troubles de l'humeur -- psychose maniaco-dépressive (cm7) Flashcards
Qu’est ce que l’humeur?
Tonalité affective de base, sous-tendant tous os sentiments et émotions qui oscille entre un pôle positif, celui du plaisir, et un pôle négatif, celui du déplaisir.
Plus communément, comment est appelé la psychose maniaco-dépressive?
Les troubles bipolaires.
De quoi sont accompagnés les accès mélancoliques (épisodes dépressifs graves)?
De dévalorisation massive.
La psychose maniaco-dépressive :
Ce sont des ________ de l’humeur. Il y’a des perturbations _________ :
- épisodes dépressifs graves : accès ___________.
- épisodes d’exaltation et d’euphorie : accès _________.
- entre ces deux épisodes: Intervalle _____.
désordres - périodiques - mélancolique - maniaque - libre
Au fur et à mesure du temps, que va-t-il se passer vis-à-vis des intervalles libres dans la psychose maniaco-dépressive?
Ils vont devenir de + en + cours. Les épisodes dépressifs et maniaques vont se succéder.
Quand est-ce que la psychose maniaco-dépressive est véritablement étudiée? Par quoi?
Durant le 2ème moitié du 19e par Pinel (1802) et Esquirol (1816).
Qui fait des études sur la folie maniaco-dépressive?
K. Abraham (1911)
Dans la psychose maniaco-dépressive, qu’est ce qui pousse la famille à s’inquiéter?
L’aspect dépressif grave (épisode mélancolique donc).
Qu’est ce que la bradypsychie et la bradyskénie?
Un ralentissement, respectivement intellectuel et moteur.
Que sont les épisodes dysthymiques?
Les épisodes maniaques et mélancoliques.
Quelles sont les caractéristiques de la période d’état de la mélancolie?
→ douleur morale
→ tristesse fondamentale
→ atmosphère de douleur et de malheur
→ atmosphère de catastrophe
→ souffrance corporelle
→ bradypsychie et la bradyskénie
Qu’est ce que le syndrome de Cotard?
- des idées de négation
- des idées d’immortalité
- des idées n’énormité
- idées de damnation
Qu’est ce que l’hypocondrie?
La conviction délirant d’être malade.
Lorsque la psychose maniaco-dépressive s’aggrave, quelles sont les symptômes qui apparaissent?
- idées délirantes
- idées d’autodépréciation
- idées de culpabilité, d’indignité, de ruine
Quels sont les formes cliniques de la mélancolie?
→ simple
→ stuporeuse
→ anxieuse
→ délirante : syndrome de Cotard
Quels types d’idées délirantes retrouvent-on dans la psychose maniaco-dépressive? Qu’est-ce qui se crée?
Idées de persécution, hypocondrie donc conviction délirante d’être malade.
Création d’une néo-réalité.
Qu’est ce qu’une idée de négation?
Impression de manque, le patient à l’impression qu’il lui manque une partie de lui (son cerveau, un membre, etc) donc il nie une partie de son corps.
Qu’est ce que les idées de damnation, de persécution?
Culpabilité poussée à l’extreme où le patient se sent condamner à subir ça toute sa vie et au delà de sa vie. C’est les autres qui vont lui faire payer cette culpabilité qu’il ressent (d’où le sentiment de persécution).
Pourquoi est-ce que les idées d’immortalité sont excessivement dangereuses?
Parce que le sujet n’a, en soi, pas de limite.
Qu’est ce que les idées d’énormité?
Un sentiment que le sujet a que son corps est monstrueux.
Que touche le syndrome de Cotard?
Le syndrome de Cotard touche la perception de soi, de son corps, de l’intégrité corporelle du sujet.
Les troubles de l’humeur oscillent sur cette ligne entre les états _________ graves et les états ________ euphoriques. C’est un continuum et la _________ est quelque part entre les 2.
mélancolique - maniaques - dépression
Par quoi est caractérisée la période d’état de la manie dans la psychose maniaco-dépressive?
→ Hyperexpressivité désordonnée, brouillonne et stérile
→ Tenue extravagante et débraillée
→ Hypermimie
→ Logorrhée au contenu labile, aux envolées lyriques, un ton affecté et maniérée ; vociférations, cris, chants, injures, ponctuent les propos
→ contact facile, familier (syntonie)
Quel est le diagnostic différentiel de la mélancolie?
- la dépression secondaire à une pathologie organique
- la psychose
- un syndrome dépressif
Pourquoi, durant les phases maniaques, les patients ne consultent-ils pas? Qu’est ce que ça reflète?
Parce qu’ils se sentent bien, mais ce sentiment de bien-être reflète une grande souffrance donc ils n’ont plus de limite.
Quelles sont les caractéristiques de l’humeur dans la phase maniaque?
- L’hyperthymie expansive
- L’euphorie envahit la conscience, expansivité, la olubilité, l’ exubérance
- Humeur labile
Qu’est ce que l’humeur labile?
Le malade passe du rire aux larmes, de la complicité à l’agressivité, les bouffées anxieuses alternent avec l’élation (autosatisfaction, exaltation narcissique).
Quelles sont les 2 caractéristiques de l’exaltation cognitivo-motrice?
La tachypsychie et la tachysynésie.
Qu’est-ce que la tachypsychie?
La tachypsychie (du grec tachy = rapide et psyche = âme) est un symptôme psychopathologique caractérisé par une accélération anormale du rythme de la pensée créant un état de surexcitation. (google)
- L’idéation maniaque : jeu et de désordre
- Fuite des idées
- Les souvenirs affluent, les associations d’idées rapides/ par assonance, jeux de mots coq-à-l’âne
- logorrhée / graphorrhée
- Attention dispersée
- Imagination exaltée
Quels sont les symptômes qui constituent le syndrome somatique?
– l’insomnie précoce, sans fatigue, dure pendant tout l’accès ;
– la faim et la soif sont augmentées malgré la boulimie ; l’amaigrissement est précoce et important ;
– risque de déshydratation, d’hyperthermie et des désordres métaboliques ;
– l’hypersexualité et les aménorrhées sont fréquentes.
Quelles sont les formes cliniques de l’état maniaque?
- hyperactivité motricité et intellectuelle et des troubles du sommeil
- manie délirante
- manie furieuse
- état mixte
Qu’est ce que la manie furieuse?
(rare) Agitation extrême (fureur maniaque), avec atteinte de l’état général (déshydratation, hyperthermie…) Agitation s’associe → obscurcissement de la conscience.
Quel est le diagnostic différentiel des états maniaques?
- syndrome manique toxique (d’origine toxicomaniaque ou médicamenteuse)
- affections cérébrales
- affections endocriniennes
- états d’excitation des schizophrénies, l’excitation des bouffées délirantes et certains états d’excitation peuvent se rencontrer chez les personnalités pathologiques (hystérie…)
Un exemple d’une affection endocrinienne :
L’hyperthyroïdie.
