Trouble du sommeil - SAOS

Question 1

Principale étiologie de SAOS chez l’enfant

Answer 1

Htrophie amygdalienne et/ou adénoïdienne

Question 2

Exam de référence pour diag positif et de gravité du SAOS de l’enfant ?

Answer 2

Polysomnographie /!\ pas systématique en routine /!\

Question 3

définition de “dysomnie”

Answer 3

perturbation de qualité/quantité/horaires du sommeil

Question 4

Quelles pathologies sont classées dans la catégorie des dysomnies ?

Answer 4

• Insomnies et troubles du rythme circadien

- Hypersomnies

Question 5

Définition de “parasomnie”

Answer 5

phénomènes anormaux survenant lors du sommeil@

Question 6

Quelles pathologies sont classées dans la catégorie des Parasomnies ?

Answer 6

• cauchemars
• terreurs nocturnes
• somnambulisme

Question 7

vers quel âge un enfant n’a plus besoin de faire des sieste

Answer 7

3-5 ans

Question 8

quelles sont les étiologies des insomnies du nourrisson et du jeune enfant ?

Answer 8

-mauvaise adaptation éducative de la part des parents+++
-comportements non patho (peur du noir)
-causes médicales (parfois)
>bénignes: colique du nourrisson, erreur alimtr
>mérite un diag: diabète, rhinite et asthme
-insomnie idiopathique durable (+ trouble déficit attention-
hyperactivité ou tempérament capricieux)

Question 9

étiologie des insomnies du grand enfant et de l’ado

Answer 9

Syndrome de retard de phase

/!\ NPO rechercher des $ de dépression /!\

Question 10

définition de l’hypersomnie idiopathique

Answer 10

somnolence diurne excessive sans attaque de sommeil/accès de cataplexie/hallucination hypnagogique/paralysie du sommeil

Question 11

définition de “hypnagogique”

Answer 11

en rapport avec la phase d’endormissement, l’état entre la veille et le sommeil

Question 12

définition de “hypnopompique”

Answer 12

en rapport avec la phase de réveil

Question 13

Différence entre hypersomnie idiopathique et la narcolepsie

Answer 13

dans les deux cas: Hsomnolence diurne

hypersomnie idiopathique -> isolée
narcolepsie-> associée à autres $

Question 14

Symptômes retrouvés dans la narcolepsie

Answer 14

• Hsomnolence diurne
• attaque de sommeil
• cataplexie
• hallucinations hypnagogiques
• paralysie du sommeil

Question 15

A quelle phase du sommeil les cauchemars surviennent-ils et à quel âge ?

Answer 15

sommeil paradoxal

3-6 ans

Question 16

A quelle phase de la nuit les terreurs nocturnes surviennent-ils et à quel âge ?

Answer 16

quelques heures après le coucher

enfant prépubère

Question 17

A quelle phase de la nuit le somnambulisme survient-il et à quel âge ?

Answer 17

première moitié de nuit

garçon de 7-12 ans

Question 18

Quel est le point commun entre les terreurs nocturnes et le somnambulisme et qui les différencie des cauchemars ?

Answer 18

l’amnésie des faits

Question 19

A quels ages survient le pic de fréquence de SAOS et pourquoi ?

Answer 19

3-6 ans -> hypertrophie du tissu lymphoïde des VAS (des amygdales et des végétations) due aux infections virales à répétition

Question 20

Quelles sont les conséquences du SAOS ?

Answer 20

• morbidité neuro-cognitive (TDAH)
• morbidité CV (Hactivation ∑)
• morbidité métabolique (dysrég systèmes glc & lipides)

Question 21

Cite 5 signes nocturnes de SAOS chez l’enfant

Answer 21

• ronflements
• pauses respiratoires
• sueurs
• nycturie
• sommeil agité
• parasomnies
• position anormale (Hextension tête)

Question 22

Cite 5 signes diurnes de SAOS chez l’enfant

Answer 22

• difficultés de réveil
• irritabilité, Hactivité, tbl attention et mémoire
• asthénie, somnolence diurne (hypersomnie)
• céphalées, vomissements
• anorexie au petit déjeuner
• respi buccale
• tbl de la croissance (tardif)

Question 23

Terrains à risque de SAOS à rechercher systématiquement

Answer 23

• obésité
• anomalie orthodontique
• patho associée à malformation maxillo-faciale ou des VAS

Question 24

Combien la polysomnographie doit-elle comporter d’enregistrements au minimum selon la définition de la HAS et quels sont-ils ?

Answer 24

6 enregistrements

• 3 EEG
• 2 EOG
• 1 EMG

Question 25

VoF : la polysomnographie est obligatoire pour le diag de SAOS ?

Answer 25

Faux

Question 26

Lors d’un potentiel SAOS lié à une Htrophie amygdalienne, dans quelles circonstances la PSG est-elle indiquée ?

Answer 26

• pathologie associée (correction chir possiblement pas suffisante)
• discordance clinique/tbl respi
• risque opératoire élevé (tbl hémostase, HTA)

Question 27

Quel score permet de juger de la sévérité du SAOS lors de la PSG ?

Answer 27

index d’apnées-hypopnées (IAH)

Question 28

A partir de quel score de l’IAH le SAOS est-il considéré comme sévère ?

Answer 28

≥ 5/h

Question 29

A partir de quel score de l’IAH le SAOS est-il confirmé ?

Answer 29

≥1,5/h

Question 30

Quel autre examen peut être réalisé pour le diag de SAOS si la PSG n’est pas accessible ?

Answer 30

la polygraphie respiratoire

Question 31

Combien de signaux la polygraphe respiratoire doit-elle comporter au minimum selon la définition de la HAS et quels sont-ils ?

Answer 31

5 signaux

• débit aérien bucco-nasal
• mvts respi thoraco-abdo
• oxymétrie
• FC ou ECG
• position corporelle

Question 32

Quel examen radiologique peut confirmer une Htrophie amygdalienne et quel est son but ?

Answer 32

Rx du cavum

dépister une patho associée

Question 33

VoF: l’adéno-amygdalectomie, traitement du SAOS, peut se faire en ambulatoire ?

Answer 33

FAUX /!\/!\/!\/!\

le SAOS est une CI à une chir ambulatoire

Question 34

Quel ttt peut être associé à une amygdalectomie ?

Answer 34

ttt anti-infl local (ctg nasal+ leucotriène) pdt 3 mois

Question 35

Quel est le ttt de choix du SAOS sévère persistant après chir ?

Answer 35

la pression positive continue (PPC)