Ictère Néonatal

Question 1

Définition de la Cholestase

Answer 1

↘️ du débit de la bile dans le duodénum, par un mécanisme obstructif ou non

Question 2

Quels sont les 3 facteurs qui font qu’un nouveau né peut developer physiologiquement une hyperbilirubiémie transitoire ?

Answer 2

-↗️ prod de bilirubine
- immaturité hépatique
-↗️ du cycle entéro-hépatique
(abs de flore bactérienne)

Question 3

Quelle fraction de la bilirubine passe la BHE et peut être responsable d’ictère nucléaire ?

Answer 3

Bilirubine non liée non conjuguée

Question 4

Quelles peuvent être les séquelles d’ictère nucléaire ?

Answer 4

• Htonie extra pyramidale
• encéphalopathies sévères
• choréoathétose
• surdité

Question 5

Quel signe témoigne de l’intensité de l’ictère ?

Answer 5

L’atteinte de la plante des pieds (car la coloration s’étend dans le sens cranio-caudal)

Question 6

Comment confirmer une suspicion clinique d’ictère ?

Answer 6

• bilirubinométrie transcutanée

- dosage sanguin de la bilirubine

Question 7

En dessous de quelle valeur de bilirubine à la mesure transcutanée peut on faire sortir le patient de la maternité sans faire de dosage sanguin ?

Answer 7

<75e percentile des courbes de référence

Question 8

Dans quels cas un ictère doit il est systématiquement exploré par un dosage sanguin ?

Answer 8

-fdr d’inf néonat
-terrain favorisant-> prématurité
-bili transcut >75e percentile
- signe fonctionnel ou clinique orientant vers
ictère pathologique
-prolongation anormale au delà de 1ère
semaine de vie si né à terme ou la 2eme si
prématuré

Question 9

Quelles sont les deux types d’urgence à identifier lors ictère ?

Answer 9

1) urg symptomatique de l’ictère
- > ictère nucléaire

2) urg liée à la cause de l’ictère
- > incompatibilité MF
- > inf MF
- > cholestase (atrésie des voies biliaires)

Question 10

Facteurs de sévérité augmentant le risque d’ictère nucléaire

Answer 10

• prématurité
• jeûne
• medt fixes à albu (aminosides)
• infections
• les «hypo» (pH,O2,T°,glc, osm, albu, eau)