Autisme Flashcards
Les troubles envahissants du développement (TED)
Critères du DSM-IV?
Catégoriel :
- Trouble autistique
- Syndrome d’Asperger
- Syndrome de Rett
- Trouble désintégratif de l’enfance
- TED non spécifié
TSA dans le DSM-V?
Maintenant placés sur un continuum (spectre autistique) :
- Trouble autistique
- Syndrome d’Asperger
- Trouble désintégratif de l’enfance
- TED nonspécifié
(Syndrome de Rett n’est plus dans TSA, car gène spécifique identifié)
Trouble spectre de l’autisme = très hétérogène (enfants autistes très différents les uns des autres)
Les troubles du spectre de l’autisme (TSA), en quoi ça consiste?
A- Difficultés au niveau des habiletés sociales et de la
communication dans plusieurs contextes (3 sur 3)
1. La réciprocité socio-émotionnelle
2. Les comportements de communication non-verbaux
3. Le développement, le maintien et la compréhension des relations interpersonnelles
B- Tendance à manifester des comportements répétitifs et stéréotypés et à présenter des intérêts restreints (2 sur 4)
- Mouvements moteurs répétitifs et stéréotypés
- Adhérence aux routines, aux rituels
- Intérêts restreints et souvent intenses
- Hyper/hypo réactivité sensorielle (lumière, bruit, même textures de vêtements ou aliments)
C- Les symptômes doivent être présents durant les
premières années de vie (early developmental period)
D- Les symptômes entraînent des difficultés
significatives au plan social, occupationnel et dans
plusieurs sphères du développement de l’individu
E- Ces perturbations ne sont pas mieux expliquées par
un diagnostic de déficience intellectuelle ou de retard
global de développement
Autres excès et déficits liés au TSA?
Troubles du comportement :
- Automutilation
- Agression
- Destruction
Troubles du sommeil
Troubles de l’alimentation
Quels sont les 3 niveaux du DSM-V?
Niveau 1 : soutien
Niveau 2 : soutien substantiel
Niveau 3 : soutien très substantiel
Quels sont les apports du DSM-V?
Meilleur reflet de l’état actuel des connaissances (données pathologiques et cliniques) :
- Dimensionnel VS Catégoriel
- 2 domaines plutôt que 3, soit :
Déficits dans la communication et les comportements
sociaux
Intérêts restreints et comportements répétitifs
Quelques approches et interventions?
- Analyse appliquée du comportement (ABA)
- Intervention comportementale intensive (ICI)
- TEACCH
- Système de communication par échange d’images
(PECS) - Scénarios sociaux
- Modelage par vidéo
- Analyse fonctionnelle
Qu’est-ce que l’analyse appliquée du comportement?
« Techniques dérivées des principes du comportement sont appliquées pour améliorer les comportements
socialement significatifs et l’expérimentation est utilisée
pour identifier les variables responsables des
changements des comportements »
(Cooper et al., 2007)
Exemples :
- Traitement des habitudes et des tics
- L’utilisation de la ceinture de sécurité
- Enseignement universitaire
- Consommation de tabac chez les jeunes
Analyse appliquée du comportement : quels sont les 2 volets principaux?
1- Enseignement de comportements socialement acceptables
2- Réduction des comportements problématiques
Décortiquez le terme “analyse appliquée du comportement” pour expliquer sa signification.
Analyse : Relation entre le comportement et l’environnement
Appliquée : Applicable à la vie quotidienne
du Comportement : Phénomène observable et mesurable
Pas exclusivement pour individus ayant un TSA
Méthodes d’enseignement AAC adaptées au style d’apprentissage des personnes ayant un TSA
Intervention Comportementale Intensive : en quoi ça consiste?
Basée sur les principes de l’AAC, spécifique aux enfants ayant un TSA
Objectif : « Enseigner aux enfants à apprendre dans leur environnement naturel afin d’améliorer leur fonctionnement généra l» (Lovaas Institute, 2007)
- Diminuer les comportements problématiques
- Augmenter les habiletés de langage, sociales et de jeu
- Basé sur le conditionnement opérant : stimulus-réponse-conséquence
Séquence SRC
*** Enseignement par essais distincts (ou séquences
définies)
Intervention comportementale intensive : ses caractéristiques?
- Comportemental
- Intensif
- Précoce
- Implication parentale
- Global
- Individualisé
- Accent sur la généralisation
- Décisions basées sur des données
Quels sont les effets de l’intervention comportementale intensive?
Plus importants :
- Fonctionnement cognitif
- Comportement adaptatif
Autres :
- Placement scolaire
- Langage
- Motricité
- Symptômes autistiques
Prédicteurs d’efficacité :
- Âge (le plus jeune, le mieux)
- Intensité
- QI initial (plus QI est haut, plus l’effet peut être grand / 50-70 % des enfants avec TSA avec déficience intellectuelle)
- Implication parentale
TEACCH : quels sont les objectifs?
(Treatment and Education of Autistic and
Communication Handicapped Children, Schopler 1966)
Objectifs :
- Augmenter les habiletés individuelles
- Rendre l’environnement plus compréhensible et adapté aux besoins de l’individu
TEACCH : est basé sur quels principes?
Basé sur les principes du conditionnement, sur la théorie de l’apprentissage cognitif-social (Bandura) et
sur la psychologie développementale :
- Renforcement-punition
- Pensées, attentes, compréhension de la situation
- Fournir des expériences adaptées à l’âge développemental
TEACCH : quel est le but global?
Développer l’autonomie pour favoriser l’intégration sociale
TEACCH : qu’est-ce qu’on évalue?
Forces, besoins et limites
TEACCH : dans quelles sphères se situent les objectifs?
- Habiletés vie quotidienne
- Travail et compétences
- Communication
- Comportements sociaux
TEACCH : quels sont les moyens (structure) à utiliser pour améliorer l’autonomie fonctionnelle?
- ESPACE
- TEMPS
- TÂCHE
- SYSTÈME DE TRAVAIL
AAC vs ICI : les similarités et différences?
AAC : Science
ICI : Utilisation des principes de l’AAC
AAC : Tout le monde
ICI : Enfants ayant un TSA
AAC : Intensité variable
ICI : Intensité élevée (20 heures ou plus)
AAC : Comportements ciblés
ICI : Global
TEACCH vs ICI : les similarités et différences?
TEACCH : Cognitive-comportementale
ICI : Comportementale
T… : Autonomie fonctionnelle
ICI : Récupération
T… : Tout âge
ICI : Enfants généralement < 6 ans
T… : Surtout adaptation
ICI : Surtout réadaptation
T… : Quelques études
ICI : Nombreuses études
Modelage par vidéo : en quoi ça consiste?
Vidéo de l’habileté :
- Prérequis
- Étapes
- Enregistrement
- Feuille de données
- BL (base line)
Visionner :
- Min. 2
Demander et donner rétroaction simultanée
Attirer l’attention sur les détails (ex. dire : regarde, la personne établit un contact visuel, etc.)
Présenter le matériel (la situation) et colliger les
données
Diminuer le vidéo et maintenir le comportement (on diminue la fréquence de visionnement de la vidéo quand l’enfant a commencé à acquérir le comportement)
Modèles potentiels :
- Adulte
- Pair
- Lui-même
Modelage par vidéo : avantages et désavantages?
Avantages :
- Soutien empirique
- Intérêt des participants (à cause de la vidéo)
- Comportements complexes
Désavantages :
- Long à préparer (filmer des gens, montage, etc.)
- Répertoire d’imitation généralisée nécessaire
Scénarios et scripts sociaux : en quoi consistent les scénarios sociaux?
- Règles sociales et comportements attendus
- Structure précise
- Illustrés
- 2 à 5 phrases descriptives, perspectives et affirmatives
- 1 phrase directive
- Lecture par cassette, lui-même ou autre personne
Scénarios et scripts sociaux : en quoi consistent les scripts sociaux?
- Script à suivre
- Comportements attendus
- Pas de structure précise
Picture Exchange Communication System : quel sont les buts?
Développer le processus de communication :
- Spontanée
- Dirigée (implique nécessairement un émetteur et un
récepteur)
- Favoriser l’autonomie de la personne dans l’expression de ses besoins
- Impliquer l’engagement social
- Généraliser dans tous les milieux de la personne
Picture Exchange Communication System :
Échange :
- Spontanéité
- Discrimination des images
- Structure de phrase
- Réponse à “Qu’est-ce que tu veux?”
Topographie vs fonction?
Topographie : Forme ou structure, description observable d’un comportement, bien défini
Fonction: variable qui maintient le comportement
- Même forme, fonction différente (ex. : lancer un objet, dans un contexte pour avoir de l’attention et dans l’autre pour éviter de faire quelque chose)
- Différente forme, même fonction (ex. : lancer un objet et crier, tous les deux pour obtenir de l’attention)
Exemples:
- Autostimulation
- Automutilation
- Comportements agressifs
Quelles sont les 4 fonctions associées à un comportement?
Renforcement positif :
- ATTENTION
- TANGIBLE
- AUTOMATIQUE
Renforcement négatif :
4. ÉVITEMENT
Nommez les types d’évaluations.
Évaluation fonctionnelle indirecte (ex. : questionnaire aux parents)
Évaluation fonctionnelle (observation directe) :
- ANALYSE DESCRIPTIVE (décrire de façon détaillée le comportement)
- ANALYSE FONCTIONNELLE (EXPÉRIMENTALE)
Expliquez un exemple d’évaluation fonctionnelle expérimentale.
Questionnaire pré : Élimine l’évitement
3 conditions, 15 minutes, 5X :
- Contrôle: Accès à de l’attention, jouet préféré, pas de
demande
- Attention: Évaluatrice «occupée», accès à jouet préféré, pas de demande, donne de l’attention lorsque
comportement
- Tangible: Accès à de l’attention, pas de demande, pas
accès à jouet préféré, donne accès 20 secondes lorsque comportement
Évaluation fonctionnelle expérimentale : quel groupe a présenté le plus de comportements répétitifs?
1- Groupe “attention”
2- Groupe “tangible”
3- Groupe “contrôle”
