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Pédiatrie > Asthme > Flashcards

Asthme Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque de persistance de l’asthme à l’âge adulte ?

A 
-association à des allergies  
  (Pneumallergènes +f: acariens, 
  phanères d’animaux et pollens)
-hyperractivité bronchique 
-sexe féminin 
-tabagisme actif précoce
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2
Q

Facteurs jouant un rôle dans le déclenchement d’une crise d’asthme

A

-allergies
-infections (virales+++ ->
Hréactivité bronchique)
-exercice (+ air froid et sec)
-polluants atmosphériques (tabac parental)

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3
Q

Situations devant lesquelles un asthme doit être évoqué

A 
- épisode de dyspnée expi + 
  sibilants a l’auscultation
- épisodes de toux nocturne en 2e 
  partie de nuit réveillant l’enfant 
-épisodes de toux/sibilants après effort
-épisodes de toux/sibilants après expo à 
  allergènes ou polluants 
- terrains topique (triade asthme, dermatite 
  atomique, rhinoconjonctivite)
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4
Q

Triade de l’atopie

A

Asthme + dermatite atopique + rhinoconjonctivite

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5
Q

Diagnostic d’asthme chez un enfant <3 ans

A

Au moins 3 épisodes dyspnéiques avec sibilants qq soit la cause déclenchant les épisodes

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6
Q

Quels sont les principaux diag différentiels d’asthme

A 
OBSTRUCTION DES VOIES AÉRIENNES PROXIMALES
-anomalies dynamiques/ 
  constitutionnelles 
-corps étrangers 
-compression extrinsèque / processus 
  malformatif 
-compression extrinsèque par processus 
  acquis

OBSTRUCTION DES PETITES VOIES AÉRIENNES

  • mucoviscidose
  • dysplasie bronchopulm
  • bronchiolite oblitérante
  • dyskinésie ciliaire primitive

PATHOLOGIES D’INHALATION

  • RGO
  • fistule oesotrachéale
  • trouble de déglutition

CARDIOPATHIE CONGÉNITALE

  • shunt gauche-droite
  • cardiomégalie

PNEUMOPATHIES DANS CONTEXTE D’ID

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7
Q

Éléments qui doivent être recherchés et faire douter du diag d’asthme

A
  • terrain particulier
  • début très précoce (dès 1m)
  • absence d’intervalle libre
  • signes extra respi associés
  • échec des mesures thpq bien conduites
  • Rx tho anormale
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8
Q

EFR de l’enfant asthmatique

A

SYNDROME OBSTRUCTIF
-VEMS<80%
ou
-VEMS/CV<80%

TEST DE RÉVERSIBILITÉ
↗️ de VEMS >12%

TEST DE PROVOCATION
↘️ de VEMS >20%

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9
Q

Quels sont les deux critères des EFR qui permettent le suivi de l’enfant asthmatique ?

A

VEMS
-↘️ malgré ttt de fond: risque
d’exacerbation

-Persistance d’une réversibilité après bronchodilatation: signe de non contrôle

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10
Q

Quels sont les intérêts des EFR dans l’asthme ?

A
  • arguments positifs pour diag
    -suivi: appréciation de sévérité et
    du contrôle sous ttt
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11
Q

Indications des EFR dans le suivi de l’asthme

A

_3-6 mois après début du ttt

_puis au moins 1/an

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12
Q

Indications du test allergologique

A

-Asthmatique > 3 ans
-Asthmatique < 3 ans si
_signes respire persistants/récidivants/sévères
_nécessitant un ttt continu
_signes extrarespi compatibles avec origine allergique

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13
Q

Quelles sont les techniques de réalisation du test allergologique ?

A
  • Prick test (1ere intention)
    -Dosage IgE sué d’un pneumallergène (si discordance
    clinique/prick test)
    (-test multi allergénique in vitro)
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14
Q

Examens complémentaires à faire si suspicion asthme

A
  • Rx tho
  • EFR
  • test allergologique: Prick Test
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15
Q

Sur combien de temps le retentissement clinique de l’asthme est-il évalué ?

A

Sur les symptômes liés à l’asthme lors des 4 dernières semaines

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16
Q

Quel est l’âge pour lequel les critères d’évaluation du retentissement clinique de l’asthme changent ?

A

6 ans

17
Q

Quel sont les critères de l’évaluation du contrôle de l’asthme chez l’enfant >6 ans

A

-$ dans journée > 2/s
- >1 réveil nocturne lié à l’asthme
-utilisation BD de secours > 2/s
-limitation des activités liée à l’asthme
+
recherche de fdr d’exacerbation

18
Q

Quels sont les critères de l’évaluation du contrôle de l’asthme chez l’enfant préscolaire (<6 ans)

A

-$ > 1min dans la journée > 1/s
- >1 réveil ou toux nocturne en
rapport avec l’asthme
-utilisation BD de secours > 1/S
-limitation d’activité lié à l’asthme

19
Q

Indications des CSI au long cours chez l’enfant d’âge scolaire

A 
DANS LE DERNIER MOIS
- 2 épisodes $
  ou
-2 utilisations de BD
  ou
-1 épisode d’asthme nocturne
20
Q

Indications des CSI au long cours chez l’enfant d’âge PRÉscolaire

A

-critères de non contrôle
ou
-3 exacerbations dans l’ANNÉE PRÉCÉDENTE

21
Q

Effets indésirables de la corticothérapie inhalée

A

SYSTEMIQUES: rares
(Dim vitesse de croissance en début de ttt avec rattrapage 2dr)

LOCAUX

  • candidose buccale (rinçage bouche)
  • dermite péri-orale
22
Q

Quelles sont les indications de la corticothérapie par voie générale dans le traitement de fond de l’asthme ?

A

AUCUNES /!\ /!\ /!\ /!\ uniquement pour ttt de l’exacerbation

23
Q

Quelles sont les options thérapeutiques du pallier 2 ?

A

-CSI faible dose
ou
-ALT

24
Q

Quels sont les paliers thpq qui comprennent l’utilisation de CSI faible dose ?

A

Paliers 2 [CSI faible dose seuls] et 3 [(CSI faible dose + BDLA) ou (CSI toute dose + ALT)]

25
Q

Quel est l’âge à partir duquel les BDLA ont une AMM ?

A

4 ans

26
Q

Quels sont les ttt de fond de l’asthme autres que les CSI ?

A
  • BDLA (salmétérol et formotérol)

- antileucotriène (montélukast)

27
Q

Indications des ALT (Montélukast) en monothérapie

A

Asthmes d’effort ou peu $ relevant tout de même d’un ttt de fond mais échec de CSI chez enfant > 2ans

28
Q

Quels sont les différents modes d’inhalation des CSI et à quel âge les appliquer ?

A 
<3 ans
- aérosol + chambre d'inhalation + 
  masque facial
-nébulisateur avec générateur 
  pneumatique si forme sévère

3-6ans
-aérosol + chambre d’inhalation

> 6ans

  • aérosol autodéclenché
  • inhalateur de poudre
29
Q

Qu’est-ce qu’un asthme léger ?

A

contrôlé par palier 1 ou 2

30
Q

Qu’est-ce qu’un asthme modéré ?

A

controlé par palier 3

31
Q

Qu’est-ce qu’un asthme sévère ?

A

nécessite palier 4 ou 5

32
Q

Que faire en cas de non contrôle d’un asthme ?

A 
1- vérifier l'observance thpq
2- évoquer autre diagnostic /!\ 
3- éliminer fdr et co-morbidités 
  (obésité, RGO, SAOS)
4-discuter augmentation thpq

Pédiatrie (10 decks)

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