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Intervention en contexte traumatique > Trouble dissociatif de l'identité > Flashcards

Trouble dissociatif de l'identité Flashcards

1
Q

Définition du trouble dissociatif de l’identité (selon Kluff et Nemiah)?

A

Psychopathologie complexe, chronique et dissociative caractérisée par des perturbations de la mémoire et de l’identité.

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2
Q

Quelles altérations mineures de la conscience peuvent être confondue à de la dissociation?

A
  • Rêvasser
  • Transe routière (ne pas se rappeler de son trajet)
  • Être absorbé dans une activité (ex. regarder une émission)
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3
Q

Différences entre la dissociation pendant un phénomène “négatif” vs “positif”?

A

Phénomène “négatif” (enlève qqchose) : perte de mémoire, fuite de la pensées, perte de contrôle moteur, des habiletés, de la conscience corporelle ou des sens.

Phénomène “positif” (ajoute) : Intrusion (pensées, souvenirs, émotions), distorsions sensorielles, douleurs sans cause médicale

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4
Q

TSPT et TDI

Quels sont les symptômes positifs, c-à-d ressentir trop ou les intrusions dans la conscience?

A
  • Flashbacks
  • Douleurs inexplicables
  • Entendre des voix
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5
Q

TSPT et TDI

Quels sont les symptômes négatifs, c-à-d ressentir trop peu ou les retraits de la conscience?

A
  • Amnésie dissociative
  • Dépersonnalisation (plus dans son corps)
  • Déréalisation (environnement déformé)
  • Distorsion du temps
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6
Q

Quelles sont les fonctions adaptatives de la dissociation?

A
  1. échapper aux contraintes de la réalité
  2. contenir les souvenirs et émotions traumatiques en-dehors de la conscience normale
  3. détachement de soi
  4. analgésie
    +chez les enfants, maintenir le lien d’attachement
    …donc, survivre
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7
Q

Qu’est-ce que la thérapie tente de briser chez une personne dissociative?

A

Dissociation apprit par les règles de la famille abusive et négligente : “Don’t feel, think, tell”.

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8
Q

Ex. de TDI chez Miss America 1958, Marilyn van Derbur. Quelle conclusion en tire-t-on?

A

2 personnalité sans qu’elle le sache;

  • Night child : abusé par son père de 5 à 18 ans
  • Day child : fille souriante qui gagne les concours de beauté

Prototype de la dissociation structurelle : partie émotionnelle et partie apparemment normale

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9
Q

Comment est-on différent d’une personne TDI alors qu’on sait que la personnalité est différente d’un contexte à l’autre?

A
  • Personne extérieur peut reconnaitre notre personnalité
  • On a toute notre mémoire autobiographique
  • Juste une identité
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10
Q

Critères diagnostiques du TDI?

A

Multiplicité (2 et +)
Changement de l’identité
Amnésie

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11
Q

Présentations typiques du TDI?

A
  • Chronicité des symptômes : dysfonctionnement généralisé

- Désorganisation tardive : dévoilement des symptômes chez une personne ayant auparavant “bien fonctionné”

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12
Q

Quelles sont les 7 catégories d’identité (alters)?

A
  • Identité hôte
  • Enfants
  • Hypersexualisé
  • Identification à l’agresseur
  • Obsessionnelle
  • Type “manager”
  • Sexe opposé
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13
Q

Comment les alters peuvent-ils être différents?

A
  • Caractéristiques sociodémographiques
  • Caractéristiques physiques, physiologiques, psychologiques
  • Habiletés et préférences
  • Connaissances générales
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14
Q

Quels sont les 3 types de relations possibles entre les alters?

A
  • Amnésie mutuelle : alters n’ont pas conscience que les autres existent
  • Amnésie unidirectionnelle : un alter connait l’autre sans que celui-ci ai conscience
  • Aucune amnésie : chaque alter est conscient que les autres existent
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15
Q

Étiologie du TDI?

A
  • Abus chronique sévère précoce ET négligence parentale (ou ignorance de l’abus) - 97% = inceste
  • Attachement désorganisé
  • Hospitalisation récurrentes et traumatisantes en bas âge
  • Enfance en zone de guerre
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16
Q

Prévalence du TDI dans la population générale?

A

1,5% à 7% (avec les cas sous-clinique)

17
Q

Prévalence du TDI dans la population clinique?

A

35% des clients qui se présentent à l’urgence psychiatrique

18
Q

Ratio hommes vs femmes du TDI? Expliquer la différence?

A

5 femme pour 1 homme (en clinique 9:1)

  • femmes vivent plus d’abus sexuel
  • femmes vont plus consulter
  • hommes TDI généralement plus en prison ou en situation d’itinérance
19
Q

Nombre moyen de diagnostic avant le celui du TDI? Quels troubles sont confondus au TDI?

A

5

  • TPL
  • Schizophrénie
  • Trouble schizo-affectif
  • Trouble bipolaire
  • Troubles alimentaires
  • Troubles anxieux
  • TSPT
  • Troubles somatoformes
20
Q

Troubles les plus comorbides avec le TDI?

A
  • Dépression et anxiété réfractaire aux traitements
  • TSPT complexe
  • Abus de substances
  • Trouble de personnalité
  • Troubles alimentaires
  • Problèmes relationnels
  • Auto-destruction
  • Tendances suicidaires
  • Confusion sexuelle
21
Q

Similarités et différences entre le TDI et la schizophrénie?

A

Similaire :

  • Entendre des voix
  • Délires (TDI=distorsions corporelles)
  • Incohérence si perte de contrôle sur l’identités

Différence :

  • Voix interne (TDI) vs externe (Sz)
  • Mauvaise réponse aux antipsychotiques
  • Historique de traumatismes en bas âge
22
Q

Quels sont les indices de la présence d’alters en thérapie?

A
  • Changement rapide d’affects et d’émotions
  • Changement dans la voix
  • Amnésie : personne ne sait pas où elle est, qu’est-ce quelle fait ici
  • Retournement des yeux
  • Utilise le “on”, “nous”
23
Q

Quand faut-il investiguer le TDI?

A
  • Historique d’abus physique, sexuel ou de négligence à l’enfance OU “enfance parfaite”
  • Comorbidité importante
  • Plusieurs thérapie avec peu de résultats
  • Contradictions du client
  • Contre transfert : se sentir déconnecté, dissocié ou confus
  • Symptômes somatiques variés (migraines, absences, problèmes gastro-intestinaux)
24
Q

Quelles sont les pièges thérapeutiques qu’il faut éviter?

A
  • Travailler le trauma trop vite
  • Faire comme “avant”
  • Fascination
  • Fatigue de compassion
25
Q

Thérapie recommandée pour le TDI?

A

par étapes

Stage-oriented therapy

26
Q

3 étapes de la thérapie TDI par étapes?

A

Stabilisation&raquo_space; Abréaction&raquo_space; Intégration

Aller-retour si nécessaire

27
Q

Que fait-on dans la première étape de la thérapie TDI par étapes (stabilisation)?

A

Stabiliser et grounding

  • Sensorielles (kinesthésique, olfactif, sonore, visuelle)
  • Dans le présent (info de base, rappel ici-maintenant)
28
Q

30% des personnes n’atteindront pas l’étape d’abréaction. En quoi consiste-t-elle?

A
  • Tolérance des affects dysphoriques extrêmes
  • Création d’un narratif commun : mettre toutes les sensations, émotions et cognitions ensemble
  • Permet de briser les règles de la famille dysfonctionnelle
29
Q

Quel est le but de l’intégration de la thérapie TDI par étapes?

A

But : parvenir à un plus petit nombre d’identités intégrées, permettant un fonctionnement optimal.

Intervention en contexte traumatique (15 decks)

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