Troubles De L’humeur Flashcards
4 grandes classes de symptômes du syndrome dépressif
- humeur dépressive et représentations négatives
- ralentissement psychomoteur
- désir de mort et conduite suicidaires
- symptômes somatiques
Critères diagnostic dépression
Humeur dépressive et/ou anhédonie
Au moins 5 symptômes pendant au moins 2 semaines :
- perte ou gain de poids
- hypersomnie ou insomnie
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- fatigue ou perte d’énergie
- sentiment de dévalorisation/culpabilité
- diminution de la capacité à penser/se concentrer
- pensées de mort récurrentes
Dysthymie définition
Dépression de l’humeur chronique (>2ans) et de plus faible intensité
Dépression mélancolique définition
Dépression de l’humeur intense dominée par:
- perte d’énergie vitale
- douleur morale intense
- idées d’incurabilité
- ralentissement psychomoteur important
- troubles somatiques constants (insomnie de fin de nuit, perte de poids)
- tableau de mélancolie anxieuse avec agitation psychomotrice et risque de passage à l’acte suicidaire important !
Dépression avec caractéristiques psychotiques définition
Idées délirantes congruentes à l’humeur.
Idées d’incapacité, d’indignité, de transformation corporelle, délire de ruine, d’incurabilité, idées hypocondriaques.
Risque suicidaire important +++
Diagnostic différentiel de la dépression
- trouble de l’adaptation accompagné d’humeur anxieuse ou dépressive
- deuil
- dépression saisonnière
- dépression survenant dans un contexte d’affection médicale invalidante et douloureuse
- les dépressions “masquées”
Épuisement professionnel (burn-out)
Investissement important dans le travail
Symptômes d’épuisement suite à un stress permanent et prolongé lié au contexte professionnel (symptômes physiques ++, émotionnels et intellectuels, autres aspects de la vie conservés)
Traitement burn-out
ITT prolongé
Psychothérapie
Mode de vie
Réorientation professionnelle ?
Étiologies de la dépression
- facteurs génétiques
- facteurs neuro biologiques
- facteurs anatomo fonctionnels
- facteurs psychologiques
- facteurs sociaux environnementaux
Qu’est-ce que la triade dépressive de Beck ?
Tendance à une vision négative de soi-même (worthlessness), des événements (helplessness) et une approche pessimiste de l’avenir (hopelessness)
Définition stress
Réponse physiologique déclenchée par l’organisme en réponse à une contrainte ou une pression.
Stratégie d’adaptation et de protection (nous permet de survivre)
Problématique quand la situation de stress est répétée et dure dans le temps
Définition anxiété
- Au niveau des pensées
- Anticipation d’une menace future = émotion courante ressentie par tous
- Sentiment désagréable d’appréhension, tension musculaire, état de vigilance etc
- Peut avoir un impact positif (améliorer les perfs) ou négatif lorsque les anticipations envahissent l’individu
Définition angoisse
- Accompagnée d’une réponse physique telle qu’une impression de constriction ou d’oppression, mal de tête intérieur, perte de contrôle
- parfois confondu avec des problèmes physiques
Temps d’amélioration de l’anxiété et du sommeil par antidépresseurs
2 semaines
Temps d’amélioration de la tristesse et de l’anhédonie
4 semaines
Temps d’amélioration de la cognition et de la concentration
6 semaines
Quelles sont les 3 grandes classes d’effets secondaires ?
Tricycliques : ES+++
SSRI : plus spécifique
SNRI : pas chez HTA
Combien de temps doit durer le traitement d’antidépresseurs ?
1er épisode : 6mois après rémission
2ème épisode : 2 ans après rémission
3ème épisode : à vie
Qu’est-ce que le syndrome de discontinuation ?
- Pas de dépendance à l’antidépresseur mais le corps fait des adaptations et donc quand on retire l’antidépresseur le patient ressent des symptômes désagréables
- 3j —> 1-2 semaines
- Demi vie courte, plus fort
- Diminuer progressivement l’antidépresseur (6semaines)
- symptômes : FINISH
Après combien de lignes de traitement peut on dire qu’un patient est résistant aux traitements ?
4 lignes
3 raisons d’une résistance aux traitements
- mauvaise conduction du traitement (durée, posologie)
- passer à côté d’un autre diagnostic (trouble bipolaire, affection médicale, iatrogène)
- négliger une partie du problème (situation psy, comorbidité)
Quelles sont les 3 choses à évaluer dans le risque suicidaire ?
- facteurs de risques
- urgence suicidaire
- dangerosité et intention suicidaire
Quels sont les facteurs de risque suicidaire ?
SAD PERSONS
Sexe
Âge
Dépression
Précédente TS
Éthylisme ou toxico
Rationalité déficiente (psychose)
Seul
Organisation
Non marié
Santé précaire
Échelle d’évaluation de L’intentionnalité du suicide
SIS Suicide Intent Scale
0-3 faible
4-10 moyenne
11-25 forte
