Trouble bipolaire

Question 1

Eléments permettant de suspecter un tble bipolaire chez un patient sans antécédents de syndrome maniaque ou hypomaniaque ?

Answer 1

• les antécédents familiaux de trouble bipolaire,
• l’âge jeune,
• la dépression du post-partum,
• l’aggravation du trouble sous antidépresseurs,
• la dépression avec caractéristiques atypiques.

Question 2

Quels éléments sont suffisants pour poser le diagnostic de trouble bipolaire de type I ?

Answer 2

caractérisé par la survenue d’au moins 1 épisode maniaque.

Question 3

Quels éléments sont suffisants pour poser le diagnostic de trouble bipolaire de type II ?

Answer 3

caractérisé par la survenue d’au moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif.

Question 4

Quand est ce que le dosage de la lithémie plasmatique est indiqué ?

Answer 4

• à l’introduction du traitement et à chaque changement de posologie ;
• tous les 6 mois lors d’un traitement au long cours sans complication ;
• en cas de survenue d’un épisode dépressif caractérisé ou maniaque ;
• en cas de risque de surdosage ou de suspicion d’intoxication

Question 5

Les modalités de dosage du lithium sont : ?

Answer 5

• prélèvement le matin, 12 heures après la dernière prise ;
• tous les 5 jours jusqu’à l’obtention d’une lithiémie efficace, stable, en zone thérapeutique, sur 3 dosages successifs ;
• puis tous les mois pendant 3 mois puis tous les 6 mois.

Question 6

La zone thérapeutique du lithium pour la forme LI et LP?

Answer 6

0,5–0,8 mEq/L pour la forme à libération immédiate (250 mg) ;
0,8–1,2 mEq/L pour la forme à libération prolongée (LP 400 mg).

Question 7

quelles sont les 2 toxicités principales du lithium ?

Answer 7

• rénale
• thyroïdienne

Le lithium augmente le risque de syndrome malin des neuroleptiques et du syndrome sérotoninergique
Le lithium augmente la neurotoxicité en association avec la carbamazépine ou l’halopéridol

Question 8

Médicaments augmentant la lithiémie ?

Answer 8

AINS Diurétiques, IEC, ARA2 / Les antibiotiques : 5-Nitro-imidazolés (Metronidazole, Flagyl®) et les Cyclines

Question 9

Médicaments diminuant la lithiémie ?

Answer 9

Corticoïdes Mannitol

Question 10

Symptômes de surdosage en lithium ?

Answer 10

• neurologiques : syndrome cérébelleux (tremblements, dysarthrie, perte d’équilibre), confusion, somnolence, myoclonies, hypertonie pyramidale, hypoventilation centrale, encéphalopathie et convulsions ;
  digestifs : diarrhée, vomissements ;
  cardiaques : troubles de conduction auriculoventriculaire ou intraventriculaire ;
  néphrologique : insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation

Question 11

Symptomes du sd malin des NL?

Answer 11

une hyperthermie (40-41°) ou une hypothermie (< 36°) ;
une rigidité extrapyramidale ;
des sueurs profuses ;
une tachycardie ;
une hypotension artérielle ;
des troubles de la vigilance ;
des troubles cardiorespiratoires ;
de possibles convulsions.

Question 12

Biologie du sd malin des NL ?

Answer 12

une hyperleucocytose supérieure à 15 000 leucocytes par mm3, avec augmentation des PNN
des perturbations variées du ionogramme (hypernatrémie, hyperkaliémie…)
le taux de créatine phosphokinase (CPK), les LDH, les ALAT et les ASAT sont augmentés.