Approche psychodynamique Flashcards
Définition de l’approche psychodynamique ?
Voit les troubles psychiques comme la manifestation, plus ou moins durable et masquée, d’une difficulté du sujet dans son rapport à lui-même et au monde. (En rupture de fonctionnement ou pas). On nait avec une structure psychique qui se développe pendant notre enfance et que l’on garde au long de notre vie
- *LE MOI = SUJET ET L’OBJET = CE QUI EST EXTÉRIEUR AU MOI
- *Nous donne des informations sur comment les processus internes de la personne (incluant les pensées conscientes et inconscientes) influencent les choix occupationnels, la participation et la satisfaction de la personne envers ses occupations.
Quels sont les 3 composantes du psyché de la personne ?
Moi : L’arbitre entre le ça pulsionnel et le surmoi plutôt dans le contrôle , c’est la personnalité que l’on projette aux autres
Ça : pulsions , plaisir
Surmoi : idéaux ( provient des parents , de la société ,etc.)
À quoi servent les évaluations projectives ?
ÉVALUATIONS PROJECTIVES
Objectifs:
-Comprendre le fonctionnement intrapsychique d’un individu (compréhension de la dynamique, incluant les mécanismes de défense, les relations interpersonnelles, etc.)
-Dégager le sens des symptômes pour lesquels la personne consulte.
***On peut observer la capacités à se projeter , perceptions présentes , futur , passé de soi-même et des autres
Types : Batterie Azima ,Batterie Goodman, House – Tree – Person, Magazine picture collage, Dessin libre, Entrevue KAWA
Définir les composantes de l’approche ( mécanisme de défense , pulsions , affect )
MÉCANISMES DE DÉFENSE : Mécanisme psychologique mis en place consciemment ou inconsciemment par le moi du sujet pour se défendre de l’angoisse excessive que pourrait provoquer certains conflits internes.
Ex : l’humour permet de limiter consciemment l’aspect critique d’une situation. Mature si ne consiste pas à éviter une situation difficile
AFFECT : Expression des émotions, l’état émotionnel. État émotionnel qui réfère aux sentiments humains, du plus agréable au plus insupportable, qui se manifeste par une décharge émotionnelle, physique ou psychique, immédiate ou différée.
PULSIONS : Énergie fondamentale du sujet, force nécessaire à son fonctionnement, qui s’exerce au plus profond de lui.
- Nature libidinales (plaisir) et Nature agressive (déplaisir, colère, irritabilité)
Quels sont les effets de l’approche psychodynamique sur la relation thérapeutique ?
RELATION THÉRAPEUTIQUE : Cadre d’interaction ou peut se dérouler une expérience non pathologique des principales tendances de la personne, ouvrant à l’intégration au moi de nouvelles représentations.
On y voit des transferts et contre-transferts …
Provient des relations significatives (en grande partie de l’enfance)
Peuvent être positifs ou négatifs
- dans leurs manifestation (ex. affection vs agressivité) mais aussi dans leurs effets thérapeutiques!
présent dans toute relation MAIS accentué dans les relations thérapeutiques à cause de …
cadre / contexte - représentation de ce qu’est une thérapie - relation d’autorité
Contre-transfert aussi mieux nommé « transfert du thérapeute » = essentiel d’être sensible au nôtre
La relation est notre outil : nous devons être conscient.es et en contrôle de la posture que nous adoptons!
Quel est la structure psychique ? Normal
Définition : Tous les êtres humains en disposent, s’est construite dans l’enfance à partir de notre génétique, éducation, expériences, etc. Elle influence notre personnalité et donc nos attitudes et comportements
L’expression de la structure psychique se fait souvent dans des situations d’adaptation, de changement, de crise, etc.
Climat d’échange entre enfant/environnement : relations sécurisantes + permet la découverte de l’environnement ( expression des émotions , dons de soi , attentes environnementale )
Le noyau : on retrouve la personnalité , le moi
Zone extérieure : on retrouve une zone d’échange avec l’environnement saine avec l’expression des sentiments tout en gardant une certaine sécurité /limite adéquate (
La réalité psychique et les symptômes des troubles psychiques ?
LA RÉALITÉ PSYCHIQUE : Cette réalité individuelle se trouve particulièrement mobilisée quand des facteurs actuels: événement du jour, incident d’ordre sexuel, surmenage, confrontation interindividuelle ou certaines situations vitales (deuil, séparation, exclusion) rappellent des événements traumatiques, évoquent des fantasmes ou se heurtent à des carences fonctionnelles
LES SYMPTÔMES ET LES TROUBLES PSYCHIQUES
On retrouve de la Décompensations de la structure psychique : état psychique , c’est une Rupture de l’efficacité des stratégies psychiques et comportementales mises en place pour éviter la souffrance .Révèlent la précarité de l’équilibre antérieur
Que comprend la structure névrotique ?
rigidité au niveau de la zone d’échange = difficulté d’expression et à recevoir , identité composé par les attentes ( don de soi = soumission )
Moi constitué, Limites solides mais rigides, Organisation des relations sociales restent immatures
EN CRISE :
Difficulté à ressentir les émotions de façon authentique = souvent refoulement des émotions
Hyperadaptation apparente Insatisfaction et manque de plaisir dans la vie
Culpabilité
Anxiété, dépression
PISTE D’INTERVENTION pour les structures névrotiques ?
On n’explique pas à la personne quelle genre de structure elle a , on l’utilise pour choisir les activités thérapeutiques
Soutenir la disparition des symptômes d’anxiété et de dépression
Amélioration du fonctionnement mental : Travail des perceptions, thérapie cognitive-comportementale
Meilleure adaptation de la vie affective et sociale : Mieux reconnaître et apprécier ses réactions émotionnelles, Retrouver du plaisir et de la satisfaction
Meilleure utilisation des compétences : Améliorer sentiment d’efficacité personnelle, Consolider l’identité occupationnelle (Souvent la personne à cause du désir de performance n’a pas une vision juste de soi, efficacité personnelle)
Capacités de sublimation : Assouplir les défenses de rigidité et améliorer les capacités de sublimation
Que comprend la structure psychotique ?
Principe général d’une perturbation primaire de la relation à la réalité et de l’établissement de liens objectaux ( perturbation du sujet face à l’objet)
La personne a par des relations avec l’environnement dans son enfance ,développé une partie de son moi mais celle-ci s’est fragmenté avec les expériences de la vie = déconnexion de la réalité ( perte des contrôles des affects pulsions et sens de soi)
STRUCTURES PSYCHOTIQUES EN CRISE Méfiance envers les autres Isolement social Anxiété Psychose
Pistes d’intervention de la structure psychotique ?
PISTES D’INTERVENTION :
Soutenir la disparition des symptômes d’anxiété et de psychose
Amélioration du fonctionnement mental : Travail des perceptions, approche cognitive-comportementale
Meilleure adaptation de la vie affective et sociale : Développer de meilleures défenses, apprendre à mettre ses limites et se protéger , Apprentissage d’habiletés, réadaptation cognitive
S’assurer d’un environnement sécurisant, protecteur, stable
Meilleure utilisation des compétences : Améliorer sentiment d’efficacité personnelle Consolider l’identité occupationnelle
Meilleurs mécanismes de distanciation : face aux intrusions de l’environnement exemple symptômes
Que comprend la structure limite ?
intrusion, envahissement de l’environnement et déversement, pas de zone d’échange défini, la personne n’a donc pas de limite claire avec son environnement. Elle absorbe les valeurs des autres, les intérêts des autres
STRUCTURES LIMITES EN CRISE
Absence de structure, tout est possible!
Comportements automutilatoires, prostitution, consommation de drogue et d’alcool
Comportements suicidaires Agressivité, acting-out
Quels sont les pistes d’Intervention avec la structure limite ?
PISTE D’INTERVENTION
Soutenir la reconstruction d’un cadre et des fonctions d’une structure psychique (avoir du plaisir sainement, se protéger)
Meilleure reconnaissance et utilisation des compétences internes : Améliorer sentiment d’efficacité personnelle Consolider l’identité occupationnelle
Amélioration du fonctionnement mental : Travail des perceptions, thérapie cognitive-comportementale
Meilleure adaptation de la vie affective et sociale : Meilleure reconnaissance des émotions et du vécu interne On ne veut pas la décharge émotionnelle, mais l’expression saine des émotions.
Meilleurs mécanismes de verbalisation et de mentalisation pour éviter les acting-out ( déversement)
** ON DOIT VALORISER LES PETITES VICTOIRES ET L’EXPLORATION POUR LE DEV DE L’IDENTITÉ ET RÉDUIRE L’ENVAHISSEMENT PAR L’AFFIRMATION DE SOI + LIMITE
Pourquoi les activités dans l’approche psychodynamique ?
POURQUOI L’ACTIVITÉ ?
L’activité fait partie de la réalité externe mais va servir à modifier la réalité interne:
s’appropriant l’activité, l’individu peut se donner le sentiment d’exister, d’être cohérent. Il peut se développer, entrer en contact avec la réalité de l’autre.PERMET DE SE RÉALSIER
Signification de l’activité pour la structure névrotique ?
Influencé par l’Idéal du Moi… cherche inconsciemment à plaire ou à répondre aux idéaux parentaux et à ceux de la société
++ PERFORMANCE
Arrive difficilement à identifier ses propres besoins et à y répondre dans ses activités quotidiennes
N’arrive pas à se laisser aller, s’abandonner, à régresser un peu Ex.: n’aimera pas vraiment se faire masser, pense aux calories dépensées lorsqu’elle fait l’amour, prendre un bain …
*** Plus la pression interne est grande = refoulement , plus l’activité à saveur régressive va être confrontant = GRADATION !!
