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Thérapie cognitivo-comportementale > Troubles anxieux > Flashcards

Troubles anxieux Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’anxiété pathologique?

A

Les troubles anxieux regroupent les troubles qui ont en commun une peur ou une anxiété excessive.

On pourrait définir l’anxiété comme un ensemble de réponses comportementales, physiologiques, cognitives et émotives face à un danger, réel ou perçu.

Quand on parle d’une anxiété pathologique, celle-ci nuit au fonctionnement du jeune et/ou entraîne une souffrance significative.

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2
Q

Épidémiologie de l’anxiété pathologique?

A

Les troubles anxieux font partie des problèmes de

santé mentale les plus fréquents chez les enfants et les adolescents, avec une prévalence pouvant atteindre 23 %.

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3
Q

Les troubles anxieux chez les enfants dans le DSM-5 : nommez-en quelques uns.

A
  • Anxiété de séparation
  • Mutisme sélectif
  • Phobie spécifique
  • Phobie sociale
  • Trouble panique
  • Agoraphobie
  • Trouble d’anxiété généralisée
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4
Q

Nommez quelques autres catégories de troubles reliés : trauma et stress

A
  • Trouble de l’attachement réactif
  • Trouble de l’inhibition sociale
  • Trouble de stress post-traumatique
  • Trouble de stress aigu
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5
Q

Dans le traitement des troubles anxieux, la TCC se base sur le modèle tripartite de l’anxiété (Barlow). Qu’est-ce que ça implique?

A

Les symptômes d’anxiété s’expriment à trois niveaux :
1-physiologique
2-cognitif
3-comportemental

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6
Q

Quelle sphère devrait être ajoutée au modèle tripartie de l’anxiété?

A

La dimension affective ou émotive, de plus en plus

considérée en TCC

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7
Q

Quelles sont les 4 cibles de l’intervention pour l’anxiété?

A

1) Comportementale : exposition in vivo
2) Cognitive : restructuration cognitive, entraînement à la résolution de problèmes, etc.
3) Physiologique : entraînement à la relaxation, rééducation respiratoire, etc.
4) Émotive : entraînement à l’expression des émotions, etc.

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8
Q

Principales techniques pour : anxiété de séparation?

A

Exposition in vivo + restructuration cognitive

Avant 7 ans, on n’intègre pas restructuration cognitive (on remplace par habiletés parentales)

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9
Q

Principales techniques pour : Phobie spécifique?

A

Éducation + exposition in vivo + restructuration

cognitive

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10
Q

Principales techniques pour : trouble d’anxiété sociale?

A

Entraînement aux habiletés sociales +

exposition in vivo + restructuration cognitive

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11
Q

Principales techniques pour : trouble d’anxiété généralisée?

A

Exposition + résolution de problèmes +

restructuration cognitive + relaxation

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12
Q

Principales techniques pour : trouble obsessionnel-compulsif?

A

Exposition + prévention de la réponse +

restructuration cognitive

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13
Q

Principales techniques pour : trouble panique avec agoraphobie?

A

Exposition in vivo + relaxation + rééducation respiratoire + entraînement aux stimuli interoceptifs

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14
Q

Principales techniques pour : état de stress post-traumatique?

A

Exposition en imagination + exposition in vivo

+ relaxation + autres

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15
Q

Nommez les 7 stratégies générales utilisées en TCC pour les troubles anxieux.

A

1) L’éducation sur les symptômes d’anxiété
2) L’entraînement à l’expression des émotions
3) La rééducation respiratoire
4) L’entraînement à la relaxation
5) L’entraînement à la résolution de problèmes
6) La restructuration cognitive
7) L’exposition in vivo graduée

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16
Q

L’anxiété est souvent présentée comme une

émotion négative, mais quel est son côté positif?

A

Voir la courbe en U du stress (niveau de stress vs niveau de performance)

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17
Q

Qu’est-ce que l’entraînement à l’expression des émotions?

A

Comme son nom l’indique, l’entraînement à l’expressions des émotions consiste à aider l’enfant à trouver des façons d’identifier ses émotions et de les nommer, en particulier les émotions liés à l’anxiété quand on parle de traitement des troubles anxieux

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18
Q

Nommez des idées de jeux à faire avec les enfants pour les troubles anxieux.

A
  • Quelques suggestions
  • Exercice de mime à deux
  • Jeux (p. ex. Jeux de mémoire, Drôles de familles, Nomme moi)
  • Outils de Midi Trente
  • Exercice de Linehan
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19
Q

Qu’est-ce que la rééducation respiratoire?

A

Comme son nom l’indique, la rééducation respiratoire vise à modifier la respiration. On l’appelle aussi souvent « respiration abdominale » pour faire référence au fait qu’on apprend au jeune à respirer davantage par le ventre.

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20
Q

La rééducation respiratoire est très importante

dans le contrôle de quel type de trouble?

A

Les attaques de panique

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21
Q

Nommez des exercices de rééducation respiratoire?

A
  • Faire comme si on soufflait dans une paille

- Respirer comme si on voulait sentir une fleur

22
Q

Quand a émergé l’entraînement à la relaxation?

A

La relaxation comme technique d’intervention
date de 1938. Il s’agit d’une méthode mise sur
pied par Jacobson.

23
Q

Selon Jacobson (relaxation), quels sont les effets positifs de la relaxation?

A

Selon lui, la relaxation entraîne un état agréable de bien-être, mais aussi des effets positifs sur la santé en
diminuant l’anxiété et le stress.

24
Q

Plusieurs versions de la relaxation existent, laquelle est la meilleure?

A

Les études n’ont pas démontré la supériorité d’une méthode comparativement à une autre.

25
Q

Plusieurs des méthodes utilisent quel type de méthode?

A

Plusieurs des méthodes utilisent la contraction puis la détente musculaire.

26
Q

Pourquoi l’utilisation de détente musculaire à partir d’une contraction?

A

D’une part, il est plus facile de détendre un muscle à partir d’un état de tension qu’à partir d’un état normal.

D’une part, en alternant entre la contraction musculaire et la détente, l’individu apprend à bien faire la distinction entre les deux états.

27
Q

La relaxation a démontré son efficacité dans le

traitement de quels problèmes?

A

L’hypertension, les maux de tête chroniques, l’insomnie, l’anxiété et la douleur chronique (mais elle doit être pratiquée sur une base quotidienne!).

28
Q

Est-ce que l’efficacité de la relaxation auprès des enfants a été démontrée?

A

L’efficacité auprès des enfants n’est pas encore démontrée clairement.

29
Q

La relaxation progressive vise à enseigner quoi?

A

La relaxation progressive vise à enseigner à l’individu à contracter puis à détendre différents groupes de muscles d’une façon systématique.

30
Q

Quelles sont les 4 étapes de la relaxation?

A

1) Expliquer le rationnel à l’individu
2) Expliquer la technique
3) Demander à la personne de pratiquer le plus souvent possible dans des situations non anxiogènes (c.-à-d. au moins une fois par jour)
4) Demander à la personne de pratiquer dans des situations de plus en plus anxiogènes.

31
Q

Quelle est la pertinence de la résolution de problèmes pour les troubles anxieux?

A

Explorer la recherche de différentes solutions face à un problème (car personne dépressive/anxieuse a tendance à ne voir qu’une seule solution face à un problème ou à faire de l’évitement)

32
Q

La restructuration cognitive : quel est le rationnel derrière?

A

Le principe de base de la thérapie cognitive est le
suivant: ce ne sont pas les événements qui sont
responsables de nos sentiments négatifs mais plutôt notre façon d’interpréter ces événements.

33
Q

Quel est le but de la thérapie cognitive?

A

D’amener les gens à se questionner sur les pensées qui les rendent anxieux, dépressifs, colériques, etc.

34
Q

Quels sont les 2 biais cognitifs fréquents chez les

individus anxieux?

A

1- tendance à surestimer que des événements malheureux vont survenir.

2- tendance à surestimer les conséquences négatives

35
Q

Comment les individus anxieux interprètent-ils les situations ambigües?

A

Interprétation des situations ambiguës, incertaines comme menaçantes.

36
Q

Les individus anxieux ont plus de difficulté à faire confiance à quoi?

A

Difficulté à faire confiance à leurs capacités d’adaptation

37
Q

Quels sont les objectifs de la restructuration cognitive?

A
  • Il s’agit de modifier les croyances extrêmes et non réalistes.
  • Le but de la RC est de penser de manière plus réaliste.
  • Renverser la tendance naturelle à interpréter les situations comme étant menaçantes.
38
Q

Quelles sont les 4 étapes de la restructuration cognitive?

A

1) Identifier la pensée derrière l’émotion.
2) Regarder les évidences reliées à cette pensée.
3) Évaluer la pensée en se basant sur les évidences.
4) Examiner les conséquences de l’événement qui fait peur.

39
Q

Restructuration cognitive : expliquez la 1ère étape - Identifier la pensée derrière l’émotion.

A

Questions à poser :

  • Pourquoi je me sens anxieux?
  • Qu’est-ce que j’ai peur qui arrive?
  • Qu’est-ce qui m ’inquiète?

C’est important de formuler clairement l’anticipation négative.

40
Q

Donnez des exemples de questions à poser :

Un enfant qui a peur de faire une présentation orale.

A

Question : pourquoi as-tu peur?

  • Parce que je serai nerveux.
  • Pourquoi as-tu peur d’être nerveux? (trembler, tout oublier, s’évanouir, etc.)
41
Q

Restructuration cognitive : expliquez la 2e étape - Regarder les évidences reliées à cette pensée.

A
  • Quelles sont les preuves que ça va arriver?

- Est-ce que tu connais quelqu’un à qui cet événement est déjà arrivé?

42
Q

Restructuration cognitive : expliquez la 3e étape - Évaluer la pensée en se basant sur les évidences.

A

Question à poser : Quel est le réel risque que ça arrive?

  • Adolescents : probabilités
  • Enfants : beaucoup, moyen, peu
43
Q

Restructuration cognitive : expliquez la 4e étape - Examiner les conséquences de l’événement qui fait peur.

A

Questions à poser :

  • Quel est le pire qui peut arriver?
  • Et si le pire arrive, est-ce que c’est si grave que ça?
  • Si le pire arrive, qu’est-ce que je peux faire?
44
Q

Nommez d’autres alternatives à la restructuration cognitive.

A
  • Preuve et contre-preuve
  • Avantages et désavantages de la pensée négative
  • Adaptation avec des plus jeunes : pensées rouges-vertes, chenille-papillon
  • Défusion cognitive
45
Q

Qu’est-ce que l’exposition in vivo graduée?

A

L’exposition in vivo graduée consiste à affronter une situation ou un objet anxiogène dans un contexte in vivo (réellement), de manière progressive, en procédant étapes par étapes.

46
Q

Quelle est la technique qui, à l’heure actuelle, donne les meilleurs résultats thérapeutiques dans le traitement des troubles anxieux?

A

L’exposition in vivo graduée

47
Q

Quelles sont les stratégies complémentaires à l’exposition in vivo graduée?

A

Les autres stratégies (relaxation et autres) peuvent être vues comme des stratégies complémentaires.

48
Q

Les résultats de Margraf… Margraff (2013) a mené une étude auprès de patients traités 25 ans auparavant pour un TPA.
Trois groupes ont été comparés: 1) exposition, 2) restructuration cognitive et 3) combinaison de 1 + 2.

Qu’est-ce qui donne les meilleurs résultats?

A

Meilleurs résultats avec exposition seulement

(dans combinaison d’exposition + restructuration cognitive, temps divisé entre les deux méthodes a fait en sorte que les participants ont passé moins de temps à faire de l’exposition)

49
Q

Quel est le rationnel de l’exposition in vivo graduée?

A

Les comportements d’évitement et d’échappement maintiennent l’anxiété parce que la personne ne se donne pas la chance de s’habituer à ce qui lui fait peur et de constater qu’il n’arrive rien de grave quand
elle s’expose.

50
Q

Quel est le défi majeur de l’exposition?

A

L’enjeu majeur de l’exposition est d’accepter l’anxiété et de la tolérer jusqu’à ce qu’elle se stabilise et redescende d’elle-même.

51
Q

Quel est le rationnel présenté aux enfants: le test de la réalité?

A

C’est en t’exposant que tu vas voir que c’est vrai que l’anxiété diminue quand on l’affronte.

C’est la raison pour laquelle on appelle cet exercice le «test de la réalité».

Nous allons te demander de ne pas avoir ton réflexe automatique d’éviter quand tu es anxieux. Il faut briser cette habitude confortable.

52
Q

Comment faire les étapes de l’expositions in vivo avec

l’enfant?

A

1- Dessiner un escalier et illustrer l’objectif à atteindre.

2- Penser à toutes les étapes sans se censurer.

3- Garder les étapes réalistes et éliminer les autres.

4- Discuter des étapes en intégrant le principe de
gradation.

5- Évaluer le niveau d’anxiété en se servant d’une
échelle 0-100 (ou 0-10)

6- Parler de la durée des étapes et du critère pour passer à l’étape suivante.

On refait une étape jusqu’à ce que le niveau d’anxiété soit presque à zéro avant de passer à l’étape suivante (mieux de refaire une étape jusqu’à en être tanné que d’aller trop vite de devoir passer à l’étape suivante sans avoir bien intégré l’étape actuelle).

Faire attention de ne pas faire des « marches d’escalier » pas trop hautes (on ne saute pas de 30/100 d’anxiété à 70/100, c’est trop d’anxiété, l’enfant va refuser).

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