Trouble développemental de la coordination Flashcards
Qu’est-ce que le trouble développemental de la coordination (définition) ?
Déficiences motrices. Difficultés dans la planification, l’organisation et l’automatisation des activités motrice. Déficiences ne peuvent pas être à cause d’un autre problème de santé. Trouble de « comment faire ». Restrictions importantes.
Quelle est l’étiologie?
Probablement génétique mais gènes non identifiés, domaine en émergence. Probable déficiences structures anatomiques mais non définitif.
À quoi sert la neuroimagerie dans le diagnostique?
Pour le diagnostique différentiel, n’aide pas à diagnostiquer le TDC
Quelles sont les 4 hypothèses pour expliquer les déficiences primaires?
1) Déficits de couplage perception-action;
2) Déficits d’apprentissage procédural moteur;
3) Déficits de l’utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur;
4) Déficits des fonctions exécutives
Comment se manifeste le déficit de couplage perception-action?
Activation atypique des neurones de système
miroir pariéto-frontal (neurones qui s’activent lors d’une tâche ET d’une observation de la même tâche).
Manifestation clinique : difficulté à faire un mouvement selon ce qu’on voit.
Comment se manifeste un déficit d’apprentissage procédural moteur?
Normal = Processus lent (étape par étape; beaucoup de pratique); Automatique avec le temps (ex. faire du vélo), Apprentissage durable. Implique les boucles (circuits) cortico-striatales et cortico- cérébelleuses.
CHEZ LES ENFANTS AYANT UN TDC :
Déficits surtout dans l’anticipation des conséquences des mouvements (ex. ↓ ajustements posturaux anticipatoires);
Manifestation clinique : habiletés automatisées faites plus lentement, avec plus de variabilité et d’erreurs.
Comment se manifeste un déficits de l’utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur ?
Normal = Processus neurologique qui simule la réponse du corps à un mouvent afin d’estimer le vrai résultat; Modèle est contrôlé par anticipation et rétroaction; Devient mieux avec le temps; Implique cervelet parmi d’autres régions.
CHEZ LES ENFANTS AYANT UN TDC :
Déficits surtout dans l’anticipation des conséquences des mouvements (ex. I’ ajustements posturaux anticipatoires); Manifestation clinique : mouvements lent, inexact (manque de précision), moins de stabilité posturale prend plus d’effort, trop dépendant de la rétroaction visuelle.
Comment se manifeste un déficit des fonctions exécutives?
Normal = * Ensemble de processus cognitifs nécessaires au contrôle cognitif du comportement (la sélection et suivi des comportements qui favorise l’atteinte des objectifs désirés). Implique le cortex préfrontal, le noyau caudé, le noyau sous-thalamique et le cervelet.
CHEZ LES ENFANTS AYANT UN TDC : Déficits importants dans les différentes fonctions
exécutives;
Manifestation clinique : difficulté à choisir, à organiser, à planifier et à corriger les mouvements et à persévérer pour obtenir le objectif désiré.
Quelles sont les déficiences primaires?
Difficultés à interpréter et intégrer les informations qu’on reçoit des sens durant le mouvement et après afin de se guider réajuster en cours de tâche (ex. vitesse, force, direction, distance) ou pour la suite de l’apprentissage (Feedback/rétroactions). Donc, apprend peu de ses erreurs sans aide externe.
Difficultés à choisir (des patrons déjà appris) quel mouvement doit être fait pour réussir la tâche demandée. Difficultés à planifier les étapes du mouvement à faire (bien planifier la séquence à faire),
difficulté à bien programmer les bons muscles, avec la bonne force, dans la bonne direction, etc. (anticipation).
Quelles sont les déficiences secondaires?
Physiques
* ↓ apprentissage et contrôle moteur;
* ↓ coordination musculaire;
* ↓ force musculaire;
* ↑ risque d’être aux extrêmes de l’amplitude
articulaire (soit hypomobile ou hypermobile);
* ↓ endurance cardiorespiratoire;
* ↑ risque d’obésité.
Psychologiques/comportementales
* ↓ estime de soi;
* ↓ motivation
Quelle est la classification ?
- Beaucoup de variabilité dans la présentation clinique des enfants; Pas encore un système de classification de la sévérité;
- Suggestion (enfants de 5 ans à 16 ans 11 mois)
- Percentile pour le Movement Assessment Battery for Children 2 composant performance (MABC2-performance) après le diagnostic;
- ≤ 5e percentile = plus à risque d’avoir un TDC
sévère; - > 5e percentile et ≤ 15e percentile = plus à risque d’avoir un TDC qui n’est pas sévère.
Quel est le pronostic?
- TCD à long terme pour 30% à 70%.
- Risque d’avoir les déficiences, limitations et
restrictions à long terme; - Facteurs de risque pour une pauvre santé
cardiovasculaire et santé mentale à long
Quels sont les 4 critères diagnostiques?
A. L’acquisition et l’exécution de bonnes compétences de coordination motrice sont nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge chronologique du sujet compte tenu des opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences. Les difficultés se traduisent par de la maladresse (p. ex. laisser échapper ou heurter des objets), ainsi que de la lenteur et de l’imprécision dans la réalisation de tâches motrices (p. ex. attraper un objet, utiliser des ciseaux ou des couverts, écrire à la main, faire du vélo ou participer à des sports).
B. Les déficiences des compétences motrices du critère A interfèrent de façon significative et persistante avec les activités de la vie quotidienne correspondant à l’âge chronologique (ex. les soins et l’hygiène personnels) et ont un impact sur les performances universitaires/scolaires, ou les activités préprofessionnelles et professionnelles, les loisirs et les jeux
C. Le début des symptômes date de la période développementale précoce.
D. Les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel (un trouble du développement intellectuel) ou une déficience visuelle et ne sont pas imputables à une affection neurologique motrice (p. ex. une infirmité (déficience) motrice cérébrale, une dystrophie
musculaire, une maladie dégénérative).
Quel est le rôle du physiothérapeute dans le critère A?
Identifier un retard moteur
* Score sur le MABC2
* Plus petit que le15e percentile (5 ans à 16 ans 11 mois)
* Plus petit que le 5e percentile (3 à 5 ans)
Poser les questions sur opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences motrices.
Quel est le rôle du physiothérapeute dans le critère B?
Identifier des restrictions impliquant surtout la mobilité
* Utiliser un questionnaire approprié comme (selon l’âge)
Pediatric Evaluation of Disability Inventory - computerized adaptive version (PEDI-CAT);
Questionnaire sur le trouble de l’acquisition de la coordination (QTAC);
MABC-2—Composant Check list;
La mesure des habitudes de vie (MHAVIE, versions pour les enfants).
Questionner les parents/enseignants sur participation dans les sports, sorties familiales,
éducation physique, loisirs.
