Trouble panique avec agoraphobie Flashcards
Deux types de facteurs prédisposants
vulnérabilité biologique et psychologique
Vulnérabilité biologique
personne qui sursaute facilement
vulnérabilité psychologique (3)
3 éléments de vulnérabilité
- Percevoir l’anxiété ou le stress comme étant quelque chose de nuisible
- Utiliser l’évitement comme stratégie de gestion de l’anxiété
- Parents surprotecteurs
Vrai ou faux, on peut avoir les 3 facteurs prédisposants et ne pas avoir de trouble
vrai
vrai ou faux, on peut développer le trouble sans facteur prédisposant
vrai
Trois sortes de facteurs précipitants/déclencheurs
stresseurs
- physique
- psychosocial
- chronque
Stresseur physique
Femme enceinte
Blessure
Avoir un rhume
Stresseur psychosocial
Séparation amoureuse
Maladie ou décès d’un proche
Perte d’emploi
Stresseur chronique
Stresser présent depuis certains temps
Conflit qui dure depuis plusieurs semaines/mois
Problèmes financiers
Cycle de maintien d’un TPA
Après une attaque de panique, la personne ne comprenant pas ce qui lui arrive peut avoir très peur de revivre ces sensations qui lui paraissent catastrophiques et donc éviter les situations où ça serait gênant pour elle que ça arrive, puis être soulagée face à l’évitement, ce qui renforce l’interprétation des peurs et augmente les comportements d’évitement, ce qui augmente la sensibilité aux déclencheurs
Première étape lorsqu’on a un client qui consulte pour un TPA
Le psychologue n’est pas le spécialiste de la santé physique, il va donc demander au patient de rencontrer un médecin avant de commencer la thérapie.
Une fois le médecin rencontré, quelle est la première chose qu’on fait avec un patient qui consulte pour TPA
on lui explique la physiologie derrière les symptômes, le SNS, le SNP, la fonction de l’anxiété qui permet à l’humain de survivre, lui expliquer que ce n’est pas dangereux et pourquoi on ressent ces symptômes
7 rôles du SNS
- tension musculaire
- palpitations
- circulation sanguine
- hyperventilation
- transpiration
- pupilles dilatées
- nausée
La crise se calme après ______ si on entretient pas la peur des symptômes
5 min
Qu’est-ce que l’hyperventilation
trop d’O2 pour les besoins
Pourquoi la nausée
car le SNS arrête la digestion alors les sucs gastriques dans l’oesophage remontent
Risque de crise cardiaque?
non
Risque d’étouffement?
non
Risque d’évanouissement?
oui mais très rare
Risque de jambes molles?
non
Risque de devenir fou?
non
Au repos, le rythme respiratoire devrait être de
10 à 14 respirations par minute
Conséquences de l’hyperventilation quotidiennt
plus fatigué
coeur bat plus vite
baille plus souvent
Quel est le type de respiration à avoir
diaphragmatique
Chez plusieurs personnes, l’anxiété s’accompagne de …
d’hyperventilation
3 caractéristiques de la restructuration cognitive utiles pour TPA
- prendre conscience des pensées automatiques
- confronter les pensées à la réalité
- remplacer les pensées irréalistes par des pensées réalistes
Quels sont les deux situations (courbe d’anxiété) qui n’aident PAS à régler le problème
- échappement de la situation
- évitement cognitif
Quelle courbe AIDE à régler le problème
Exposition graduelle, prolongée et répétée
Pourquoi l’exposition graduelle, prolongée et répétée fonctionne mieux?
Si on reste suffisamment longtemps en présence du stresseur, l’anxiété va descendre, et le plus souvent on le fait, le moins haut le niveau d’anxiété va monter
À quoi sert l’exposition aux sensations
apprivoiser les sensations et ne plus les craindre
Qu’est-ce qu’on fait avec les notes de 0 à 8 sur les exercices
- On note tous les exercices qui ont une cote de 3 et + dans les colonnes “peur/anxiété” et similitude
- On les met en ordre croissant selon la colonne “peur”
- On donne des exercices à faire à la maison en commençant par les plus faciles. On fait les exercices 2 fois par jour par série de 2, donc 4 fois par jour en tout. au départ, accompagné par un proche peut aider
- on fait tous les exercices jusqu’à ce que les sensations soient apprivoisées
Qu’est-ce qui arrive souvent lors de la présentation des exercices et comment répondre
Pourrait arriver qu’elle dise « ah ça pas besoin de le faire ça me fait pas peur» mais à l’inverse c’est peut-être celui qui fait le plus peur. Arrive assez régulièrement. On peut donc jouer le jeu et dire exemple ah parfait celui-là va être plus facile.
Quelles sont les 4 questions à poser après chaque exercice
- sensations (cetait quoi)
- intensité (0-8)
- peur/anxiété/inconfort (0-8)
- similitude (à une attaque) (0-8)
comment se déroule l’exercice “redresser la tête”
pencher 1 minute et relever vite
Combien de temps dure secouer la tête
30 sec
Combien de temps courir sur place
1 min
Comment on court sur place
genoux très hauts
Cb de temps contracter tout le corps
1 min
Combien de temps retenir sa respiration
30 sec
Cb de temps tourner sur place
1 min
Cb de temps hyperventiler (exercice)
1 min
Cb de temps respirer avec une paille
2min
Fixer un point au mur cb de temps
2 min
Cb de fois avaler rapidement
4
Cb de temps imaginer sa pire sensation
2min
Cb de temps fixer sa main
2 min
Cb de temps pression sur le bras
1 min
Est-ce que les exercices deviennent plus faciles
non, mais le but est d’avoir moins peur des sensations qu’ils causent
Trois consignes lors de l’exposition aux situations
- accepter les sensations
- se parler de façon réaliste
- rester sur place (quitter ne changera rien et contribue au maintien)
Quels sont les différents moyens de traitement du TPA (6)
- Exposition aux situations
- Exposition aux sensations
- Courbes d’anxiété
- Restructuration cognitive
- Respiration diaphragmatique
- Psychoéducation
12 exercices
- pression sur bras
- respiration paille
- fixer un point au mur
- courir sur place
- redresser tête
- hyperventilation
- secouer la tête
- imaginer sa pire sensation
- fixer sa main
- tourner sur place
- avaler rapidement
- contracter tout le corps
