Trouble du métabolisme osseux : Rachitisme et ostéomalacie Flashcards
Définir brièvement ce que sont le rachitisme et l’ostéomalacie
On parle d’ostéomalacie chez l’adulte et de rachitisme chez l’enfant. Dans ces
pathologie on retrouve un défaut de minéralisation osseuse avec accumulation de la substance ostéoïde qui va conduire à des os mous. Les os sont donc fragiles avec un risque de fracture élevé.
Rachitisme et ostéomalacie : signes cliniques
- Douleurs osseuses diffuses
- Déformations des membres
Rachitisme et ostéomalacie : Que peut-on voir à la radiologie ?
- Hypertransparence osseuse
- Aspect flou
- Stries de Looser-Milkman
- Ostéodensitométrie osseuse Score < -2,5 DS
Rachitisme et ostéomalacie : Étiologies
Anomalies/ défaut de vitamine D (cause principale) du à :
- Carences d’apport endogène et exogène (alimentation + UV)
- Anomalies du métabolisme de la vitamine D (Cirrhose, IRC, iatrogènes )
- Syndrome néphrotique : fuite massive de protéines dans les urines qui entraîne également la fuite de la protéines porteuse de la vitamine D
- Carence d’absorption : malabsorption digestive ex; maladie coeliaque
Origines secondaires (beaucoup moins fréquentes) :
- Fuite rénale du phosphore
- Ostéomalacie hypophoshatémique vitamine-résistante familiale
- Ostéomalacie tumorale
- Syndrome de Fanconi
- Toxique inhibiteurs de la minéralisation
Rachitisme et ostéomalacie : bilan biologique
Bilan phosphocalcique normal : la carence en vitamine D active les mécanismes de compensation tels que la PTH. Cette dernière mobilise le Ca osseux ce qui est à l’origine des anomalies osseuses
