Trouble du sommeil - SAOS Flashcards
Principale étiologie de SAOS chez l’enfant
Htrophie amygdalienne et/ou adénoïdienne
Exam de référence pour diag positif et de gravité du SAOS de l’enfant ?
Polysomnographie /!\ pas systématique en routine /!\
définition de “dysomnie”
perturbation de qualité/quantité/horaires du sommeil
Quelles pathologies sont classées dans la catégorie des dysomnies ?
- Insomnies et troubles du rythme circadien
- Hypersomnies
Définition de “parasomnie”
phénomènes anormaux survenant lors du sommeil@
Quelles pathologies sont classées dans la catégorie des Parasomnies ?
- cauchemars
- terreurs nocturnes
- somnambulisme
vers quel âge un enfant n’a plus besoin de faire des sieste
3-5 ans
quelles sont les étiologies des insomnies du nourrisson et du jeune enfant ?
-mauvaise adaptation éducative de la part des parents+++
-comportements non patho (peur du noir)
-causes médicales (parfois)
>bénignes: colique du nourrisson, erreur alimtr
>mérite un diag: diabète, rhinite et asthme
-insomnie idiopathique durable (+ trouble déficit attention-
hyperactivité ou tempérament capricieux)
étiologie des insomnies du grand enfant et de l’ado
Syndrome de retard de phase
/!\ NPO rechercher des $ de dépression /!\
définition de l’hypersomnie idiopathique
somnolence diurne excessive sans attaque de sommeil/accès de cataplexie/hallucination hypnagogique/paralysie du sommeil
définition de “hypnagogique”
en rapport avec la phase d’endormissement, l’état entre la veille et le sommeil
définition de “hypnopompique”
en rapport avec la phase de réveil
Différence entre hypersomnie idiopathique et la narcolepsie
dans les deux cas: Hsomnolence diurne
hypersomnie idiopathique -> isolée
narcolepsie-> associée à autres $
Symptômes retrouvés dans la narcolepsie
- Hsomnolence diurne
- attaque de sommeil
- cataplexie
- hallucinations hypnagogiques
- paralysie du sommeil
A quelle phase du sommeil les cauchemars surviennent-ils et à quel âge ?
sommeil paradoxal
3-6 ans
A quelle phase de la nuit les terreurs nocturnes surviennent-ils et à quel âge ?
quelques heures après le coucher
enfant prépubère
A quelle phase de la nuit le somnambulisme survient-il et à quel âge ?
première moitié de nuit
garçon de 7-12 ans
Quel est le point commun entre les terreurs nocturnes et le somnambulisme et qui les différencie des cauchemars ?
l’amnésie des faits
A quels ages survient le pic de fréquence de SAOS et pourquoi ?
3-6 ans -> hypertrophie du tissu lymphoïde des VAS (des amygdales et des végétations) due aux infections virales à répétition
Quelles sont les conséquences du SAOS ?
- morbidité neuro-cognitive (TDAH)
- morbidité CV (Hactivation ∑)
- morbidité métabolique (dysrég systèmes glc & lipides)
Cite 5 signes nocturnes de SAOS chez l’enfant
- ronflements
- pauses respiratoires
- sueurs
- nycturie
- sommeil agité
- parasomnies
- position anormale (Hextension tête)
Cite 5 signes diurnes de SAOS chez l’enfant
- difficultés de réveil
- irritabilité, Hactivité, tbl attention et mémoire
- asthénie, somnolence diurne (hypersomnie)
- céphalées, vomissements
- anorexie au petit déjeuner
- respi buccale
- tbl de la croissance (tardif)
Terrains à risque de SAOS à rechercher systématiquement
- obésité
- anomalie orthodontique
- patho associée à malformation maxillo-faciale ou des VAS
Combien la polysomnographie doit-elle comporter d’enregistrements au minimum selon la définition de la HAS et quels sont-ils ?
6 enregistrements
- 3 EEG
- 2 EOG
- 1 EMG
VoF : la polysomnographie est obligatoire pour le diag de SAOS ?
Faux
Lors d’un potentiel SAOS lié à une Htrophie amygdalienne, dans quelles circonstances la PSG est-elle indiquée ?
- pathologie associée (correction chir possiblement pas suffisante)
- discordance clinique/tbl respi
- risque opératoire élevé (tbl hémostase, HTA)
Quel score permet de juger de la sévérité du SAOS lors de la PSG ?
index d’apnées-hypopnées (IAH)
A partir de quel score de l’IAH le SAOS est-il considéré comme sévère ?
≥ 5/h
A partir de quel score de l’IAH le SAOS est-il confirmé ?
≥1,5/h
Quel autre examen peut être réalisé pour le diag de SAOS si la PSG n’est pas accessible ?
la polygraphie respiratoire
Combien de signaux la polygraphe respiratoire doit-elle comporter au minimum selon la définition de la HAS et quels sont-ils ?
5 signaux
- débit aérien bucco-nasal
- mvts respi thoraco-abdo
- oxymétrie
- FC ou ECG
- position corporelle
Quel examen radiologique peut confirmer une Htrophie amygdalienne et quel est son but ?
Rx du cavum
dépister une patho associée
VoF: l’adéno-amygdalectomie, traitement du SAOS, peut se faire en ambulatoire ?
FAUX /!\/!\/!\/!\
le SAOS est une CI à une chir ambulatoire
Quel ttt peut être associé à une amygdalectomie ?
ttt anti-infl local (ctg nasal+ leucotriène) pdt 3 mois
Quel est le ttt de choix du SAOS sévère persistant après chir ?
la pression positive continue (PPC)
