Troubles à symptomatologie somatique et troubles dissociatifs

Question 1

Qu’est-ce que les troubles somatiques et apparentés?

Answer 1

Ensemble de troubles caractérisés par des symptômes physiques (avec ou sans cause organique) envahissants associés à une détresse ou à un dysfonctionnement

4:

• Crainte excessive d’avoir une maladie (hypocondrie)
• Trouble à symptomatologie somatique
• Troubles de conversion ou à symptomatologie neurologique fonctionnelle
• Trouble factice

*suggestibilité importante

Question 2

Qu’est-ce que la suggestibilité?

Answer 2

État de réceptivité aux influences

Question 3

Qu’est-ce que l’hystérie?

Answer 3

C’est l’ancien nom donné aux troubles avec symptômes somatiques

-Liée à la psychodynamique: pulsions inconscientes refoulées (forme de névrose)

Question 4

Quelle critique pouvons-nous faire de l’hystérie?

Answer 4

Beaucoup de préjugés et de sexisme à l’époque: A été une “maladie de femmes” pour les femmes ayant une immaturité psychique (Incapacité à contrôler ses émotions) MAIS très lié à la violence qu’elles vivaient sans pouvoir en parler

*Contrôle des émotions associé à l’histrionie maintenant

Question 5

Pourquoi les troubles à symptomatologie somatique ne sont-ils pas si fous qu’ils en ont l’air?

Answer 5

40% des gens vont avoir des douleurs sans explications (ex: migraine, fatigues chroniques)

ET cache une souffrance réelle!

Question 6

Quels sont les critères diagnostiques du trouble à symptomatologie somatique?

Answer 6

A: Symptôme somatique cause détresse ou dysfonctionnement

B: Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptômes ou préoccupations manifestées par au moins 1 des éléments:

• Pensées persistantes et excessives concernant la gravité des symptômes
• Persistance d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les symptômes
• Temps et énergie excessifs dévolus aux symptômes ou préoccupations

C: État durable (au moins 6 mois)

Question 7

En résumé, qu’est-ce que le trouble à symptomatologie somatique?

Answer 7

Trouble dans lequel la personne a réellement des symptômes, mais se sont ses préoccupations qui sont excessives et qui causent de la détresse. Toute sa vie tourne autour de ses maladies (ex: déménager près d’un hôpital) et elle sollicite beaucoup les services de santé!

Question 8

Que ce passe-t-il avec l’identité de la personne atteinte du trouble à symptomatologie somatique?

Answer 8

Le rôle de malade devient une sorte d’identité qui nuit à sa vie d’adulte (ex: pas de travail, ni de vie sociale) pour être remplacée par des relations avec les professionnels de la santé

Question 9

Qu’est-ce que la personne atteinte du trouble à symptomatologie somatique recherche-t-elle beaucoup?

Answer 9

Elle adopte beaucoup de comportements de vérification et de réassurance pour calmer ses préoccupations

Question 10

Vrai ou faux l’espérance de vie de la personne atteinte du trouble à symptomatologie somatique est plus courte?

Answer 10

Vrai

Question 11

Quelle est la prévalence des personnes ayant un trouble à symptomatologie somatique?

Answer 11

5 à 7% de la population

+ des femmes de faibles conditions socioéconomiques issues de familles dysfonctionnelles

Question 12

Quels sont les facteurs de risque du trouble à symptomatologie somatique?

Answer 12

• Apprentissage par observation du rôle de malade pendant l’enfance ET observation des avantages à la maladie (attention et moins de responsabilités)
• Style d’attachement anxieux
• Provenant de familles dysfonctionnelles

Question 13

Quels sont les traitements pour le trouble à symptomatologie somatique?

Answer 13

Difficile à traiter!

• Approche psychanalytique et TCC
• Antidépresseurs
• Équipe multidisciplinaire
• Thérapies de groupe

Question 14

Quel est le but des traitements pour le trouble à symptomatologie somatique?

Answer 14

Rappeler à la personne qui elle est en dehors de sa maladie!!!
On ne veut pas minimiser car vrai que difficile de vivre avec maladie MAIS trouver un juste milieu

Question 15

À quoi le trouble à symptomatologie somatique est-il associé?

Answer 15

Aux troubles anxieux et à des humeurs dépressives

Question 16

Quels sont les critères diagnostiques de la crainte excessive d’avoir une maladie?

Answer 16

A: Préoccupation d’avoir ou de développer une maladie grave
B: Symptômes somatiques sont absents ou d’intensité mineure
C: Degré important d’anxiété concernant la santé
D: Comportements excessifs concernant la santé (Vérifications répétées) OU évitement des rendez-vous médicaux
E: Depuis au moins 6 mois

Question 17

Pourquoi est-il important de traiter les personnes atteintes de la crainte excessive d’avoir une maladie?

Answer 17

Même si la maladie n’est pas réelle, la personne a vraiment l’impression qu’elle va mourir DONC énorme souffrance

Question 18

Pourquoi la crainte excessive d’avoir une maladie pousse les personnes à faire plusieurs tests médicaux même si le médecin affirme que la personne est en santé?

Answer 18

Elles croient que leur cas est si rare que les médecins n’arrivent pas à le détecter

Question 19

Quel est l’aspect cognitif de la crainte excessive d’avoir une maladie?

Answer 19

• Attention exagérée aux infos qui touchent la santé
• Attention dirigée vers les fonctions corporelles
• Pensées catastrophiques lors de l’apparition de symptômes car croyance erronée que santé = absence totale de symptômes (Ex: mal de gorge = tuberculose)
• Autosuggestion (se concentre tellement que fini par ressentir des manifestations = suggestibilité)

Question 20

Quel est le cercle vicieux de la crainte excessive d’avoir des symptômes?

Answer 20

Attention sur symptômes empire l’impression = augmente anxiété = augmente la vigilance sur les signaux corporels = conviction devient autosuggestion

Question 21

Quels sont les facteurs de risque de la crainte excessive d’avoir une maladie?

Answer 21

• Apprentissage par observation (proches, médias)
• Antécédents de maladies graves ou mal diagnostiquées
• Relations difficiles avec médecins (+ consulte, + médecin va vite, + augmente stress)
• Déséquilibre de la sérotonine
• Personne prédisposée à l’anxiété

Question 22

Quelle est la prévalence des gens atteints de la crainte excessive d’avoir une maladie?

Answer 22

Jusqu’à 7% de la population, autant hommes que femmes

Question 23

Quels sont les traitements pour l’hypocondrie?

Answer 23

• Équipe multidisciplinaire (Infos sur maladies pour diminuer préoccupations)
• TCC, pleine conscience (diminue l’anxiété
• Stratégie des intensions paradoxales: attention inquiète sur une partie pour provoquer symptômes et montre que c’est possible

Question 24

Quels sont les critères diagnostiques du trouble de conversion?

Answer 24

A: Symptômes d’altération de la motricité volontaire ou fonctions sensorielles
B: Incompatibilité entre symptômes et exams médicaux
C: Pas expliqué par autre trouble médical/mental

Question 25

Qu’est-ce que le trouble de conversion?

Answer 25

Déficit graves des fonctions neurologiques médicalement inexplicable (ex: perte de vision, aphasie, épilepsie)

Serait créé par trauma qui cause anxiété si profonde qu’elle ne peut être gérée DONC convertie en symptômes physiques (évacue la charge émotionnelle)

Question 26

Quelle est la prévalence des gens ayant un trouble de conversion?

Answer 26

0,05% de la population

Plus fréquent chez les ados et les combattants

Question 27

Quels sont les facteurs de risque du trouble de conversion?

Answer 27

• Conflit psychique
• Méthode pour échapper à un conflit lié à des modifications du cortex insulaire gauche et de l’amygdale
• Trouble neuro réel (ex: crise non épileptique chez quelqu’un qui en souffre)
• Antécédents psychiatriques

Question 28

Quel est un autre nom pour le trouble de conversion?

Answer 28

Trouble à symptomatologie fonctionnelle ou hystérie de conversion selon Freud

Question 29

Quelle est la différence du trouble de conversion avec les autres troubles de ce genre?

Answer 29

Certaines font preuve de “belle indifférence”: elles ne sont pas inquiètes face à la nature ou conséquences des symptômes

Question 30

Quels sont les traitements pour le trouble de conversion?

Answer 30

La thérapie!!! Car élément de catharsis qui permet de libérer les émotions:

• TCC (meilleure gestion de l’anxiété)
• Hypnose
• Psychanalyse

Question 31

Quelles conditions permettent-elles un bon pronostic pour le trouble de conversion?

Answer 31

• Début aigu (soudain)
• Facteurs de stress identifiables
• Prise en charge précoce
• Acceptation du diagnostic

Question 32

Quels sont les critères diagnostiques du trouble factice?

Answer 32

A: Falsification de symptômes médicaux/psychologique ou blessures auto-infligées associée à une tromperie
B: Se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé
C: Comportement de tromperie évident et sans bénéfices externes
D: Pas expliqué par autre trouble

*Expression possible pour un autre individu (ex: son enfant)

Question 33

Quel est un autre nom pour le trouble factice?

Answer 33

Syndrome de Münchhausen

Question 34

Quel est le danger principal du trouble factice?

Answer 34

Il peut causer la mort car la personne accepte des interventions médicales graves et risquées

Question 35

Pourquoi la personne a-t-elle le trouble factice?

Answer 35

Désir de jouer le rôle du malade pour aller cherche de la sympathie

Question 36

Vrai ou faux la personne ayant un trouble factice n’a pas honte de dire ouvertement qu’elle trompe le personnel médical?

Answer 36

Faux. Elle vit dans le déni face à sa manipulation

Question 37

Une personne ayant le trouble factice peut-elle avoir un réel problème médical?

Answer 37

Oui, c’est d’ailleurs plus complexe à déterminer dans ce cas

Ex: jouer avec son diabète

Question 38

Quelle est la prévalence de personnes atteintes du trouble factice?

Answer 38

1% des gens hospitalisés MAIS difficile à voir car veut le dissimuler
-Plus chez les femmes de moins de 40 ans dans le domaine de la santé (connaissances et accès au matériel médical)

Question 39

Quels sont les facteurs de risque du trouble factice?

Answer 39

Si la personne a vécu de l’abus physique, attachement insécurisant ou faible estime

*Apparaît souvent après hospitalisation de la personne ou d’un proche

Question 39

Comment pouvons-nous détecter le trouble factice?

Answer 39

Souvent trouvé lorsque confusion avec tests médicaux

Question 40

Pourquoi le pronostic du trouble factice est-il faible?

Answer 40

À cause du déni et du refus de collaborer de la personne: on découvre son stratagème et elle change de ville pour recommencer à nouveau

Question 41

Quels traitements peuvent-ils être effectués pour le trouble factice?

Answer 41

• Protéger la victime (ex: ne pas hospitaliser) MAIS prise en charge médicale suffisamment sérieuse pour combler le besoin de la personne
• Faire de la prévention auprès des professionnels (diminuer les préjugés et former)

Question 42

Qu’est-ce que les troubles dissociatifs?

Answer 42

• États altérés de conscience pouvant mener à une confusion à propos du réel ou de son identité
• Forme de mécanisme de protection contre une expérience insupportable

Question 43

Quelle analogie pouvons-nous faire des troubles dissociatifs?

Answer 43

Ils sont comme un breaker qui saute pour protéger le système électrique: protège du trauma

Question 44

Quel est l’opposé de la dissociation?

Answer 44

L’intégration: sentiment d’unité des états affectifs et de l’identité (sentiment d’être une personne unique avec un récit de vie cohérent)

Question 45

Quels sont les trois troubles dissociatifs?

Answer 45

• Dépersonnalisation/déréalisation
• Amnésie dissociative
• Trouble dissociatif de l’identité

Question 46

Que signifie une dissociation qui est longue?

Answer 46

Que le cas est plus sévère et que le traitement sera plus long (plus grand trauma)

Question 47

Pourquoi les troubles dissociatifs sont-ils plus complexes?

Answer 47

Car ils sont des symptômes dans plusieurs autres troubles (ex: PTSD) donc difficile de diagnostiquer seul

Question 48

Quels sont les critères diagnostiques de la dépersonnalisation/déréalisation?

Answer 48

A: Expérience prolongée d’au moins 1/2:

• Dépersonnalisation: expérience de détachement de son corps ou de son expérience, être étranger/observateur de son propre vécu
• Déréalisation: Sensation d’irréalité et que les objets ou personnes font partie d’un rêve, déformés, dans un brouillard (univers parallèle)

*Perception de la douleur aussi altérée (ex: agression et saigne mais n’a pas mal)

Question 49

Quelle est la prévalence de la dépersonnalisation/déréalisation?

Answer 49

2% de la population

*Forme la moins sévère et la plus courante de dissociation

Question 50

Avec quels autres troubles le trouble de dépersonnalisation est-il souvent associé?

Answer 50

Le trouble de personnalité limite et le trouble avec attaque de panique

Question 51

Quels sont les critères diagnostiques de l’amnésie dissociative?

Answer 51

A: Incapacité de se rappeler d’informations autobiographiques importantes (souvent traumatiques ou stressantes)

*Avec fugue dissociative: Errance en état de choc et perd la mémoire + amnésie identitaire

Question 52

Comment peuvent-elles être les pertes de mémoire de l’amnésie dissociative?

Answer 52

• Généralisée (ex: enfance) ou localisée (ex: inceste)
• De quelques minutes à plusieurs années

*Plus la perte est grande, moins le pronostic est bon

Question 53

Que se passe-t-il avec les pertes de mémoires?

Answer 53

Elles ne sont pas effacées, mais plutôt séparés des autres contenus à cause du trauma DONC peut retrouver

Question 54

Quels sont les critères diagnostiques du trouble dissociatif de l’identité?

Answer 54

A: Perturbation de l’identité par 2 ou + états de personnalités distincts. Discontinuité du sens de soi = altérations cmpts, conscience, mémoire, cognitions, etc.

B: Fréquents trous de mémoire dans le rappel d’événements quotidiens ou d’info personnelles importantes

Question 55

Quelle est la prévalence du trouble dissociatif de l’identité?

Answer 55

TRÈS RARE!!! C’est une forme extrême de dissociation

Question 56

Qu’est-ce qui explique la dissociation de l’identité?

Answer 56

C’est un mécanisme de SURVIE qui permet de s’évader dans un monde imaginaire (le trauma vient fragmenter l’identité)

Question 57

Qu’est-ce qui distingue les différentes personnalités?

Answer 57

Elles ont des mémoires différentes avec des âges mentaux différents

*Ex; Femme forte vit trauma et se sent très vulnérable = se dissocie en une personnalité forte et une vulnérable/sensible

Question 58

Quel est le facteur de risque des troubles dissociatifs?

Answer 58

Traumatismes sévères vécus (surtout au cours de l’enfance)

Question 59

Pourquoi peut-il être difficile de diagnostiquer le trouble dissociatif de l’identité?

Answer 59

• Nécessite expérience pour déterminer si simulation ou non

- Personnalités peuvent chacune avoir des comorbidités différentes

Question 59

Quels sont les traitements utilisés pour les troubles dissociatifs?

Answer 59

• Plusieurs techniques psychothérapeutiques
• Hypnothérapie
• Art-thérapie

*Médication peu utilisée sauf pour réduire anxiété/dépression

Question 60

Quel est le but des techniques psychothérapeutiques pour les troubles dissociatifs?

Answer 60

Aider la personne à gérer son stress:

• Visualisation mentale
• Pleine conscience
• Régulation des émotions/impulsions

Question 61

Quel est le but de l’hypnothérapie pour les troubles dissociatifs?

Answer 61

• Faciliter la récupération de souvenirs et vivre sainement ces traumas
• Attention, souvenirs peuvent être induits facilement

Question 62

Quel est le but de l’art-thérapie pour les troubles dissociatifs?

Answer 62

Extérioriser les émotions négatives, clarifier les émotions contradictoires et peut-être permettre de contourner les mécanismes de défense pour aller chercher de nouveaux souvenirs