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psy- examen 2 > Trouble d'usage > Flashcards

Trouble d'usage Flashcards

1
Q

qu’est ce qu’une substance psychoactive?

A

Substance qui, une fois ingérée, modifie certains processus mentaux tel la cognition ou l’affect. Cette
expression est neutre et désigne une catégorie complète de substances licites et illicites. L’expression «
substance psychoactive » est préférée au terme « drogue » qui, dans le langage courant, désigne une substance
illicite.

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2
Q

qu’est ce qu’une addiction?

A

Dépendance à l’égard d’un toxique (toxicomanie), mais aussi, par extension, d’une pratique (achats compulsifs)
ou d’une situation sociale (relations affectives, travail intense). Sur le plan psychologique, l’addiction implique
du désarroi devant la répétition d’un rapport à un objet vidé de sens par sa consommation abusive.

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3
Q

qu’est ce que le craving?

A

Besoin impérieux du produit, ressenti par le sujet, en période de sevrage ou en période d’abstinence.

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4
Q

qu’est ce que la réduction des méfaits?

A

Approche de santé publique qui met principalement l’accent sur la réduction des conséquences négatives de la
consommation plutôt que sur l’élimination de celle-ci ou sur l’abstinence.

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5
Q

quel est le spectre du dx des troubles de l’usage?

A

débute par la consommation nocive de l’individu
(abus), allant jusqu’à un tableau clinique plus grave incluant la prise compulsive d’alcool, la tolérance ou les
symptômes de sevrage (dépendance).

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6
Q

Quelle est la substance la plus consommée et qui provoque le plus de troubles liés à son usage
dans la population générale ?

A

alcool

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7
Q

comment l’alcool en aigu agit elle sur le système GABA?

A

–> elle facilite la transmission du système GABA

Blocage des récepteurs NMDA
- Trous de mémoire
- Erreurs de jugement
Action sur les récepteurs GABA
- Sédation
- Incoordination
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8
Q

comment l’alcool en aigu agit elle sur le système sérotoninergique?

A

Potentialisation de l’action de la 5-HT sur les
récepteurs 5-HT3=
À faible dose, cause les effets stimulants de l’alcool, et
augmente la DA dans le noyau accumbens

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9
Q

quels sont les effets sur les NT de la consommation aigu d’alcool?

A
  • facilitateur GABA
  • potentialise l’action de la 5HT sur les 5HT3
  • Canaux Ca2+ et K+
  • augmentation de la libération de peptides opioides
  • augmentation de la DA dans le système limbique (pouvoir toxicomanogène)
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10
Q

quels sont les effets chroniques de l’alcool sur les NT?

A
  • Diminution de l’effet sur les récepteurs ionotropiques (tolérance)
  • Concentration des récepteurs NMDA aux synapses
    activées par le glutamate (crise convulsive si sevrage)
  • Augmentation de la CRF et de ses récepteurs sur
    l’amygdale (sensibilité au stress et création d’un état émotif négatif)
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11
Q

quelles sont les 4 caractéristiques phénotypiques qui favorisent la survenue de troubles de l’alcool?

A
  1. le métabolisme de l’alcool
  2. niveau de réponse
  3. traits de personnalités (impulsif, sensation, antisociale)
  4. présence de comorbidité psychiatrique
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12
Q

l’exposition prénatale à l’alcool entraine quoi?

A

en plus du risque d’alcoolisation foetale, augmente le risque de trouble reliés à l’alcool :

  • Prédisposition à un mode de comportement déviant ou antisocial
  • Développement d’une vulnérabilité biologique spécifique à l’alcool
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13
Q

Quels sont les trois modèles cognitivo-comportemental avancés pour expliquer la vulnérabilité
iondividuelle face à l’alcool ?

A
  1. théorie de la réduction de la tension
  2. théorie de l’amortissement de la réponse au stress
  3. hypothèse de l’automédication
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14
Q

qu’ont en commun les 3 modèles cognitivo comportementale de la vulnérabilité face à l’alcool?

A

l’alcool entraîne une réduction de l’état de vigilance ou de
l’anxiété physiologique et cognitive, constituant ainsi un renforcement négatif de la prise d’alcool
(renforcement par la diminution d’un stimulus négatif)

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15
Q

qu’est ce que le profil de cloninger de type 1?

A
  • À début tardif (après 25 ans)
  • Facteurs héréditaires moins lourds
  • Facteurs psychosociaux à l’avant-plan
  • Présentent peut de recherche de sensation
  • Anxiété et dépression souvent comorbides
  • Pronostic généralement meilleur
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16
Q

qu’est ce que le profil de cloninger type 2?

A
  • Facteurs de risques importants (héréditaires)
  • Connaît un début précoce
  • Forts antécédents familiaux d’alcoolisme
  • Recherche avide de sensations fortes et de nouveauté
  • Comorbidité avec personnalité antisociale
  • Agressivité et haut niveau d’impulsivité
  • Plus de problèmes judiciaires
  • Pronostic généralement plus mauvais
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17
Q

vrai ou faux, L’influence environnementale est obligatoire pour que la génétique et les phénotypes
puissent agir

A

vrai

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18
Q

quels grands groupes de facteurs sociaux peuvent jouer sur le développement d’un trouble de l’usage de l,alcool?

A 
-Adversité
psychosociale
- Importance des
facteurs
environnementaux
- Facteurs culturels
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19
Q

quels sont les facteurs protecteurs d’un développement d’un trouble d’usage de l’alcool?

A
  • Encadrement parental supportant
  • Accès limité à l’alcool
  • Association à des pairs dont la consommation est faible
  • Chez les femmes
    o Sensibilité accrue aux effets sédatifs de l’alcool
    o Perception de sanctions sociales plus sévères
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20
Q

vrai ou faux, les femmes sont plus sensibles aux impacts bio-psycho-sociaux
de l’alcool que les hommes

A

vrai!! même si les femmes développent moins souvent des troubles, risques de conséquencs sociales et neurotoxicité

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21
Q

Énoncer les 3 catégories diagnostiques du DSM-5 définissant les troubles liés à l’usage d’une
substance

A
  • Intoxication
  • Sevrage
  • Autres troubles induits (…)
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22
Q

qu’est ce que l’état confusionnel aigu (delirium) du à une substance?

A

a. perturbation de l’attention et de la conscience
b. s’installe en un court temps et fluctue au cours de la journée
c. autres perturbations cognitives possible
d. mise en évidence que la perturbation est la conséquence de qqch

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23
Q

quel est le critère temps en trouble d’usage de l’alcool?

A

12 mois, 2 manifestations

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24
Q

quels sont les diverses manifestations d’un trouble d’usage de l’alcool?

A
  1. ROH consommée en qt importante/pendant une période prolongée
  2. désir persistant et infructueux de diminuer la consommation
  3. temps passé à des activité liés à l’alcool
  4. craving
  5. consommation qui conduit à l’incapacité de remplir des obligations
  6. consommation continue malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux
  7. activités abandonnés
  8. consommation dans des situations ou cela peut être dangereux
  9. poursui mm si sait qu’elle a un problème causé/exacerbé par l’alcool
  10. tolérance ( + alcool, - effet)
  11. sevrage
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25
quels sont les différentes manifestations du sevrage d'alcool?
1. hyperactivité neurovégétative 2. tremblement des mains 3. insomnie 4. No/Vo 5. hallucinations ou illusions 6. agitation psychomotrice 7. anxiété 8. crises convulsives
26
quels sont les symptomes de l'intox à l'alcool?
1. discours bredouillant 2. incoordination motrice 3. démarche ébrieuse 4. nystagmus 5. altération de l'attention ou de la mémoire 6. stupeur/coma
27
quel est le traitement bio le plus utilisé dans le sevrage simple de l'alcool?
BZD (préviennent les crises convulsives, tx de 7 jours max)
28
que peut on ajouter au BZD dans le traitement du sevrage?
o Addition de phénobarbitol pour les cas graves et/ou résistants o Addition d’antipsychotique comme l’haldol pour le DT (mais toujours avec une benzo)
29
qu'est ce que la naltrexone et son rôle?
- Antagoniste des récepteurs opioïdes - Atténue le renforcement fait pas l’alcool (médication adjuvante au traitement) - Diminue le risque de rechute, augmente le temps avant la rechute, et une diminution de jours où la personne boit et du nombre de consommations
30
qu'est ce que l'acamprostate et son rôle?
- Acide aminé dérivé de la taurine - Atténue l’activité glutaminergique au niveau du SNC par un antagonisme des RNMDA - Prolonge l’abstinence chez les patients sevrés et motivés - Réduit la consommation d’alcool chez ceux qui rechutent - Choix de remplacement de la naltrexone et un bon choix pour ceux qui désirent l’abstinence
31
vrai ou faux le disulfurane est utlisé souvent dans le traitement des sevrages d'alcool?
faux!!! car EI parfois mortels
32
quels sont les approches psychologiques du traitement des troubles de l'alcool?
- interventions brèves et thérapie motivationnelle - 12 étapes des AA -TCC : enseigner au patient à identifier les situations à haut risque de rechute et à apprendre des comportements alternatifs pour arriver à gérer ces situations sans recourir à l’alcool
33
quels peuvent être les 3 catégories d'intervention familiale dans le traitement des troubles de l'usage de l'alcool?
* Le travail avec les membres de la famille pour aider à l’entrée en thérapie de l’individu * Le travail conjoint avec les membres de la famille et l’individu en question * L’aide apportée aux membres de la famille pour eux-mêmes
34
qu'est ce que L’approche de renforcement communautaire community reinforcement approach (CRA)?
vise une restructuration des aspects sociaux, familiaux et vocationnels de la vie des personnes souffrant de trouble lié à l’alcool. Elle permet un renforcement sélectif de l’abstinence
35
vrai oufaux on peut donner de l'haldol sans BZD?
faux!!!! sous peine d'aggraver les sx
36
que doit on faire en cas d'intox aigue à l'alcool?
- Maintenir les fonctions vitales - Correction des anomalies biologiques - Sédation chez le patient agité/violent
37
Quel est le trouble neurocognitif particulièrement lié à une consommation prolongée d’alcool ?
Syndrome de Wernicke-Korsakoff.
38
quels sont les symptômes de wernicke?
Dans sa phase aiguë (Wernicke), les symptômes classiques sont la confusion, l’ophtalmoplégie et l’ataxie. les patients peuvent montrer des signes de malnutrition, un nystagmus, une polynévrite avec faiblesse musculaire, des paresthésies et des douleurs à la partie distale des membres inférieurs.
39
quels sont les symtpomes de korsakoff?
Dans sa phase tardive (Korsakoff), qui survient chez 85 % des patients non-traités, des lésions cérébrales mènent à des troubles mnésiques antérograde persistants avec éléments de confabulation. On peut aussi voir un comportement désorganisé et agressif.
40
quel est la physiopatho de wernicke korsakoff?
Ce syndrome est causé par une malabsorption qui amène un déficit en vitamine B1 (thiamine). Il est à noter que le syndrome de Wernicke- Korsakoff n’est pas exclusivement présent chez les alcooliques, quoique cette population soit particulièrement à risque.
41
Quels sont les troubles psychiatriques les plus fréquemment associés à l’alcool (en ordre de prévalence)?
- TP antisociale - Troubles de l’humeur - Troubles anxieux - TP limite / histrioniques / évitante
42
Quels sont les éléments de bon pronostic dans le traitement des abus d’alcool ?
- Absence de trouble de la personnalité antisociale prémorbide - Absence d’un trouble lié à d’autres substances - Un style de vie stable avec maintien d’un emploi - Relations sociales et familiales aidantes - Absence de conséquences judiciaires importantes - Persistance en traitement (ne pas arrêter avant la fin), également associé à une période d’abstinence à long terme - Stabilité sociale - Absence de proches parents souffrant d’un problème d’alcool - Absence d’échecs répétés à des traitements antérieurs pour l’alcool. - Bonne observance - Absence de trouble mental grave - Découverte du trouble tôt dans l’histoire de consommation
43
quels sont les facteurs de mauvais pronostic dans le traitement des abus de l'alcool?
- TP antisociale - Présence dépendance grave à d’autres substances - Début précoce de dépendance (avant 20 ans) - Moindres ressources psychosociales, telles l’absence de logement stable, la désinsertion sociale ou isolement - Présence d’un épisode dépressif majeur actif diminue les probabilités de rémission de la dépendance d’alcool. Des ATCD dépressifs avant la consommation ou durant le sevrage sont également de mauvais pronostic.
44
qu'est ce que la démence alcoolique?
De nature frontale et/ou sous-corticale, les déficits typiques comprennent l’abstraction, la mémoire à court terme et la fluidité verbale.
45
qu'est ce que le syndrome d'alcoolisation foetale?
C’est la principale cause évitable de retard | mental, de malformations congénitales et de troubles neurodéveloppementaux
46
quels sont les caractéristiques des patients avec hallucinose sous alcool?
o Ont commencé leur consommation étant plus jeunes o Consomment davantage d’alcool par occasion o Sont pris avec des problèmes de vie reliés à l’alcool o Ont utilisés plus de drogues dans leur vie
47
nommer des stimulants du SNC?
Cocaïne et dérivés (crack p/e) Amphétamine Nicotine Caféine
48
nommer des dépresseurs du SNC?
``` Alcool Benzodiazépines (ainsi que les anxiolytiques, hypnotiques et sédatifs) Opioïdes Solvants volatiles ```
49
nommer des perturbateurs du SNC?
Hallucinogènes Cannabis PCP LSD
50
quel substance du canabis est associé aux effets psychotropes?
THC
51
Quels sont les changements comportementaux qui découlent d'une intoxication au canabis?
- altération de la coordination motrice - euphorie - anxiété - sensation de ralentissement du temps - altération du jugement - retrait social
52
quels signes physiques peuvent se développer suite à l'usage de cannabis?
- conjonctives injectées - augmentation de l'appétit - sécheresse buccale - tachycardie
53
quels sont les symptomes du sevrage de cannabis?
- irritabilité/colère/agressivité - nervosité/anxiété - tr. du sommeil - diminution de l'appétit ou perte de poids - fébrilité - thymie dépressive - sx phys cause de l'inconfort significatif: dlr abdo, tremblement, fièvre...
54
quels sont les changements comportementaux d'intox par uns timulant?
- euphorie ou émoussement - changement de la sociabilité - hypervigilance - sensibilité interpersonnelle - anxiété, tension, colère - comportement stéréotypés - altération du jugement
55
quels sont les symptomes qui peuvent découler d'une intox aux stimulants?
- tachy/brady cardie - dilatation pupillaire - augmentation/diminution de la TA - transpiration ou frisson - no/vo - perte de poids - agitation ou ralentissement psychomoteur - faiblesse musculaire, dépression respiratoire, dlr thoracique, arythmie - confusion, crise convulsive, dyskinésie, dystonie ou coma
56
quels sont les divers symptomes de sevrage de stimulant?
- épuisement - rêves intenses et déplaisants - insomnie/hypersomnie - augmentation de l'appétit - agitation ou ralentissement pm
57
que comprennent les sédatifs et anxiolytiques?
Ces substances comprennent les benzodiazépines, les carbamates, les barbituriques et les substances hypnotiques de type barbituriques
58
quels sont les changements comportementaux associés à l'intox à un sédatif?
- comportement sexuel/agressif inapproprié - labilité de l'humeur - altération du jugement
59
quels sont les symptomes physiques d'intox à un sédatif?
- discours bredouillant - incoordination motrice - démarche ébrieuse - nystagmus - altération cognitive - stupeur/coma
60
quels sont les symptomes de sevrage des sédatifs?
1. hyperactivité neurovégétative 2. tremblement mains 3. insomnie 4. no/vo 5. hallucinations/illusions 6. agitation pm 7. anxiété 8. crise convulsive
61
qu'est ce que la phencyclidine?
La PCP est un anesthésique dissociatif. Se présente sous forme de poudre, comprimés, liquide ou capsules. Son accessibilité est grande et peu couteuse, elle est souvent utilisée pour diluer d’autres drogues. C’est une arylcyloalkylamine synthétique non compétitif des récepteurs NMDA.
62
quels sont les sx d'une intox au PCP?
- nystagmus horizontal ou vertical - HTA ou tachycardie - engourdissement ou diminution de la réponse à la dlr - ataxie - dysarthrie - rigidité musculaire - crises convulsives/coma - hyperacousie
63
quels sont les changements comportementaux associés au pCP?
- bagarres/agressivité - impulsivité/imprévisibilité - agitation pm - altération du jugement
64
quels sont les symptomes du sevrage de tabac?
- irritabilité/frustration/colère - anxiété - difficulté de concentration - augmentation de l'appétit - fébrilité - humeur dépressive - insomnie
65
quels sont les sx d'une intox à la nicotine?
nausées / vomissements, sécheresse buccale, palpitations, céphalées, insomnie, lipothymie et syncope.
66
que retrouve t on dans la classes des solvants volatils?
les hydrocarbure aliphatique et aromatiques (essence, colle, diluant à peinture, etc.), les hydrocarbures halogénés (gaz d’aérosol, liquide correcteur, produit de nettoyage, etc.) et les autres produits contenant des esters, cétones et glycols.
67
quels sont les changements comportementaux associés aux substances inhalés?
- bagarre agressivit. - apathie - altération du jugement
68
quels sont les sx associés au substances inhalés?
1. étourdissement 2. nystagmus 3. incoordination motrice 4. discours bredouillant - démarche ébrieuse 6. léthargie 7. diminution des réflexes 8. ralentissement moteur 9. tremblements 10. faiblesse musculaire généralisée 11. vision trouble ou diplopie 12. stupeur/coma 13. euphorie
69
le sevrage des substances inhalés entraine quoi?
des symptômes dépressifs et anxieux, une perte d’appétit, de l’irritabilité, des étourdissements, des tremblements et des nausées
70
donner des exemples d'hallucinogènes
l’ergot de seigle, le LSD, les phénylalkylamines (crystal, mess), le DOM, MDMA (ecstasy), alcaloïdes indoles comme la psilocybine (mush), DMT, etc.
71
quels sont les changements comportementaux associés aux hallucinogènes?
- anxiété/dépression - idées de référence - peur de devenir fou - mode de pensée persécutoire - altération du jugement
72
quels peuvent être les modes d'altératins des perceptions avec les hallucinogènes?
- dilatation pupillaire - tachycardie - transpiration - palpitation - vision trouble - tremblement - incoordination motrice
73
quels sont les symptomes de l'intox à la caféine?1
1. fébrilité 2. nervosité 3. excitation 4. insomnie 5. faciès vultueux 6. augmentation de la diurèse 7. tr. GI 8. soubresaut musculaire 9. pensées et discours décousus 10. tachycardie ou arythmue 11. infatigabilité 12 agitation
74
quels sont les sx de sevrage de la caféine?
- céphalée - fatigue ou somnolence - humeur dysphorique, dépressive ou irritable - difficulté de concentration - symptomes pseudo-grippaux
75
quel est le mécanisme d'action du thc?
``` Liaison aux récepteurs cannabinoïdes (CB1) Type protéine G Sites : -Noyaux de la base -Hyppocampe -Cervelet ```
76
quel est le mécanisme d'action de la cocaine?
Blocage de la recapture NA-5HT-DA en bloquant le transporteur de la dopamine

psy- examen 2 (6 decks)

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