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psy- examen 2 > Trouble somatoforme > Flashcards

Trouble somatoforme Flashcards

1
Q

pourquoi la catégorisation des troubles somatoforme était critiqué dans les éditions précédentes du DSM?

A
  1. Propose une approche catégorielle plutôt que dimensionnelle
  2. Faible usage du trouble somatoforme
  3. Maintien d’appellations variées qui entretiennent une confusion
  4. Seuil trop restrictif ou trop bas de différentes pathologies
  5. Est un diagnostic d’exclusion
  6. Beaucoup de comorbidité avec les troubles anxieux et dépressif, mais constitue une catégorie à
    part
  7. Manque de consensus
  8. Stigmatisation élevée
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2
Q

quels sont les troubles somatiques fonctionnels les plus fréquents?

A
  • céphalée de tension
  • DRS non spécifié
  • hyperventilation
  • dyspepsie non ulcéreuse
  • SCI
  • lombalgie
  • cystite interstitielle
  • dlr pelvienne chronique
  • syndrome prémenstruel
  • fibromyalgie
  • fatigue chronique
  • hypersensibilité environnementale idiopathique
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3
Q

qu’est ce qu’une somatisation involontaire lésionnelle?

A

avec lésions organiques

ce sont des facteurs psychologiques qui influencent une affection médicale générales ou un trouble neurocognitif

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4
Q

quels sont les différents types de somatisations non lésionnelles mais involontaires?

A
  • trouble à symptomatologie somatique
  • conversin
  • crainte excessive d’avoir une maladie
  • TAD avec plainte somatique
  • Tr. anxieux
  • Tr. dépressif
  • Tr. psychotique
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5
Q

quels sont les différents types de somatisation volontaire?

A

simulation ou trouble factoce avec présentation somatique

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6
Q

qu’est ce qu’un trouble somatoforme?

A

Trouble dont le mode de présentation est constitué principalement de symptômes somatiques et de
préoccupations / distorsions cognitives face à la maladie.

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7
Q

qu”est ce que la somatisation?

A

tendance
universelle à expérimenter et communiquer de la détresse psychologique sous forme de symptômes
physiques.

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8
Q

quel est la prévalence du tr. à sympotmatologie somatique?

A

5-7% mais nouvelle entité dx

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9
Q

quels sont les principaux facteurs de risque de développer un tr de conversion?

A

milieux ruraux / faible
scolarisation / défavorisation / pays en voie
de développement

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10
Q

quel est le pronostic des troubles à symptomatologie somatique?

A

La majorité des TSS sont chroniques
et sont associés à des TP, ce qui limite
les capacités de changement du
patient.

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11
Q

quel est le traitement des TSS?

A
  • Ø de pharmacothérapie
  • activation physique peut aider
  • les différentes psychothérapies
    aident de façon modérée
  • la bonne relation md-pt constitue le
    principal outil diagnostique et
    thérapeutique.
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12
Q

quel est le traitement du trouble de conversion?

A 
Consiste d’abord à établir une alliance
thérapeutique
La suggestion constitue l’élément central de
la thérapie
Physiothérapie / relaxation / hypnose peut
aider
Approche de résolutions de problèmes si
stresseurs bien définis
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13
Q

quels sont les comorbidités souvent associés au trouble de conversion?

A 
Troubles dépressifs
Troubles anxieux
Événements traumatiques durant l’enfance
Abus de substances
Troubles de la personnalité
SEP / épilepsie
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14
Q

quels indices peuvent orienter le dx vers un TSS?

A

tableau de Sx
vagues, diffus, fluctuants, difficile à circonscrire, chronique ; consultations médicales multiples et des ATCD chirurgicaux non spécifiques;
histoire développementale marquée par des sévices physiques ou sexuels/ carence affective / somatisations ou de maladies en bas âge chez les
proches ; facteurs liés à l’apprentissage familial ; dysfonctionnement relationnel, social, professionnel de longue date, etc.

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15
Q

quel NT sont en dysfonctionnement dans le TSS?

A

la 5HT et la NA
sont mis en causes, des mécanismes de
structures (SNC et corne postérieure de
la moelle)

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16
Q

quels facteurs peuvent être précipitants bio d’un TSS?

A
  • Traumatisme physique
  • Incidents mineurs de santé
  • Le stress est un facteur contributif au
    développement d’une somatisation,
    principalement via l’HHS et
    l’information sensorielle.
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17
Q

quel facteurs peuvent être précipitant psycho d’un trouble somatoforme?

A
  • Difficulté au travail (aussi social)
  • Facteurs émotionnels : principalement des
    facteurs reliés à la régulation émotionnelle.
    Alexithymie / style d’adaptation répressif /
    mode d’attachement insécure sont associés
  • Deux stéréotypes de patient somatisant Refoulé
    / inhibé contrôlant / obsédé de son corps,
    Névrotique / hypersensible / histrionique / anxiété
    / dépression + plaintes dramatiques.
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18
Q

quels facteurs peuvent être des prédisposants sociaux pour les troubles somatoformes?

A 
- Facteurs développementaux : expérience
infantile négative qui entraîne une vie
dans une famille dysfonctionnelle, de la
maltraitance, des abus physiques et
sexuels, expériences précoces de
maladies ou de vie avec des malades, et la
perte de proches
- Le style d’attachement à l’âge adulte
(attachement anxieux et rigide)
- Culture
- Classe socioéconomique : une atteint
préférentielle chez les classes faibles
(défaut de verbalisation linguistique)
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19
Q

Pouvez-vous nommer quelques exemples d’explication de symptômes somatiques inexpliqués
dans différentes cultures

A
  • Le « mauvais oeil » → bassin méditerranéen
  • Vaudou → Antilles
  • Possession démoniaque → Chrétienté
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20
Q

quel type de personnalité a été spécifiquement associé aux

troubles liés à de la somatisation?

A

On observe les trois troubles et aucun spécifique n’y semble associé

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21
Q

quel TP en comorbidité des troubles de la somatisation entrainent le plus de dysfonctionnement?

A

les

personnalités évitante, paranoïde et obsessionnelle-compulsive

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22
Q

Concernant la conversion, pouvez-vous nommer quatre symptômes moteurs souvent rapportés lors de la manifestation de ce
trouble?

A
  • Faiblesse / spasmes musculaires / paralysie / évanouissement
  • Troubles du mouvement
  • Troubles de la déglutition
  • Symptômes reliés au langage
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23
Q

Concernant la conversion, pouvez-vous nommer quatre symptômes systémiques souvent rapportés lors de la manifestation de ce
trouble?

A
  • Pseudo-convulsions / syncope
  • Symptômes cognitifs
  • Amnésie / état de transe ou de possession
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24
Q

Concernant la conversion, pouvez-vous nommer quatre symptômes sensoriels souvent rapportés lors de la manifestation de ce
trouble?

A
  • Paresthésies
  • Anesthésies
  • Étourdissements
  • Déficits visuels / olfactifs / auditifs
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25
Q

qu’est ce que la belle indifférence?

A

Diminuer l’importance voire être indifférent face à un symptôme important.

26
Q

qu’est ce qu’un bénéfice primaire?

A

protection du rôle de malade et celui-ci profite ainsi de certains privilèges (soins et services) et est
exempté de plusieurs responsabilités, à condition qu’il veuille retrouver son état de santé.
Bref : Offrir un environnement de soins dans le but de recouvrer la santé.

27
Q

qu’est ce qu’un bénéfice secondaire?

A

obtention de bénéfices secondaires (privilèges et fuite de certaines responsabilités) en adoptant
un comportement de malade que l’on qualifie d’anormal (perpétuation du rôle de malade).

28
Q

nommer des facteurs qui contribuent à la chronicité des symptomes de somatisation?

A
  • Litige administratif
  • Attente d’une compensation
  • Croyances liées à une attribution somatique
29
Q

Vrai ou faux : La personne souffrant du trouble « crainte excessive d’avoir une maladie »
répond habituellement rapidement à une intervention de nature psychologique visant à
rassurer.

A

Faux, la personne est difficile à rassurer et le patient demeure préoccupé, même si les résultats sont normaux.
Ceci le porte à être hypervigilant et à surveiller ses signes corporels de façon excessive.

30
Q

quels sont les critères du TSS?

A

A. un ou + sx somatiques causent de la détresse et entrainent une altération significative de la vie quotidienne
B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptomes somatiques ou associés à des préoccupations sur la santé suscités par ces symptomes, se manifestant par au moins un des sx suivants:
1. pensée persistante et excessive concernant la gravité des ses symptomes
2. persistance d’un niveau élevée d’anxiété concernant la santé ou les sx
3. temps et énergie excessifs dévolus à ces symptomes ou aux préoccupations de la santé
C. état symptomatique x 6 mois

31
Q

quels sont les spécifications à apporter au dx de TSS?

A
  • avec douleur prédominante
  • chronique
  • sévérité
32
Q

quels sont les critère dx du trouble de conversion?

A

A. un ou+ symptomes d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensoriels
B. incompatibilité entre les sx et une affection neuro/médicale reconnue
C. pas mieux expliqué par un autre trouble médical/mental
D. entraine une détresse ou une altération marquée du fonctionnement ou nécessite une évaluation médical

33
Q

quels sont les spécificateurs du trouble de conversion?

A
  • avec faiblesse/paralysie
  • avec mouvements anormaux
  • avec sx de déglutition
  • avec troubles de l’élocution
  • avec attaque épileptiforme
  • avec perte sensoriel
  • avec sx sensoriels spécifiques
  • spécifier aussi si épisode aigu ou persistant ou si facteur de stress psychologique
34
Q

quels sont les critères dx de la crainte excessive d’avoir une maladie?

A

A. préoccupation concernant le fait d’avoir ou de développer une maladie grave
B. sx somatiques sont absents ou s’ils sont présents, ils sont d’intensité mineures. sil y a un autre problème médicale, la préoccupation est clairement disproportionné
C. degré important d’anxiété concernant la santé
D. comportement excessifs p/r à sa santé ou évitement inadapté
E. préoccupations x 6 mois
F. pas mieux expliqué par autre chose

35
Q

quels sont les spécificateurs de la crainte excessive d’avoir une maladie?

A
  • à type de demande de soins

- à type évitant les soins

36
Q

quel est l’aspect fondamental du traitements des TSS?

A

L’aspect fondamental avec ce type de patient est l’alliance thérapeutique entre le patient et le médecin.

37
Q

quel est l’objectif thérapeutique du tx des TSS?

A

L’objectif thérapeutique devrait viser l’adaptation optimale du malade et de sa condition et non la disparition
des symptômes ou une psychologisation prématurée de son malaise.

38
Q

quels sont les modalités de l’approche thérapeutique des patients TSS?

A
  • Favoriser une alliance thérapeutique (reconnaître et accepter la souffrance, offrir une approche
    psychoéducative et de soutien)
  • Favoriser la continuité des soins en planifiant des rendez-vous réguliers plutôt qu’au besoin.
  • Identifier les traits ou les troubles de personnalité
  • Prendre en considération les facteurs systémiques (attitudes des proches, environnement de travail, etc.) qui
    peuvent influer sur le tableau clinique
  • Traiter les troubles dépressifs et anxieux souvent associés
  • Éviter ou limiter la polypharmacie pour prévenir les dépenses et le souhait du malade de trouver un
    traitement miracle.
39
Q

qu’est ce que le modèle de réattribution?

A

approche thérapeutique qui se révèle la plus pertinente, particulièrement si le trouble
n’est pas encore chronique depuis très longtemps

  1. Créer un sentiment de compréhension
  2. Prendre en considération la susceptibilité du patient.
  3. Faire le lien. Il s’agit de donner une explication au malade pour donner un sens à ses malaises.
40
Q

vrai ou faux, il existe une pharmacotx pour les TSS?

A

il n’existe pas de pharmacothérapie spécifique pour le TSS

41
Q

quel est l’approche psychothérapeutique qui retient le plus l’attention dans le traitement des TSS?

A

L’approche cognitivo-comportementale-affective

42
Q

qu’est ce que la fibromyalgie globalement?

A

des points
douloureux à la pression et la coexistence de fatigue et de troubles de sommeil. Le seuil à la douleur serait plus
bas et les sensibilités accentuées.

43
Q

quels sont les troubles psy les plus souvent comorbides à la fibromyalgie?

A

Les troubles les plus souvent associés sont
l’anxiété, la somatisation, la dysthymie, le trouble panique, le TSPT
et la dépression.

44
Q

quelles maladies chroniques sont souvent associés à la fibromyalgie?

A

PAR, LED, maladie de Sjögren, diabète, hépatite C et

les dysfonctions thyroïdiennes

45
Q

quelle est la combinaison de traitement optimale en fibromyalgie?

A

une combinaison d’exercice aérobique, de TCC et

d’amitriptyline

46
Q

vrai ou faux il n’est pas recommandé d’utiliser des opioides dans le traitement de la fibromyalgie?

A

vrai

47
Q

quels sont les traitement adjuvants recommandés en clinique pour la fibromyalgie?

A
  • L’exercice aérobique et en milieu aquatique
  • Les étirements musculaires
  • Les techniques de relaxation avec imagerie mentale
  • Le biofeedback
  • L’hypnose
  • L’acuponcture
48
Q

quels sont les 12 régions qui peuvent être affectés par la douleur en fibromyalgie?

A
  1. machoire
  2. cou
  3. ceinture scapulaire
  4. haut du bras
  5. avant bras
  6. thorax
  7. abdomen
  8. le haut du dos
  9. bas du dos
  10. hanche
  11. haut de la jambe
  12. bas de la jambe
49
Q

quels sont les 3 autres symptomes autre que la douleur possibles en fibromyalgie?

A
  1. fatigue
  2. sommeil non réparateur
  3. symptomes cognitif
50
Q

quel est le dx différentiel de la fibromyalgie?

A
  • Syndrome myofascial
  • Syndrome de fatigue chronique
  • Hypothyroïdie
  • Autres maladies organiques ayant des sx semblables
51
Q

vrai ou faux la fibromyalgie fait partie du DSM5?

A

faux

52
Q

quelles sont les principaux facteurs de risques de souffrir de fibromyalgie?

A

adulte, femme, faible niveau de scolarité, faible revenu, divorce, souffrir d’un handicap,
avoir vécu des abus psychologiques, physiques ou sexuels précoces

53
Q

quel est l’étiologie de la fibromyalgie?

A

Cette maladie semble d’origine neuropathique, et certains facteurs génétiques et épigénétiques semblent
impliqués. Il s’agirait d’un déséquilibre neurochimique du SNC provoquant une amplification de la perception
douloureuse au niveau du SNC. La permanence de la douleur enlève toute l’utilité biologique de cette dernière.

54
Q

quels sont les mécanismes pathologiques de la fibromyalgie?

A
  • sensibilisation centrale anormale
  • altération des voies excitatrices ascendantes
  • altérations des voies inhibitrices descendantes
  • anomalie de la neurotransmission
  • comorbidités psy
55
Q

sur quoi se base le dx de la fibromyalgie?

A

Se base sur un index de douleur diffuse et identifient des régions corporelles et des symptômes somatiques
typiques.

56
Q

quel est le postulat à la base de la médecine psychosomatique?

A

LE postulat de base est qu’il existe une affection médicale réelle (le contenu) pour le contenant psychologique
(maladie psychiatrique / symptôme psychologique)

57
Q

quels sont les influences psychologiques sur une problématique somatique?

A

Les patients qui expriment des problèmes psychosomatiques sont en fait immature au niveau de l’expression
de leurs affects, ce que l’on nomme l’alexithymie. L’expression des émotions, au-delà de l’anxiété, est traduite
par des phénomènes physiologiques et corporels chez ses patients, dont le but est la décharge de cette émotion.

58
Q

qu’est ce qui différencie le trouble factice vs la simulation?

A

la présence de gains extérieurs évidents

constitue toujours un facteur d’exclusion qui ramène le diagnostic de simulation

59
Q

quel est l’étiologie bio du trouble factice?

A

Biologique

  • Ø transmission génétique / familiale
  • Ø étiologie organique connue
60
Q

quels peuvent être les étiologies psychologiques du trouble factice?

A
  • Appétence pour le monde médical
  • Pauvres capacités d’adaptation
  • Présence d’un TP limite / narcissique / dépendant /
    antisocial (lié par un manque d’autonomie et
    d’habiletés sociales)
  • Étiologies possibles et facteurs interreliés :
    Carences affectives / dépendance / besoin de
    contrôle / masochisme / suicide partiel
    (pseudosuicide) / gratification perverse /
    réactivation de problèmes de l’enfance / sentiment
    de vulnérabilité / besoin de se sentir supérieur en
    trompant une figure d’autorité
61
Q

quels sont les étiologies sociales du trouble factice?

A
  • Histoire passée d’abus

- Histoire passée de carence affective

psy- examen 2 (6 decks)

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