Troubles alimentaires Flashcards
En quoi l’occupation de manger consiste-elle ?
Les Canadiens passent environ 1h par jour assis à table à manger
Comprend des tâches de préparation de repas et planification aussi
Manger = une occupation sociale
Quels sont les statistiques en lien avec les troubles alimentaires ?
1% pour l’anorexie et 3% pour la boulimie
10 fois plus les femmes que les hommes, sauf pour l’hyperphagie (40% des personnes souffrant d’accès hyperphagique sont des hommes)
20% des personnes atteintes d’un trouble alimentaire décèdent des causes de leur trouble.
Quels sont les facteurs de risques de l’anorexie mentale ?
Facteurs de risque de l’anorexie
Facteurs tempéramentaux • Troubles anxieux et obsessionnels dans l’enfance = risque d’anorexie
Facteurs environnementaux • Risque accru dans les professions et occupations qui valorisent la maigreur (athlète, mannequins, etc.) • Prévalence de l’anorexie corrélée à la culture de la minceur dans la société
Facteurs génétiques et physiologiques • Risque augmenté dans une même famille
Quels sont les facteurs associés à l’anorexie ?
Facteurs associés à l’anorexie
20-30% font des tentatives de suicide
5-20% décèdent des complications liées à la maladie
30% ont subi des abus sexuels
Traits de personnalité associés à l’anorexie : perfectionnisme, recherche de contrôle, rigidité de la pensée, manque de spontanéité sociale.
Contexte familial avec exigences de performance élevée
Problèmes de santé physique : cyanose, incapacité à tolérer les changements de température (froides), bradycardie, hypotension, altération de la peau et de l’émail, aménorrhée, troubles rénaux, cardiaques, thyroïdiens, digestifs, dépression, anxiété
Facteurs de risque de la boulimie ?
Facteurs tempéramentaux : • Préoccupations liées au poids, faible estime de soi, symptômes dépressifs, anxiété sociale et hyperanxiété de l’enfant
Facteurs environnementaux
• Culte du corps parfait -> augmente les préoccupations liées au poids • Antécédents de maltraitance physique/abus sexuel
Facteurs génétiques et physiologiques: • Obésité infantile et puberté précoce augmentent le risque
Facteurs associés de la boulimie ?
Risque suicidaire élevé ( relié à l’impulsivité)
Symptômes dépressifs (associé à une faible estime de soi = honte , culpabilité)
Prévalence plus élevée d’abus de substances (alcool, stimulants)
Traits de personnalité associés à la boulimie: impulsivité (comorbidité avec Trouble personnalité limite )
Anxiété sociale ( car manger = activité sociale , peur du jugement , etc.)
Facteurs associés à l’accès hyperphagique ?
Obésité
Sentiment de honte, comportement pour dissimuler les crises
Affects négatifs suite à l’accès
Problèmes d’adaptation sociale
Éléments déclenchants: tensions interpersonnelles, régimes restrictifs, pensées négatives par rapport au poids, à l’apparence corporelle, la nourriture et l’ennui. ( MANGE SES ÉMOTIONS = SOUVENT ASSOCIÉS À DES ÉMOTIONS , SENTIMENTS NÉGATIFS)
Quels évaluations devons nous utilisé avec les troubles alimentaires ?
Entrevue : • OCAIRS, MCREO, Kawa
Entrevue avec les proches (lorsque possible) : on doit évaluer la Perception de l’environnement: Important d’évaluer les facteurs environnementaux qui ont contribué au développement du trouble puisqu’ils seront des cibles pour l’intervention.
Modalité projective (ex: collage) : autoportrait n’est pas favorable à la création d’une alliance car trop confrontant . Utile quand on arrive pas a créer l’alliance par entrevue : Dessine moi quelque chose d’important pour toi … Kawa ( perception de l’environnement ) ,etc.
Mise en situation? Observations libres ? : Effets de la privation alimentaire à considérer sur le long terme mais n’est pas pertinent d’aller évaluer les habiletés cognitives car vont s’améliorer automatiquement après la réadaptation
Outils : ++ Évaluer l’impact de la maladie sur l’horaire occupationnelle
• Inventaire de l’équilibre de vie • Occupationnal self-assessment (OSA) • Occupationnal questionnaire (OQ) • Liste des intérêts • Horaire occupationnel • Mesure canadienne du rendement occupationnel (MCREO) • Sphères de l’horaire occupationnel • Liste des rôles
Quels sont les impacts fonctionnels des troubles alimentaires ?
Affecte la volition : motivation , estime de soi , perfectionnisme ,etc.
Nuit à l’occupation de manger : préparation des repas affecté et comportement alimentaires malsains
Participation aux AVQ : diminution des loisirs , augmentation des activités productives ( anorexie ) et soins personnels ( repos)
++++ déséquilibre occupationnel
Gestion des émotions diminués
Communication
Occupations affectées par la maladie : Préparer des repas, Magasiner des vêtements ,Faire du sport Faire l’épicerie, Manger, Manger dans un contexte social, Être en relation de couple, Avoir une relation intime , Relations sociales, contextes sociaux
Sur quoi intervient-on pour les troubles alimentaires ?
Intervention : développer habiletés sociales ou relationnelles, développer les stratégies de gestion de stress .
Manger : on ne parle pas de développement d’habiletés, la personne à les capacités de le faire elle est plutôt désengagée. On intervient donc sur les habiletés sous-jacentes (exemple réorganisation de l’horaire)
Quel est le rôle de l’ergothérapeute avec les troubles alimentaires ?
On vise le Rétablissement : Vivre une vie ayant un sens pour soi, de façon heureuse et satisfaisante, malgré la présence de limitations causées par la maladie. (Troubles alimentaires = très difficile , changement long)
Rôle de l’occupation dans le rétablissement : L’activité utilisée comme outil pour favoriser l’estime de soi, reconnue comme étant corrélée au rétablissement des personnes ayant un trouble alimentaire.
Approches à utiliser pour troubles alimentaires
Approches, modèles et schèmes pertinents
• Entretien motivationnel et Processus de remotivation : permet de favoriser l’alliance thérapeutique
• Modèle Vivez bien votre vie : pour ce qui est de valoriser l’importance d’effectué des activités dans plusieurs sphères
• Cognitivo-comportemental (particulièrement la 3e vague) : gestion du stress , pensées et émotions
Quels sont les 6 principes à suivre pour les interventions en trouble alimentaire ?
Principes
Construire la relation :
- Comprendre sa propre position par rapport à l’alimentation et au poids ( stigmatisation, préjugés)
- Sentiment contre-transférentiel rapporté par les thérapeutes: se sentent souvent désespéré, impuissant et manipulé. On doit le comprendre pour être aidant
- Bien comprendre la maladie pour développer l’empathie
- Déni de la maladie ++ :
- Enjeux éthiques : préserver la vie vs la relation ( la vie est + importante ) on doit en parler au client
- Respecter le rythme de la personne ( très lent)
- Accompagner avec bienveillance
- Valider ce qui peut être validé (émotions, sentiments, mais pas les comportements)
- Travailler en équipe
Assurer la vie : On doit avoir un minimum avant de commencer la réadaptation ( on peut faire un contrat de soin = condition trop détérioré = hospitalisation). On remet le choix à la personne = empowerment , important de mentionner les conditions à la personne
- Apports alimentaires suffisants
- Comportements interférant avec la vie (automutilation, prise de laxatifs, exercices physiques extrêmes, sexualité à risque, etc.)
- Idées suicidaires sous contrôle
Outiller pour la gestion du stress :
Revoir l’horaire occupationnel et les choix occupationnels :
- Augmenter les activités orientées vers le plaisir
- Expérimenter
- Utiliser les sens
- Interventions de groupe – voir selon où est rendue la patiente… peut avoir l’effet inverse (compétition/comparaison)
Reprendre contact avec son corps et avec le plaisir via l’activité
Développer les habiletés sociales
Psychologue vs Ergo en trouble alimentaire ?
Image de soi amène engagement dans des activités compensatoires amène environnement de validation de la performance amène attention porté sur les éléments validant de la pensée initiale amène validation de la pensée
Ergo = Remplacer activités compensatoires par des activités significatives , plaisantes , positives , valorisantes permet environnement validant de l’engagement/plaisir amène expérience positive amène
NOUVELLE IMAGE DE SOI
Psy : travaille les pensés négative et l’image de soi négative
Comment développer les habiletés sociales pour les troubles alimentaires ?
Éviter les Fat Talk : commentaire négatif sur le poids, image corporelle. Développer les habiletés de la personne à nommer aux gens qu’elle ne veut pas en parler
Être à l’aise de parler de poids : Développer confiance
Connaître ses préjugés : perception du client sur le poids
Comment aborder la maladie avec les autres
Rôle des médias sociaux
Exposition social
