PEC De L’insomnie Flashcards
Quels sont les critères diagnostics de l’insomnie ?
DSM 5
- Difficulté d’endormissement
- Éveils nocturnes avec difficultés pour se rendormir
- Réveils matinaux précoces avec incapacité de se rendormir
- 3x/sem depuis au moins 3mois
- Répercussions fonctionnelles diurnes
- Non expliquée par un autre trouble du sommeil, un trouble psychiatrique ou consommation de substance
- Adéquation des conditions de sommeil
Comment identifier un manque de sommeil ?
- variabilité d’une temps de sommeil
- efficacité du sommeil (temps dormi/temps passé au lit x100) >85%
- qualité > quantité de sommeil
- distinction fatigue / somnolence
Différence entre fatigue et somnolence
FATIGUE : Difficultés à fournir un effort supplémentaire, perte d’énergie = besoin de changer d’activité
SOMNOLENCE : S’endormir, paupières lourdes, besoin de repos, de dormir
Facteurs prédisposants à l’insomnie
- neuroticisme ou névrotisme
- alexithymie
- FR:
Sexe F
Antécédents familiaux
Traits anxieux ou hypervigilance
Tendance à être plus éveillable
Surestimation du besoin de sommeil ou de contrôle
Qu’est-ce que le Neuroticisme ou névrotisme ?
Tendance à se focaliser sur les aspects négatifs de la réalité, à les grossir ou à les ruminer.
Tendance à éprouver fréquemment et intensément des émotions négatives.
Qu’est-ce que l’alexithymie ?
Difficulté à identifier, différencier et exprimer les émotions.
Incapacité à distinguer ses sentiments des sensations corporelles.
Quels sont les facteurs de risque de l’insomnie ?
- sexe féminin
- antécédents familiaux
- traits anxieux ou tendance à l’hypervigilance
- tendance à être plus éveillable
- surestimation du besoin de sommeil ou de contrôle
Quels sont les facteurs précipitants des l’insomnie ? (Facteurs de stress)
- événements de vie stressants
- situations de crise
- pathologies psychiatriques
- pathologies physiques
Quels sont les facteurs perpétuants des l’insomnie ?
- comportement de sommeil inadéquat
- pensées dysfonctionnelles
- prise de substances ou d’hypnotiques et leur sevrage
Cercle vicieux de l’insomnie chronique (d’après Morin)
Activation émotionnelle, cognitive ou psychologique qui empêche le sommeil.
Il existe aussi des croyances, attitudes et mauvaises habitudes qui entretiennent ce cercle vicieux.
Deux grands mécanismes physiologiques provoquant le sommeil ?
- horloge biologique circadienne
- pression homéostatique (dette de sommeil)
Horloge biologique circadienne
- Dure un peu plus de 24h
- synchroniseurs interne et externe
- délai ou avance de phase (jet lag)
- importance de resynchroniser l’horloge quotidiennement si on veut maintenir le cycle veille sommeil (heure de lever et coucher, AP en journée, contacts sociaux, exposition à la lumière du jour)
Dans quelles pathologies psychiatriques retrouve-t-on de l’insomnie ?
- trouble dépressif majeur
- trouble anxieux (PTSD)
- schizophrénie
- trouble de la personnalité
- trouble de l’utilisation de substance
Prise en charge de l’insomnie
- hygiène et habitude de vie et du sommeil
- psychoéducation
- approche psycho-corporelle
- psychothérapie
- pharmacothérapie
Conseils d’hygiène de vie et rythme biologique
- éviter la consommation de substance
- éviter les repas trop riches le soir
- éviter l’AP le soir
- environnement propice au sommeil
- retirer le réveil de la vue
- heures de lever régulières
- heure de rituel de mise au lit
- mise en action dès le lever
- n’utiliser le lit que pour dormir et les activités sexuelles
- éviter les écrans
