Incontinence Urinaire Flashcards

1
Q

3 types incontinence urinaire ?

A

IU effort
=> à l’effort non précédé de sensation de besoin

IU par hyperactivité de vessie
=> précédé par besoin urgent non inhibé

IU mixte

(ATTENTION DIFFÈRENT DE Incontinence PAR REGORGEMENT)

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Q

Hyperactivité de vessie réflexe ?

A
  • Cause locale irritation ?
    => Cystite
    => Cancer vessie
    => Calcul
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3
Q

Femme : IU ?

A

IUE

  • Traumatisme obstétricaux / Poussées abdominales
  • Troubles trophique (MÉNOPAUSE)
  • Neurologique

=> INSUFFISANCE SPHINCTÉRIENNE
=> CERVICOPTOSE / HYPERMOBILITE URÉTÉRALE

___________________________

IU urgenturie
- Urologique : (Cancer / lithiase / obstacle sous vésical)
- Neurologique
=> Contraction vésicale non inhibées

REmarque : anticholinergique => IU Regorgement

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4
Q

Homme IU ?

A
IU effort
- Post CHIRURGIE (prostatectomie radicale ou RTUV / adénectomie)
- Post TRAUMATIQUE
- Dénervation périphérique  
=> INSUFFISANCE SPHINCTÉRIENNE 

IU urgenturie

  • irritation vésicale (cancer / lithiase / cystite radique)
  • Neurologique

REmarque : anticholinergique = incontinence par regorgement

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5
Q

CLinique d’une IU ?

A

Retentissement sur qualité de vie : ICIQ / CONTILIFE

Évalue trophicité vulvo vaginale
Globe urinaire 
Fuite urinaire effort de toux / poussée
Manoeuvre d'Ulmsten ou TVT => hypermobilité urètre
Manoeuvre de Bonney 

IUE peut etre masqué par effet pelote d’un prolapsus

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6
Q

Raisonnement dans IU ?

A

IUE
=> Fuite à la toux vessie vide
=> Si corrigée par Manoeuvre de Bonney / souténement => IUE par cervicoptose / HMU
=> Si non corrigée par Manoeuvre => IUE par IS probable => BUD

IU par urgenturie
=> BU + ECBU / cytologie urinaire / cystoscopie / echographie
=> Ensuite BUD pour confirmer IS ou hyperactivité

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7
Q

ECBU indication ?

A
  • Suspicion infection

- avant BUD / cystoscopie

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8
Q

BUD indication ?

A

Non obligatoire chez femme si IUE pure

Obligatoire avant chirurgie

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9
Q

BUD réalisation ?

A
  • Débitmétrie
    => Volume mictionnel + débit urinaire max (> 15mL/s)
    => Sondage => résidu post mictionnel (pathologique > 15%)
  • Cystomanométrie
    => remplissage progressif : étudie sensibilité de la vessie

Sphinterométrie
=> IS : PCUM inf 30cmH20

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10
Q

Paraclinique dans IU ?

A
  • Catalogue mictionnel

- BU / ECBU

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12
Q

PEC IUE FEMME ?

A

Réeducation +++ 10 à 20 séances
=> Electrostimulation
=> Biofeedback instrumental

Eliminer facteurs favorisant : 
=> Perte de poids
=> Diminuer boissons soir
=> Ttt infection urinaire
=> Si atrophie : Oestrogène en local (selon gynéco pas efficace sur IUE)

Si échec et Pas insuffisance sphnictérienne => Bandelette TVT
Si échec et Insuffisance sphinctérienne (BUD) => Sphincter urinaire artificiel

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13
Q

PEC IUU FEMME ?

A

=> Réeducation : TCC et electrostimulation
=> RHD (oestrogène marche +++)

Si échec : ttt anticholinergique
Si echec ; neuromodulation sacrée S3 / stimulation du nerf tibial postérieur ou toxine botulique

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14
Q

PEC prolapsus ?

A

Prolapsus stade 1 et 2 : réeducation périnéale

Stade 3 et 4 : pessaire / si échec : promontofixation

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15
Q

IUE par IS chez homme PEC ?

A

Réeducation (pas besoin de d’examen complémentaire)

Si CHirurgie envisagée => Objectiver IS au BUD
=> sphincter urinaire artificiel

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16
Q

Cause curable d’IU transitoire réversible ?

A

DIAPPERS

  • Délire
  • Infection urinaire
  • Atrophie vaginale
  • Psychologique
  • Pharmacologique
  • Excès de diurèse
  • Restriction de mobilité
  • Constipation (stool)
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17
Q

Classement du prolapsus ?

A
Grade 0 : normal
Grade 1 : descente mi chemin
Grade 2 : descente hymen
Grade 3 : extériorisation au delà hymen
Grade 4 : extériorisation maximale ou éversion
18
Q

PEC des IU de homme ?

A

1ere intention RÉEDUCATION +++

  • IUE : si échec réeducation et objectivé au BUD : chirurgie
    => Sphincter urinaire artificiel en 1ere intention
    => Bandelettes sous urétérales si MODÉRÉE
    => Ballonnets péri urétéraux

IU par urgenturie
=> Anticholinergique
=> Neuromodulation sacrée S3 / stimulation du nerf tibial postérieur
=> Injection intradétrusorienne de toxine botulique

Si contexte HBP et IUU => ttt HBP + anticholinergique possible