à insupportable) qui se manifeste par décharge émotionnelle physique ou psychique (tout de suite ou plus tard)
Qu’est-ce qu’une pulsion
Énergie fondamentale de la personne, force nécessaire à son fct, qui s’exerce au plus profond de lui
Quels sont les type de pulsions?
- Nature libidinales (plaisir) *pas juste sexu
- Nature agressive (déplaisir, colère, irritabilité)
À quoi mène les pulsions?
CPTS
Nommer différent type d’évaluations projectives
- Batterie Azima (standardisé)
- Batterie Goodman
- House-tress-person
- Magazine picture collage (avec thème)
- Dessin libre
- Entrevue KAWA
Qu’est-ce qu’offre une relation thérapeutique
Un cadre d’interaction ou peut se dérouler une expérience non pathologiques des principales tendances de la personne, ouvrant à l’intégration au moi de nouvelles représentations
relation saine avec cadre clair
Quelles sont les caractéristiques d’un transfert et d’un contre-transfert
- Provient de relations significatives (surtout enfance)
- Présent dans toute relation
- Accentué dans relation th
- Peuvent être positifs ou négatifs
Définition transfert et contre-transfert
Transfert : projection des émotions et des sentiments du patient sur son thérapeute
Contre-transfert ou transfert du thérapeute : ce que le thérapeute ressent envers le patient, notre sentie en tant que th
Le contre-transfert peut être positif ou négatif (affection vs agressivité) et engendré des cpts du thérapeute favorable ou défavorable pour le pt (ex. passer plus de temps sur dossier vs être plus bête)
Qu’est-ce qu’une structure psychique
- Tous les humains ont une structure psychique qui s’est construite dans l’enfance à partir de notre générique, éducation, expérience, etc…
- Notre structure psychique influence notre personnalité et donc nos attitudes et cpts
- L’expression de la structure psychique se fait souvent dans des situations d’adaptation, de changement, de crise, etc…
De quoi est constituée une structure psychique “saine”?
- MOI : identité, expériences, habiletés, connaissance de soi/besoins, estime de soi, perception/sens de soi
- Zone d’échange perméable :
VERS L’EXTÉRIEUR
Personne est cap de faire don de soi, poser limites sur ce qui entre/sort, d’exprimer des affects/affirmation de soi (cpts/émotion adéquat)
VERS L’INTÉRIEUR
pers est capable de prendre de l’ext ce qui amène satisfaction telles que attentes sociales - Zone externe (dévelop à l’enfance) : contient attente parentales (bienveillant si sain)
Qu’est-ce que la réalité psychique?
C’est la réalité individuelle/représentation des diff évènements dans la vie et qui sont mobilisé quand yarrive confrontation/streaa
*comprend pas * Quels sont les symptômes des troubles psychiques
- Décompensations de la structure psychique de la personne (mécanisme de def ne fonctionne pas)
- Rupture de l’efficacité des stratégies psychiques et comportementales mises en place pour éviter la souffrance
- Révèlent la précarité de l’équilibre antérieur
Quels sont les 3 types de structures psychiques pathologiques
- Structure névrotique
- Structure limite (sans structure)
- Structure psychotique
De quoi est constitué une structure névrotique?
- Moi constitué : Identité influencée par attentes, expériences, habiletés, connaissance de soi/besoin, faible estime de soi
- Limites solides mais rigides
- Zone d’échange précaire et imperméable avec attentes sociales irréaliste (vers int), sensibilité au climat émotif (vers int), difficulté à faire de la place à ses émotions (vers ext) et soumission vs don de soi (vers lext)
- Organisation des relations sociales immatures
À quoi ressemble une structure névrotique en crise?
- Difficulté à ressentir les émotions de façon authentique (perte de contact avec émotions ou diff è exprimer)
- Hyperadaptation apparente (bcp d’effort pour paraitre comme si tout va bien)
- Insatisfaction et manque de plaisir dans la vie (horaire surchargé sans loisir)
- Culpabilité (si mini assouplissement = culpabilité)
- Anxiété, dépression
Quelles sont les pistes d’interventions avec la structure névrotique?
- Soutenir la disparition des symptômes d’anxiété et de dépression
- Amélioration du fonctionnement mental
- Travail des perceptions, thérapie cognitive-comportementale
- Meilleure adaptation de la vie affective et sociale
- Mieux reconnaître et apprécier ses réactions émotionnelles
- Retrouver du plaisir et de la satisfaction - Meilleure utilisation des compétences (car ya habiletés, mais elles sont enfouies)
- Améliorer sentiment d’efficacité personnelle
- Consolider l’identité occupationnelle - Capacités de sublimation (déverser émotions, canaliser vers qqch de sain)
- Assouplir les défenses de rigidité et améliorer les capacités de sublimation
De quoi est constitué une structure psychotique
- MOI constituer à l’enfance, mais évènements l’a fragmenté : identité non celée, perception d’être envahi ou dissous dans l’E
- Pas de zone d’échange (ext et int se mélange)
- Climat émotif avec zone d’intrusion, perte de contrôle des affects/pulsions, perte du sens de soi
- Méfiance envers les autres
- perte de contact avec la réalité
- Isolement social
- Anxiété
- Psychose
Quel est le principe général derrière la structure psychotique?
Perturbation primaire de la relation à la réalité et de l’établissement de liens objectaux
Quelles sont les pistes d’intervention avec la structure psychotique?
- Soutenir la disparition des symptômes d’anxiété et de psychose
- Amélioration du fonctionnement mental
- Travail des perceptions, approche cognitive-comportementale - Meilleure adaptation de la vie affective et sociale
- Développer de meilleures défenses, apprendre à mettre ses limites et se protéger
- Apprentissage d’habiletés, réadaptation cognitive - S’assurer d’un environnement sécurisant, protecteur, stable
- Meilleure utilisation des compétences
- Améliorer sentiment d’efficacité personnelle (se fait via apprentissage habiletés)
- Consolider l’identité occupationnelle - Meilleurs mécanismes de distanciation (pour générer zone d’échange)
De quoi est constituée la structure limite?
*Poisson, œuf crevé
- Moi non constitué (car mauvais climat) : l’identité repose sur l’image externe, ce que les autres attendent, pas develop mécanismes de défenses
- Déversement affectif vers l’ext, car mauvaise barrière avec l’ext : personne émotive, passage à l’acte
- La personne ressent de l’envahissement et intrusion venant des autres, sensibilité à la réalité de l’autre
- Vide existentiel intérieur
À quoi ressemble une structure limite en crise
- Absence de structure, donc tout est possible
- Cpts automutilatoires, prostitution, conso
- Cpts suicidaires
- Agressivité, acting-out (passage à l’acte)
Quels sont les 2 types d’environnement qui peut mener à la structure limite?
- Sous protection : abus, négligence
- Sur protection : parent surprotecteur qui ne laisse pas assez de place à l’enfant pour développer ses mécanismes
Quelles sont les pistes d’interventions avec la structure limite?
- Soutenir la reconstruction d’un cadre et des fonctions d’une structure psychique (avoir du plaisir sainement, se protéger)
- Meilleure reconnaissance et utilisation des compétences internes
- Améliorer sentiment d’efficacité personnelle (par reprise rôle sociaux)
- Consolider l’identité occupationnelle - Amélioration du fonctionnement mental
- Travail des perceptions, thérapie cognitive-comportementale - Meilleure adaptation de la vie affective et sociale
- Meilleure reconnaissance des émotions et du vécu interne
- On ne veut pas la décharge émotionnelle, mais l’expression saine des émotions (gestion détresse émotionnelle) - Meilleurs mécanismes de verbalisation et de mentalisation (permet de comprendre l’effet d’un cpt sur les autres) pour éviter les acting-out
Quels sont les éléments clés à fournir à une personne ayant une structure limite afin de la “soigner”
- Fournir un support externe (relation th) solide, non-intrusif, qui favorise l’expression de soi et la tolérance à la détresse émotionnelle
- Restaurer la capacité à mentaliser (comprendre l’impact de son cpt sur les autres)
- Permettre à l’identité de se développer et de reposer sur valeurs internes vs image ext
- Réduire l’envahissement par l’affirmation de soi, le respect de ses limites
- Aider à reconstruire le moi par l’expérimentation de plaisir, satisfaction, activités, rôles et les opinions personnelles (plus on develop le moi, plus on chasse le sentiment de vide existentiel)
Parmi toutes les structures, qu’est-ce qu’apporte la verbalisation?
Permet de réduire la souffrance et les sy par prise de conscience, la distance et la possibilité d’action
La verbalisation permet de transformer le vécu spontané à une approche réflexive pour comprendre et traiter la personne
Pourquoi l’activité est utile dans le traitement des différente structure psychique pathologique?
Mm si l’activité fait partie de la réalité externe, elle va permettre de modifier la réalité interne de la personne
En effet, quand une personne s’approprie l’activité, elle a le sentiment d’exister, d’être cohérent. Elle peut se développer et être en contact avec la réalité de l’autre
Quelle est la fonction de l’activité pour la structure névrotique
Le but de l’activité ici est d’exprimer, libérer la pression (assouplir la zone d’expression des émotions) et développer une identité mieux ancrée sur les besoins fondamentaux
Les activités de régression utile pour cette structure
Quelle est la fonction de l’activité pour la structure limite?
*Cadre qui permet de canaliser émotion, développer SEP
Le but de l’activité ici est de permettre l’élaboration mentale des émotions plutôt que de passer à l’acte
Ainsi, l’activité est un mix des 2 et peut permettre de décharger les émotions (passage à l’acte) et donne image de ce qui est vécue intérieurement (mentalisation)
L’activité permet de fournir un cadre sain où la pers peut canaliser les émotions
Activité va permettre d’intérioriser qqch de bon (aug SEP)
*Tendance à la régression
Comment est utilisé l’activité naturellement pour les structure névrotique?
-Activité sont choisies inconsciemment pour plaire aux idéaux parentaux et sociétaux
-Diff à identifier ses besoins et à y répondre via activité
-Pas de lâcher prise, régression
-Préfère activité avec performance
Comment est utilisé l’activité naturellement pour les structure limite?
- Activités choisies pour remplir le vide existentiel et pour ne pas le confronter
- Ne ressent pas limite int ou ext et tendance à passage à l’acte amène activités plus risquées
- Ne ressent pas limite amène aussi désorganisation du quotidien (retard, procrastiner)
- Se sens seul donc choisies activités de groupe
- Identité déficitaire donc ne choisissent pas activité confrontant à incapacités (tendance à déléguer), mais activité permet de reprendre contrôle
Concrètement, comment l’activité peut aider la structure limite?
Augmenter la tolérance à la détresse émotionnelle et prendre conscience de la souffrance qui la fait agir:
- Exploration d’activités pour tolérer la détresse
émotionnelle
- Tenir un journal pour noter les pensées qui viennent à son esprit lors des moments de détresse (difficile d’y faire face seule)
- Apprendre à reconnaître ses besoins fondamentaux et à y répondre d’une façon saine: la guider dans ses choix d’activités
- Apprendre à s’affirmer dans la relation et à rechercher de la satisfaction dans les relations: jeux de rôles, mises en situation
Quel est la danger dans la relation th pour la structure limite?
Que le th remplisse le vide en offrant compliment, rétroaction par exemple
Le th doit offrir un cadre sécurisant et une présence stable
Quelle est la fonction de l’activité pour la structure psychotique?
- Activité permet de se délimiter son espace (sa bulle), elle concrétise limite avec l’E (lien avec soi)
- Activité permet de se relier aux autres, s’ancrer dans la réalité
Fournit cadre rassurant/sécurisant pour gérer sentiment de méfiance, mais permet partage et s’allier aux autres pour mieux délimiter ce qui est int et ext
Comment est utiliser naturellement l’activité chez les structures psychotique
- Activité sont choisies pour offrir continuité avec environnement sans subir intrusion parfois fait au détriment de la réalité interne (besoins de base) et de la réalité ext (exigences du quotidien) EX. jeux vidéo pendant 2sem et oublier d’aller à l’école
Quels sont les différents type de mécanismes de défenses?
- Matures: Humour, Sublimation
- Immatures: Clivage, Projection, Acting-out
- Névrotiques: Déplacement, Intellectualisation, Sexualisation
- Narcissiques: Projection, Déni, Clivage
- Boderlines : Clivage, Régression, Acting-out
- Schizoïdes : Dépersonnalisation, Évitement
