Troubles alimentaires Flashcards

1
Q

En quoi l’occupation de manger consiste-elle ?

A

Les Canadiens passent environ 1h par jour assis à table à manger

Comprend des tâches de préparation de repas et planification aussi

Manger = une occupation sociale

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2
Q

Quels sont les statistiques en lien avec les troubles alimentaires ?

A

1% pour l’anorexie et 3% pour la boulimie

10 fois plus les femmes que les hommes, sauf pour l’hyperphagie (40% des personnes souffrant d’accès hyperphagique sont des hommes)

20% des personnes atteintes d’un trouble alimentaire décèdent des causes de leur trouble.

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3
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’anorexie mentale ?

A

Facteurs de risque de l’anorexie

Facteurs tempéramentaux • Troubles anxieux et obsessionnels dans l’enfance = risque d’anorexie

Facteurs environnementaux • Risque accru dans les professions et occupations qui valorisent la maigreur (athlète, mannequins, etc.) • Prévalence de l’anorexie corrélée à la culture de la minceur dans la société

Facteurs génétiques et physiologiques • Risque augmenté dans une même famille

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4
Q

Quels sont les facteurs associés à l’anorexie ?

A

Facteurs associés à l’anorexie

20-30% font des tentatives de suicide

5-20% décèdent des complications liées à la maladie

30% ont subi des abus sexuels

Traits de personnalité associés à l’anorexie : perfectionnisme, recherche de contrôle, rigidité de la pensée, manque de spontanéité sociale.

Contexte familial avec exigences de performance élevée

Problèmes de santé physique : cyanose, incapacité à tolérer les changements de température (froides), bradycardie, hypotension, altération de la peau et de l’émail, aménorrhée, troubles rénaux, cardiaques, thyroïdiens, digestifs, dépression, anxiété

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5
Q

Facteurs de risque de la boulimie ?

A

Facteurs tempéramentaux : • Préoccupations liées au poids, faible estime de soi, symptômes dépressifs, anxiété sociale et hyperanxiété de l’enfant

Facteurs environnementaux
• Culte du corps parfait -> augmente les préoccupations liées au poids • Antécédents de maltraitance physique/abus sexuel

Facteurs génétiques et physiologiques: • Obésité infantile et puberté précoce augmentent le risque

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6
Q

Facteurs associés de la boulimie ?

A

Risque suicidaire élevé ( relié à l’impulsivité)

Symptômes dépressifs (associé à une faible estime de soi = honte , culpabilité)

Prévalence plus élevée d’abus de substances (alcool, stimulants)

Traits de personnalité associés à la boulimie: impulsivité (comorbidité avec Trouble personnalité limite )

Anxiété sociale ( car manger = activité sociale , peur du jugement , etc.)

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7
Q

Facteurs associés à l’accès hyperphagique ?

A

Obésité

Sentiment de honte, comportement pour dissimuler les crises

Affects négatifs suite à l’accès

Problèmes d’adaptation sociale

Éléments déclenchants: tensions interpersonnelles, régimes restrictifs, pensées négatives par rapport au poids, à l’apparence corporelle, la nourriture et l’ennui. ( MANGE SES ÉMOTIONS = SOUVENT ASSOCIÉS À DES ÉMOTIONS , SENTIMENTS NÉGATIFS)

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8
Q

Quels évaluations devons nous utilisé avec les troubles alimentaires ?

A

Entrevue : • OCAIRS, MCREO, Kawa

Entrevue avec les proches (lorsque possible) : on doit évaluer la Perception de l’environnement: Important d’évaluer les facteurs environnementaux qui ont contribué au développement du trouble puisqu’ils seront des cibles pour l’intervention.

Modalité projective (ex: collage) : autoportrait n’est pas favorable à la création d’une alliance car trop confrontant . Utile quand on arrive pas a créer l’alliance par entrevue : Dessine moi quelque chose d’important pour toi … Kawa ( perception de l’environnement ) ,etc.

Mise en situation? Observations libres ? : Effets de la privation alimentaire à considérer sur le long terme mais n’est pas pertinent d’aller évaluer les habiletés cognitives car vont s’améliorer automatiquement après la réadaptation

Outils : ++ Évaluer l’impact de la maladie sur l’horaire occupationnelle

• Inventaire de l’équilibre de vie • Occupationnal self-assessment (OSA) • Occupationnal questionnaire (OQ) • Liste des intérêts • Horaire occupationnel • Mesure canadienne du rendement occupationnel (MCREO) • Sphères de l’horaire occupationnel • Liste des rôles

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9
Q

Quels sont les impacts fonctionnels des troubles alimentaires ?

A

Affecte la volition : motivation , estime de soi , perfectionnisme ,etc.

Nuit à l’occupation de manger : préparation des repas affecté et comportement alimentaires malsains

Participation aux AVQ : diminution des loisirs , augmentation des activités productives ( anorexie ) et soins personnels ( repos)
++++ déséquilibre occupationnel

Gestion des émotions diminués

Communication

Occupations affectées par la maladie : Préparer des repas, Magasiner des vêtements ,Faire du sport Faire l’épicerie, Manger, Manger dans un contexte social, Être en relation de couple, Avoir une relation intime , Relations sociales, contextes sociaux

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10
Q

Sur quoi intervient-on pour les troubles alimentaires ?

A

Intervention : développer habiletés sociales ou relationnelles, développer les stratégies de gestion de stress .
Manger : on ne parle pas de développement d’habiletés, la personne à les capacités de le faire elle est plutôt désengagée. On intervient donc sur les habiletés sous-jacentes (exemple réorganisation de l’horaire)

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11
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute avec les troubles alimentaires ?

A

On vise le Rétablissement : Vivre une vie ayant un sens pour soi, de façon heureuse et satisfaisante, malgré la présence de limitations causées par la maladie. (Troubles alimentaires = très difficile , changement long)

Rôle de l’occupation dans le rétablissement : L’activité utilisée comme outil pour favoriser l’estime de soi, reconnue comme étant corrélée au rétablissement des personnes ayant un trouble alimentaire.

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12
Q

Approches à utiliser pour troubles alimentaires

A

Approches, modèles et schèmes pertinents
• Entretien motivationnel et Processus de remotivation : permet de favoriser l’alliance thérapeutique
• Modèle Vivez bien votre vie : pour ce qui est de valoriser l’importance d’effectué des activités dans plusieurs sphères
• Cognitivo-comportemental (particulièrement la 3e vague) : gestion du stress , pensées et émotions

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13
Q

Quels sont les 6 principes à suivre pour les interventions en trouble alimentaire ?

A

Principes

Construire la relation :

  • Comprendre sa propre position par rapport à l’alimentation et au poids ( stigmatisation, préjugés)
  • Sentiment contre-transférentiel rapporté par les thérapeutes: se sentent souvent désespéré, impuissant et manipulé. On doit le comprendre pour être aidant
  • Bien comprendre la maladie pour développer l’empathie
  • Déni de la maladie ++ :
  • Enjeux éthiques : préserver la vie vs la relation ( la vie est + importante ) on doit en parler au client
  • Respecter le rythme de la personne ( très lent)
  • Accompagner avec bienveillance
  • Valider ce qui peut être validé (émotions, sentiments, mais pas les comportements)
  • Travailler en équipe

Assurer la vie : On doit avoir un minimum avant de commencer la réadaptation ( on peut faire un contrat de soin = condition trop détérioré = hospitalisation). On remet le choix à la personne = empowerment , important de mentionner les conditions à la personne

  • Apports alimentaires suffisants
  • Comportements interférant avec la vie (automutilation, prise de laxatifs, exercices physiques extrêmes, sexualité à risque, etc.)
  • Idées suicidaires sous contrôle

Outiller pour la gestion du stress :

Revoir l’horaire occupationnel et les choix occupationnels :

  • Augmenter les activités orientées vers le plaisir
  • Expérimenter
  • Utiliser les sens
  • Interventions de groupe – voir selon où est rendue la patiente… peut avoir l’effet inverse (compétition/comparaison)

Reprendre contact avec son corps et avec le plaisir via l’activité

Développer les habiletés sociales

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14
Q

Psychologue vs Ergo en trouble alimentaire ?

A

Image de soi amène engagement dans des activités compensatoires amène environnement de validation de la performance amène attention porté sur les éléments validant de la pensée initiale amène validation de la pensée

Ergo = Remplacer activités compensatoires par des activités significatives , plaisantes , positives , valorisantes permet environnement validant de l’engagement/plaisir amène expérience positive amène
NOUVELLE IMAGE DE SOI

Psy : travaille les pensés négative et l’image de soi négative

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15
Q

Comment développer les habiletés sociales pour les troubles alimentaires ?

A

Éviter les Fat Talk : commentaire négatif sur le poids, image corporelle. Développer les habiletés de la personne à nommer aux gens qu’elle ne veut pas en parler

Être à l’aise de parler de poids : Développer confiance

Connaître ses préjugés : perception du client sur le poids

Comment aborder la maladie avec les autres

Rôle des médias sociaux

Exposition social

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16
Q

Interventions sur la personne ? STRING TEST ?

A

Développement d’habiletés :

  • Pratique de technique de respiration
  • Pratique de la pleine conscience

Entraînement à la tâche : Jeux de rôles et pratique d’habiletés spécifiques (ex: mettre ses limites, aborder la gestion des commentaires par rapport au poids, etc.)

Enseignement :

  • Éducation thérapeutique sur le stress et les stratégies de gestion du stress
  • Éducation thérapeutique sur la gestion des comportements/discussions liées au poids

String test : PAS FAVORISÉ CAR RECENTRE LA PERSONNE SUR SON IMAGE CORPORELLE ACTUELLE – NOUS CE QU’ON VEUT C’EST FAVORISÉ SON IMPLICATION DANS D’AUTRES ACTIVITÉS

17
Q

Interventions sur l’occupation ?

A

Adaptation de l’activité : Gradation des exigences de l’activité afin de permettre de vivre des succès

Développement occupationnel : Toutes les interventions visant à augmenter la participation occupationnelle : prise de conscience de ses choix occupationnels, engagement dans des activités signifiantes, loisirs non orientés vers la nourriture, interventions inspirées du modèle Vivez bien votre vie. AMÈNE D’AUTRES SOURCES DE VALORISATION

18
Q

Intervention sur l’environnement ?

A

Modification de l’environnement : Toutes modifications environnementales susceptibles de favoriser l’engagement dans l’activité

Soutien :

  • Relation thérapeutique
  • Référence à des organismes (ex: ANEB)

Information/Enseignement : Enseignement aux proches et à l’entourage