TDAH Flashcards
Qu’est-ce que le TDAH?
Trouble neurodéveloppemental débutant à l’enfance et caractérisé par un niveau sévère d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité ne correspondant pas au niveau de développement et résultant en des atteintes du fonctionnement dans plusieurs contextes.
Définissez les 3 composantes clés du TDAH?
1-Hyperactivité : Agitation, activité motrice inadaptée et excessive.
2-Impulsivité: Tendance à des actions subites, sans réflexion préalable, effectuées sans prise en compte des conséquences, sous le coup de l’impulsion.
3-Inattention: Manque d’attention, incapacité à maintenir son esprit concentré volontairement sur un aspect déterminé ou à ignorer les autres aspects.
Est-ce que le TDAH est passager ou chronique?
Chronique
Est-ce que les définitions du DSM-5 et du CIM-10 se ressemblent ou non?
Sensiblement pareils.
Nommez des troubles associés au TDAH.
- Trouble oppositionnel (clinique : 50-67 %; pop: 32 %)
- Trouble de la conduite (clinique: 20-50 %; pop: 12 %)
- Troubles anxieux (clinique: 25-40 %; pop: 8-26 %)
- Trouble de l’humeur (clinique: 15-75 %; pop: 15-20 %)
Quelles sont les 3 tendances conceptuelles/modèles conceptuels liés au TDAH?
1- la perspective psychosociale
2- la perspective biologique
3- la perspective biopsychosociale
Quels sont les modèles centrés sur l’aspect psychosocial?
Modèle psychodynamique :
Forces
• Souligne le rôle des expériences précoces et de l’environnement
Limites
• Ne tient pas compte des facteurs biologiques
• Confusion entre symptômes et TDAH.
Quels sont les modèles centrés sur l’aspect biologique?
Modèles des fonctions exécutives (Barkley)
(Brown)
Modèle cognitif-énergétique
Modèle mixte
Nommez les forces/limites du modèle des fonctions exécutives.
Modèles des fonctions exécutives :
Forces
•Laisse place à un rôle des facteurs psychosociaux
•Permet un lien possible avec les OTEPE
Limites
•Cognitif: N’est pas soutenu par les études
•Conception cognitive ou comportementale?
•Comportemental: processus cognitifs…mieux mesurés par des échelles comportementales ?
•Rôle primaire des FE dans l’apparition de symptômes de TDAH est peu compatible avec mesures du comportement.
Nommez les forces/limites du modèle cognitif-énergique.
Modèle cognitif-énergétique :
Forces
•Prend en compte la variabilité dans les performances intra et inter-individuelle
•Place à un rôle des facteurs psychosociaux
Limites
•Tient peu compte explicitement du développement.
Nommez les forces/limites du modèle mixte.
Modèle mixte :
Forces
•Prend en compte l’hétérogénéité
•Place à un rôle des facteurs psychosociaux
Limites
•Déficits exécutifs et motivationnels ne sont pas nécessairement mutuellement exclusifs
Que sont les habiletés OTEPE?
- Habiletés permettant d’assurer une gestion personnelle adéquate des tâches.
- Organisation du temps, de l’espace, de planification et d’étude.
Nommez des exemples d’habiletés OTEPE.
Organisation du temps : estimer le temps nécessaire pour compléter une tâche et exécuter une tâche dans un délai raisonnable, conscience temporelle.
Organisation de l’espace : gestion du matériel (effets personnels), utilisation des outils favorisant l’organisation.
Planification : Élaboration d’un plan, visualiser, ou anticiper le produit final. Décomposer une action en étapes, et décider de la bonne séquence d’étapes à réaliser pour atteindre le but visé.
Quels sont les modèles centrés sur l’aspect biopsychosocial?
Modèle de Rapport et collègues
Modèle de Safren et collègues
Nommez les forces/limites du modèle de Rapport et collègues.
(diapo 13)
Forces
•Présente un rôle possible de l’environnement
•Permet de générer des hypothèses sur les bénéfices de divers traitements
Limites
•Perspective développementale très limitée
•Peut être réducteur quant aux diverses relations
•Peu d’influences mutuelles (bio-psycho-sociale)
•Limité aux cibles des traitements principaux
Nommez les forces/limites du modèle Safren et collègues.
(diapo 14)
Forces
•OTEPE: Spécifiquement abordées
•Chaine causale présentée est plausible
Limites
•Centrée sur l’âge adulte
•Perspective développementale est originellement limitée à l’historique
•Peut être réducteur quant aux diverses relations (autres relations possibles)
•Se prononce peu sur les causes des symptômes primaires de TDAH
•N’est pas explicite sur le rôle des facteurs environnementaux
Nommez les différents types (6) d’interventions possibles.
1- Approche pharmacologique 2- Rémédiation cognitive 3- Interventions cognitives-comportementales 4- Entraînement aux habiletés d'OTEPE 5- Entraînement aux habiletés parentales 6- Multimodale
Expliquez le rationnel et les observations (forces-limites) de l’approche pharmaco.
Rationnel : Conception neurophysiologique: déficit dans certains systèmes neuronaux.
•Diminution de l’intensité des symptômes durant sa durée d’effet.
Limite:
•Couverture des domaines d’atteintes
•Bénéfices minimes pour habiletés d’OTEPE
Expliquez le rationnel et les observations (forces-limites) de la rémédiation cognitive.
Rationnel : Modèles d’un déficit central dans les fonctions exécutives.
Absence de consensus quant à son efficacité.
Expliquez le rationnel et les observations (forces-limites) des interventions cognitivo-comportementales.
Rationnel : Auto-contrôle du comportement peut être amélioré par certaines habiletés cognitives et méta-cognitives.
Globalement, pas reconnue comme efficace dans le traitement des jeunes ayant un TDAH.
Expliquez le rationnel et les observations (forces-limites) des entraînements aux habiletés d’OTEPE.
Rationnel : TDAH et FE causent déficit quant au développement des habiletés d’OTEPE.
(+) habiletés d’OTEPE (parent)
(+) fonctionnement lors des devoirs
↘ des conflits familiaux
Bénéfices plus mitigés pour les habiletés d’OTEPE (ens.) et les symptômes de TDAH
Expliquez le rationnel et les observations (forces-limites) des entraînements aux habiletés parentales.
Rationnel : TDAH conduit à stratégies parentales inefficaces qui maintiennent les comportements problématiques de l’enfant.
(+) Fonctionnement familial (+) Comportements parentaux ↘Symptômes de TDAH de l’enfant (+) Fonctionnement général de l'enfant Intervention centrée sur habiletés d’OTEPE: (+) habiletés d’OTEPE des enfants
Expliquez le rationnel et les observations (forces-limites) aux interventions multimodales.
Rationnel : Plusieurs modalités d’intervention sont nécessaire considérant la complexité du TDAH.
(+) habiletés d’OTEPE
Bénéfices plus mitigés:
fonctionnement scolaire, symptômes de TDAH, fonctionnement social.
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer l’intensité des symptômes?
LE CONTEXTE :
- Nature de la tâche (activité structurée ou libre)
- Nouveauté ou intérêt pour la tâche
- Complexité de la tâche (autorégulation requise, organisation, efforts)
- Présence de récompenses immédiates
- Moment de la journée
