Thérapies 3e vague

Question 1

Quelles sont les 3 vagues de la TCC?

Answer 1

1ère vague : comportementale (années 1950 et 1970)
L’objectif principal est la modification du comportement.

2e vague : thérapie cognitive (années 1970-1990 - Beck, Ellis, Meichenbaum, etc.)
Fait ressortir le rôle causal de variables internes comme les cognitions dans la psychopathologie L’objectif
principal de cette approche est d’identifier les pensées négatives et de les modifier.

3e vague : on ne cherche pas à modifier
les pensées dysfonctionnelles associées à des
émotions intenses, mais plutôt à influencer le rapport
qu’entretient l’individu avec celles-ci.
L’objectif est d’encourager l’individu à accueillir ses
pensées, ses émotions et ses sensations, à prendre
une distance face à celles-ci en les observant, pour
ensuite tenter de mieux comprendre la fonction de sa
pensée et du comportement qui en découle.

Question 2

Quelle est l’idée centre des thérapies de 3e vague?

Answer 2

Les interventions psychologiques doivent promouvoir l’expérience aux émotions pour les accepter. On vise donc à arrêter l’évitement au vécu émotionnel.

Une idée importante aussi est de changer
l’attitude que l’on a par rapport à la réponse
émotionnelle.

Question 3

Quelles approches philosophiques ont en commun les approches de 3e vague?

Answer 3

Une certaine philosophie « zen », « bouddhiste » ou « spirituelle », plus ou moins clairement énoncée.

Question 4

Nommez les principales approches de la 3e vague.

Answer 4

• Thérapie d’acceptation et d’engagement (ou
  Acceptance and Commitment Therapy ou ACT) de
  Hayes, Strosahl et Wilson (1999)
• Thérapie comportementale dialectique (Linehan,
  1993)
• Pleine conscience (Segal, Williams et Teasdale,
  2002)

Question 5

Thérapie comportementale dialectique : origine, auteure et but?

Answer 5

Thérapie qui cherche à développer chez le patient une capacité de synthèse d’éléments contradictoires.

C’est Linehan (dans les années 1970) qui est à
l’origine de la TCD.

Elle l’a fait en observant comment les problèmes de régulation émotionnelle entravent le processus thérapeutique chez des personnes atteintes de trouble de personnalité limite.

Question 6

La TCD met l’accent sur quoi?

Answer 6

La TCD met l’accent sur les émotions, l’acceptation, la pleine conscience (mindfulness) et l’enseignement de compétences comme l’efficacité (stratégies pour obtenir ce que l’on veut).

En TCD, on travaille beaucoup à partir des émotions, surtout les émotions intenses qui nous nuisent.

Question 7

En TCD, quelle idée est fondamentale?

Answer 7

L’idée d’acceptation est fondamentale dans l’approche. Accepter, c’est tout simplement reconnaître ce qui est.

Question 8

Linehan (et les thérapeutes) travaille à faire une distinction entre 2 choses, lesquelles?

Answer 8

À distinguer si l’émotion est reliée à un fait ou non. Si oui, elle suggère d’utiliser la résolution de problèmes.

Si l’émotion intense n’est basée sur aucun fait réel, alors elle suggère plutôt de faire l’action opposée (lien avec l’exposition).

Question 9

Quel enseignement est au coeur de la TCD?

Answer 9

Un élément central dans la thérapie de Linehan concerne l’enseignement de compétences, pour être efficace, c’est-à-dire pour obtenir ce que l’on veut.

Question 10

L’approche de Linehan a d’abord été développée pour quel trouble?

Answer 10

Pour le traitement du trouble de personnalité limite.

Question 11

La TCD a aussi montré les résultats prometteurs pour quels autres troubles?

Answer 11

Elle a aussi montré des résultats prometteurs dans le traitement d’autres problèmes, comme la dépression, les troubles alimentaires, la toxicomanie, etc.

Question 12

L’acceptance and commitment therapy (ACT / thérapie par acceptation et engagement) : comment décrire ce type de thérapie?

Answer 12

Une thérapie comportementale, existentielle et humaniste.

Question 13

L’ACT vise quel type de changement? Et vise à se distancier de quoi?

Answer 13

Le changement comportemental en ciblant directement le fonctionnement de la personne ici et maintenant.

Elle entraîne à se distancer des pensées, émotions et souvenirs qui font souffrir.

Question 14

Qu’est-ce que l’ACT encourage?

Answer 14

À se définir librement à travers ses actions et à s’accepter pleinement en harmonisant ses actions avec ses valeurs de vie les plus profondes.

Question 15

Qu’est-ce que la défusion cognitive (ACT)?

Answer 15

La défusion cognitive vise à changer la relation que le client entretient avec ses pensées, dans le but d’assouplir les interactions rigides avec les pensées.
(expérience du citron)

(En TCC traditionnelle, la restructuration cognitive vise à modifier le contenu des pensées)

Question 16

En thérapie d’acceptation et d’engagement, on définit la fusion cognitive comme quoi?

Answer 16

La domination de l’expérience mentale sur l’expérience directement accessible par les sens.

Question 17

Défusion cognitive : qu’est-ce que les études expérimentales et cliniques suggèrent?

Answer 17

Elle pourrait être un puissant processus thérapeutique.

La seule répétition à voix haute d’une pensée négative fait baisser l’inconfort et le niveau de croyance en cette pensée.

Question 18

Nommez des types d’exercices de défusion cognitive.

Answer 18

La revocalisation, post-it, boulette de papier…

Question 19

Définition de la pleine conscience?

Answer 19

La pleine conscience est issue en partie du bouddhisme. Dans le bouddhisme, la pleine conscience consiste à prêter une attention particulière au moment présent, sans aucun jugement, en toute conscience, entre autres par la méditation.

Question 20

Quels sont les 3 éléments importants en pleine conscience?

Answer 20

1) L’attention : diriger consciemment et volontairement vers le moment présent
2) L’attitude : adopter une attitude d’acceptation, de non jugement, de curiosité et de lâcher-prise
3) L’intention : observer dans l’intention de décrire

Question 21

La pleine conscience présente des similitudes avec d’autres pratiques, lesquelles?

Answer 21

Yoga : école de philosophie indienne qui inclut des postures physiques, des pratiques respiratoires et de méditation et de la relaxation profonde.

Méditation : pratique mentale ou spirituelle. Attention portée sur un certain objet ou sur soi. Au cœur du bouddisme.

Question 22

Pourquoi utiliser la pleine conscience en thérapie?

Answer 22

Dans les troubles anxieux, les pensées négatives de
l’individu sont souvent orientées vers le futur. On observe des inquiétudes excessives et
l’anticipation d’échec ou conséquences négatives.

En aidant l’individu à augmenter sa capacité attentionnelle et à freiner l’activation automatique de ses pensées, on suppose que les techniques de pleine
conscience lui permettront de réduire cet enchaînement de pensées négatives.

Question 23

En quoi consiste le Mindfulness based stress reduction

program de Kabat-Zinn (1990)?

Answer 23

Programme est réalisé en groupe

Vise l’enseignement de techniques de respiration consciente, de reconnaissance des symptômes physiologiques, d’exercices d’étirement et de moyens permettant d’intégrer la pleine conscience au quotidien.

Pratique est très importante (45 min. par jour)!

Question 24

Quels sont les bienfaits observés par le Mindfulness… programme de Zabat-Zinn?

Answer 24

Amélioration de la tolérance à la frustration, de l’autocontrôle et de la concentration, de même qu’une
meilleure habileté à identifier et à reconnaître ses émotions.

Question 25

Quelle thérapie est inspiré du programme de Zabat-Zinn?

Answer 25

Mindfulness based cognitive therapy (MBCT)

Segal, Williams et Teasdale, 2002

Question 26

Le Mindfulness based cognitive therapy a été conçu pour quelle clientèle à la base?

Answer 26

Pour réduire les risques de rechute chez des patients souffrant d’épisodes dépressifs majeurs récurrents.

Question 27

Les objectifs du MBCT sont…?

Answer 27

1) aider les gens à être plus conscients de leurs pensées, de leurs émotions et de leurs sensations
2) développer différentes façons de les percevoir (acceptationdes pensées et des émotions indésirables)
3) redéfinir les pensées négatives comme étant des évènements de l’esprit plutôt que des vérités absolues
4) développer sa capacité à reconnaître les signes d’une émotion désagréable
5) apprendre à se distancier des émotions et des pensées négatives.

Question 28

Pleine conscience : efficace avec tout le monde?

Answer 28

Chez les adultes et les enfants, la pleine conscience semble être une approche prometteuse, avec des tailles d’effet appréciables.

Les études sont toutefois encore peu nombreuses et pas toujours rigoureuses. Par exemples, les mesures sont pour la plupart du temps auto-rapportées au lieu d’utiliser les « gold standard » comme des entrevues structurées.

Dans des populations cliniques, il faudrait notamment étudier les effets néfastes potentiels chez certains participants, p. ex. des patients atteints de trouble panique ou de trouble de personnalité limite, qui pourraient voir leurs symptômes s’exacerber avec les exercices de pleine conscience.