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Souffle cardiaque Flashcards

1
Q

Epidémiologie des cardiopathies congénitales

A
  • 8/1 000 naissances
  • 1ere cause d’anomalie morphologique congénitale
  • 1 ere cause de mortalité infantile
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Q

Diag des cardiopathies congénitales

A

anténatal par écho foetale

/!\ réalisateur-dpd: encore bcp de diag post-natal chez nourrisson

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3
Q

Cite les 5 cardiopathies congénitales les plus fréquentes

A
  • CIV (25%)
  • CIA (13%)
  • CAP (11%)
  • Sténose Valvulaire Pulmonaire (9%)
  • T4F (6%)
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4
Q

Quelle est la différence entre un souffle chez <1 an et chez >1 an ?

A

<1 an: souffle souvent organique
=> avis cardiopéd (même si isolé)
>1 an: souffle souvent fonctionnel

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5
Q

Quels sont les facteurs de risque de cardiopathies congénitales ?

A
  • atcd fam
  • mdt pendant grossesse
  • sd d’alcoolisme foetal (CIA,CIV,T4F)
  • D gesta
  • inf pdt grossesse
  • FIV
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6
Q

Examen clinique lors de la découverte d’un souffle cardiaque

A 
Inspection
-recherche dysmorphie
-respi: cyanose, signe de lutte
Palpation des pouls
Mesure TA
Recherche de signes congestifs
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7
Q

Quelles dysmorphies rechercher lors de la découverte d’un souffle et à quelle cardiopathie sont-elles associées ?

A
  • T21: (1/2->cardiopathie congénitale dont 1/2 CAV)
  • Turner: CAP
  • Di George: T4F
  • Marfan: dilatation/rupture AA, IA ou IM
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8
Q

En dessous de quelle valeur de sat apparait la cyanose ?

A

<80%

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9
Q

Quel bruit surajouté physiologique peut-on entendre à l’auscultation de l’enfant ?

A

dédoublement du B2 uniquement à l’inspi

inspi-> dépression tho-> augmentation retour veineux cave-> fermeture retardée de valve pulmonaire

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10
Q

quels sont les 6 caractéristiques à apprécier lors de la découverte d’un souffle ?

A
  • timing
  • localisation
  • timbre
  • intensité
  • irradiation
  • bruits associés
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11
Q

Quelles sont les 8 caractéristiques du souffle fonctionnel ?

A
  • systolique (jamais diastolique /!)
  • inconstant
  • positionnel (diminution Vasalva, debout)
  • court
  • intensité faible
  • pas irradiation
  • audible sur une faible surface
  • sans autre bruit associé
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12
Q

Red flags !

souffle holosystolique ?

A

CIV ou IM

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13
Q

Red flags !

dédoublement fixe et constant du B2 ?

A

CIA

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14
Q

Red flags !

souffle max au bord gauche du thorax

A

Coarctation de l’aorte

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15
Q

Quels sont les 4 éléments nécessaires pour retenir le diag de souffle fonctionnel par le MG ?

A
  • abs $
  • sémio sthéto-acoustique caractéristique
  • exam physique N
  • abs atcd fam ou fdr de cardiopathie congénitale

-> si tous critères remplis: pas exam cptr

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16
Q

exploration d’un souffle cardiaque suspect

A

ETT (pas Rx tho, pas ECG)

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17
Q

Quels organes/cavités sont surchargés par une CIV ?

A
  • poumon

- cavité gauches /!\ NPO

18
Q

Quels organes/cavités sont surchargés par une CIA ?

A
  • poumons

- cavités droite /!\ NPO

19
Q

Quelles cardiopathies congénitales surchargent les poumons ET les cavités gauches ?

20
Q

Quel bruit est entendu lors HTP ?

A

claquement du B2 au foyer pulmonaire (CIV,CAP, CIA tardive)

21
Q

Quelle anomalie auscultatoire est caractéristique de la CIA ?

A

dédoublement constant et fixe du B2

si uniquement inspiratoire->physiologique

22
Q

Quelles structures relie le canal artériel durant la vie foetale ?

A

le tronc de l’artère pulmonaire et l’isthme aortique

23
Q

A quel moment le canal artériel se ferme t-il normalement ?

A

Durant les 3 premiers jours de vie

24
Q

Quelle anomalie auscultatoire est caractéristique du CAP ?

A

un souffle continu

25
Quelle cardiopathie congénitale évoquer devant la découverte d'un souffle continu et que doit-on s'attendre à retrouver lors de la palpation des pouls ?
- canal artériel persistant - des pouls amples (par diminution du volume diastolique qui part dans le canal artériel, augmentant ainsi la différence en la systole et la diastole)
26
Que rechercher à l'auscultation cardiaque lors de la suspicion d'HTP ?
un claquement du B2 au foyer pulmonaire
27
Indications de fermeture d'un CAP ?
- shunt G->D significatif (dilatation cavités G) | - shunt non significatif mais souffle (prévention endocardite d'Osler)
28
Quelle thérapeutique peut être proposée pour refermer un CAP chez un prématuré ?
1- AINS 2- fermeture percutanée si échec des AINS 3- fermeture chir
29
Quelle thérapeutique peut être proposée pour refermer un CAP chez un nourrisson/enfant ?
1- fermeture percutanée | 2-fermeture chir
30
Quelles sont les 4 anomalies de la tétralogie de Fallot ?
- sténose infundibulaire pulmonaire - hypertrophie du VD - CIV - dextroposition de l'aorte
31
Que faire en anténatal si diag échographique de T4F ?
amniocentèse: recherche µdel 22q11 (Sd de Di George)
32
Quels sont les 2 types de T4F?
- T4F rose | - T4F bleue
33
Quelles sont les conséquences d'une cyanose prolongée (T4F) ?
- hippocratisme digital - dyspnée - polyglobulie - attitude en squatting
34
Quelle est la complication aiguë de la T4F et dans quelles circonstances survient-elle ?
- malaise de Fallot | - tachycardie+ augmentation de consommation en O2
35
Quelle est l'anomalie radiologique caractéristique de la T4F ?
le coeur "en sabot" (arc moyen concave et pointe élevée)
36
Quelles sont les anomalies dues au Sd de Di George ?
- T4F - dysmorphie faciale - fente palatine - retard psycho-mot - hCa - hypoplasie thymique
37
quelle est la cause la plus fréquente de SVP ?
fusion commissurale des sigmoïdes
38
Qu'est-ce qui définit une SVP critique ?
une cyanose réfractaire (CIA ou foramen oval)
39
Que faire en cas de SVP critique ?
dilatation percutanée EN URGENCE /!\
40
A quelle syndrome est souvent associée une coarctation aortique ?
Sd de Turner
41
Que rechercher à l'examen clinique lors de la suspicion de coarctation de l'aorte ?
``` une diminution des pouls fémoraux cyanose (dans la forme infantile) signes de Turner -petite taille -cou palmé, implantation basse des cheveux -abs de CSS chez adolescente (=impubérisme) -aménorrhée ```
42
Quelle cardiopathie congénitale évoquer devant une cyanose réfractaire isolée sans souffle cardiaque ?
transposition des gros vaisseaux

Pédiatrie (10 decks)

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