Trouble phobique

Question 1

Définition de la phobie sociale ?

Answer 1

= Anxiété sociale (synonyme)
Peur d’agir de façon embarrassante ou humiliante sous le regard et le jugement d’autrui
–> peur des interactions formelles et informelles, peur d’être observé (peur de manger, boire en public) peur en situation de performance (parler ou se produire en public)

Question 2

Définition d’une phobie spécifique ?

Answer 2

Peur très intense et souvent incontrôlable déclenchée par la confrontation à un objet ou une situation bien définie
–> si confrontation : anxiété extrême voire attaque de panique
Peur qui apparait donc disproportionnée par rapport à la menace réelle

Question 3

% de gens qui developperont une phobie spécifique au cours de leur vie et % de ceux qui feront une phobie sociale ?

Answer 3

phobie spécifique = 10-12%

phobie sociale = 5%

Question 4

Caractéristiques cliniques pour faire le diagnostic de Trouble panique ?

Answer 4

• caractère persistant, intense et irraisonné de la peur
• symptomatologie anxieuse réactionnelle paroxystique à l’exposition à l’objet ou à la situation phobogène (sidération, AP)
• évitements et anticipation anxieuses qui CAUSENT UN RETENTISSEMENT SUR LA VIE QUOTIDIENNE Du sujet (comportement d’évitement, hypervigilance)
• peur, anxiété, evitement > 6 mois

Question 5

Définition de la phobie scolaire ?

Answer 5

peur centrée sur le milieu scolaire peut être GLOBALE ou PARTIELLE (que sur certaines composantes de la scolarité : mathématiques, lecture, temps de récréation…)
Lorsque l’enfant est contraint d’affronter la situation, il peut manifester des réactions d’anxiété (attaque de panique), mais aussi des réactions de fuite, de détresse ou d’agressivité

Question 6

DD psychiatrique de la phobie spécifique ?

Answer 6

• autres troubles anxieux : tble panique, tble SPT, TAG, TOC
• Nosophobie : peur de contracter une maladie, qui peut s’intégrer dans différents cadres nosologique : TOC, EDC avec symptômes psychotiques, schizophrénie ou trouble délirant persistants
• phobie d’impulsion : crainte de réaliser impulsivement et sans le vouloir, un acte immoral, dangereux, auto ou hétéro-agressif en présence d’objets pouvant être utilisés de façon agressive –> TOC obession : peur de ne pouvoir se contrôler ou EDC du PP peur de blesser l’enfant

Question 7

PEC du trouble phobique / et phobie sociale ?

Answer 7

1er intention : TCC ++++++ :

• exposition in vovo graduée ou désensibilisation systématique : exposition volontairement de façon progressive mais prolongée aux objets ou situations redoutées (y compris aux situations sociales dans le cas de phobie sociale
• restructuration cognitive : patient apprend à identifier puis à modifier ses croyances et pensées automatique

Phobie sociale : TCC de groupe, exposition au “public”, jeux de rôle et apprentissage de l’affirmation de soi

Question 8

Quelle est l’indication des ttt pharmacologique dans le trouble phobique ?

Answer 8

Phobie sociales sévère : antidépresseur ISRS ou IRSNA
pour diminuer les anticipations anxieuses et activations émotionnelles en situations sociale
- sur pls mois comme dans l’EDC