Troubles De La Miction

Question 1

Miction normale ?

Answer 1

Complète / Volontaire / Indolore
350mL urine
Dure inf 1min
Inf 6/j
Jamais nuit
Qmax > 25mL/s
Espacé de 3- 4h

Question 2

Troubles de la miction ?

Answer 2

• Phase de remplissage
  => IU effort / urgenturie (impériosité)
  => Pollakiurie
  Hyperactivité vésicale = Urgenturie + pollakiurie +/- brulure mictionnelle

- Phase mictionnelle : DYSURIE
=> Faible
=> Dispersé
=> Poussée / interruption / gouttes terminales
=> Brûlure

Question 3

Action du système parasympathique ?

Answer 3

Active force expulsion = contraction détrusor

Question 4

Action du système sympathique ?

Answer 4

Inhibe la contraction du détrusor

Active la contraction du sphincter vésical

Question 5

Examens à demander ?

Answer 5

Calendrier mictionnel

Débitmétrie + Echographie vésicale post mictionnelle
=> Courbe de débit mictionnel
=> Qmax > 20- 25mL/s

Fibroscopie urétro vésicale

• Si dysurie = obstacle sous vésical ?
• Si pollakiurie / urgenturie = irritation ?

BUD
- Cystomannométrie : 
=> Compliance
=> Sensibilité B1 B2 B3 
=> Contractilité
- Profilométrie urétérale
- EMG non systématique

Question 6

Risques évolutifs de la dysurie ?

Answer 6

• RAU
• IRénale
• Rétention chronique
• Miction par regorgement
• Infections urinaires récidivantes
• Calculs vésicaux

Question 7

Etiologie de la dysurie ?

Answer 7

Obstruction sous vésicale
(Prostate / Utérus / prolapsus)

Vessie neurogène

Fonctionnelle :
=> Vessie claquée après distension vésicale
=> Dysurie réflexe à pathologie rectale => Hémorroïde / FECALOME

Iatrogène
=> Parasympatholytique

Question 8

Etiologie des cystite ?

Answer 8

Infection : BK ++
Parasitaire : Bilharziose
Radique
Interstitielle 
Chimique (post chimiothérapie endovésical)

Question 9

Sd d’obstruction sous vésicale ?

Answer 9

Dysurie + rétention vésicale +/- pollakiurie