Trouble de la fluence

Question 1

Qeske la fluence normale?

Answer 1

Parler sans effort, avec des transitions douces dans un début de parole sans heurts

Question 2

La fluence normale :

Les pauses sont normales tous les ..?

Answer 2

• 5 mots dans narrations
• 7.5 mots dans discussion
• leur durée va de 50 à 250 ms

Question 3

La fluence normale :

Les pauses ont un rôle dans ? (3)

Answer 3

• Respirer
• Laisser le temps a interlocuteur de comprendre, vérifier l’efficacité de communication
• Laisser le temps au locuteur de synchroniser les 2 contrôles nécessaires : cognitifs ( idées) et moteurs ( articulation) => Planification de la parole !!

Si elles sont bien gérées —> sinon, effet contraire -> désorganise l’écoute

Question 4

Qesk’un disfluence?

Answer 4

Toute rupture, irrégularité ou élément non lexical apparaissant dans un discours normalement fluide

• Faux départ : il est par…. mais tu l’as vu ajd ?
• Repetition, auto correction : il portait un pull bleu, euh un pull noir je veux dire
• Pauses remplis : je suis arrivée à euh …15h
• Pauses vides passives ( non volontaires) -> vous avez compris le ## cours de la semaine dernière ?

Question 5

Il n’y a pas de parole parfaite ! -> la disfluence est …?

Answer 5

Naturelle même pour des locuteurs n’ayant aucun trouble de parole

Question 6

Chez les personnes bègues, mêmes observations que chez non bègues mais : ? (2)

Answer 6

• Disfluences plus fréquentes et/ou

- disfluences de nature différentes

Question 7

Quelles sont les 3 types de disfluences ?

Answer 7

• intra mots ( within Word)
• inter mots ( between -Word)
• stuttering -like disfluencies
• autres

Question 8

Explique les disfluences intra mots ( within Word) (3)

Answer 8

• Repetition de sons ou syllabes, allongement et blocage de sons
• repetitions mono syllabique
• • souvent associées au bégaiement

Question 9

Explique les disfluences inter mots ( between Word) (2)

Answer 9

• Répétitions de mots entiers ( Mono ou polysyllabique)

- Revisions, interjections

Question 10

Explique les stuttering-like disfluencies ( SLD) (5)

Answer 10

• Repetition de portions de mots ( ex : b b b Bain)
• repetitions de mots entiers monosyllabiques ( ex: elle elle elle)
• allongement dysryzhmiques ( chchchchapeau)
• blocage ( audibles ou silencieux)
• Mots cassés ou interrompus ( ex: on va man…ger?)

Question 11

Explique les autres disfluences

Answer 11

• interjections ( ex: tu sais euh il est déjà 8h)
• énoncés revus ou abandonnées ( ex: je veux j’aimerais encore du pain)
• repetitions de plusieurs mots ( ex: il adoré il adoré le cimena)

Question 12

Classification; dans le DSM: jusqu’à 2013: comment c’était classé?

Answer 12

Trouble de la communication au sein des troubles habituellement diagnostiqué pdt la première enfance, la deuxième enfance ou adolescence

Question 13

Quelles perturbations dans le DSM?

Answer 13

Perturbation de la fluence normal et du rythme de la parole

La perturbation interfère avec la réussite scolaire et professionnelle, ou avec la communication sociale

Question 14

Dans quoi c’était classé dans la CIM?

Answer 14

Troubles de dev et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant enfance et adolescence

Question 15

Quels critères du DSM-5? ( dans troubles de la communication) (2)

Le bégaiement se caractérise par quoi?

Quand ça débute ?

Answer 15

Perturbation de la fluence et du rythme de la parole, qui ne correspond pas à l’âge du sujet.

Le bégaiement se caractérise par un ou plusieurs des signes suivants :

• Repetition de sons et mots monosyllabiques entiers
• Prolongations de mots
• Interjections
• Pauses a l’intérieur des mots
• Substitutions observables des mots pour éviter de bloquer
• Blocage audibles ou silencieux

-> Dans la plupart des cas le trouble débute dans enfance

Question 16

Quelques chiffres

Answer 16

• En moyenne : 3%
• 5% des jeunes enfants ont bégayé au moins 6 mois
• Commence à 70% entre 2-5 ans, 90% avant 7 ans
• G > F
• Bégaiement familial dans 2/3 des cas
• • fréquent dans les classes moyennes et moyennes supérieurs
• sur 4 jeunes enfants qui bégaient, 3 vont s’arrêter spontanément
• Dans env 1/3 des cas, d’autres troubles de la parole et langage sont associées
• 40% d’augmentation des consultations chez enfants durant les 10 dernières années

Question 17

Quelles sont les causes ? (3)

Answer 17

Vraisemblablement plurifactoriel :

• Predispositions biologiques :

—> occurence dans une famille dont une Individus bègue = 45% vs 10% dans les familles contrôle

—> Concordance chez jumeaux MZ 76% vs 11% chez DZ

• Différents phénomènes atypiques ont été mis en évidence dans des études d’imagerie cérébrale à différents niveaux du SNC
• Instabilité de la production de la parole est observé dans les muscles concernés; c’est le reflet probable de troubles de speech - motor planning et des troubles du timing et de coordination motrice

Question 18

Quelles sont les 2 types de bégaiement ?

Answer 18

• Developpemental:

—> apparaît entre 2 et 4 ajd
—> dure entre 2 et 4 ans
—> 75% des cas

• Developpemental persistant :

—> apparaît entre 2 et 4 ans
—> persiste à âge adulte
—> 20-25% des cas

Question 19

Les 2 types de bégaiement = pas bégaiement acquis pk?

Answer 19

Bégaiement acquis : suite à un pb neurologique, AVC, traumatisme crânien

Question 20

Quelles sont les 3 symptômes ?

Answer 20

• parole et Cmpt
• parfois difficile à percevoir ( dissimulés)
• fluctuants

=> Très variable d’une personne à l’autre

Question 21

Quelle est l’attitude de fuite du bégaiement ? (2)

Answer 21

• spirale auto entretenu

- aggravation des signes

Question 22

Quel critère de symptomatologie ?

Answer 22

SLD dans plus de 3% du nb total de mots en langage spontané

Question 23

Quelles sont les 6 symptomatologie ?

Answer 23

1) Répétitions
2) Blocages
3) Allongements de sons
4) Retraits ou ajouts d’éléments non appropriées
5) Changements de mots et sons
6) Modifications de la prosodie

Question 24

Qeske la répétition ?

Answer 24

Le nb d’occurences et conséquences sur rythme de la parole distinguent le normal du pathologique :

Répétitions de :

• Mots
• segments de phrases
• phrases
• phonèmes
• Mots monosyllabiques

=> tjrs sur début de Mots

Caractéristiques du bégaiement 6x +

Question 25

Si la répétition est dominante ça amène à quoi?

Answer 25

Bégaiement clonique

Question 26

Qeske les blocages ?

Answer 26

Moments de fixation dans l’acte articulatoire avec contraction musculaire ( tension visible) -> tjrs sur débuts des mots et souvent occlusives

Question 27

Si les blocages sont dominants çà amène à quoi?

Answer 27

Bégaiement tonique

Question 28

Si les répétitions et blocages sont dominants , ça amène à quoi?

Answer 28

Bégaiement tonico clonique

Question 29

Qeske l’allongement de sons ?

Answer 29

Ex: Ffffffffacteur

Question 30

Qeske les retraits ou ajouts d’éléments non appropriés ?

Answer 30

• Pauses : vides ou remplies dénaturant ce qui est prononcé

Ex: hum…. qu’est ce que je veux dire …»

• Mots d’appui : petits mots pour combler les vides, sans contenu sémantiques

Ex: et, donc

• Hesitations
• Retour en arrière

Question 31

Qeske les changements de mots et sons ?

Answer 31

• Stratégies d’évitement de certains sons ou mots problématiques pour la personne bègue : utilisation de synonymes, paraphrases : je v-v…. je marche chez les boulangers
• Cette recherche active de solutions de remplacements pour paliers les difficultés nécessite de l’énergie, elle est responsable de la perte de la précision du discours

Question 32

Qeske les modifications de la prosodie ?

Answer 32

Anomalies ou bizarreries ( ex: dérapage vers les aigus) -> mises en place pour paliers les difficultés

Question 33

Quelles sont les 3 symptomatologie d’extra langagière ?

Answer 33

1) Signes d’effort et de lutte
2) Mise en place de stratégies d’évitement ( qui risquent de se chroniser)
3) Sentiments et Cmpt

Question 34

Qeske les signes d’effort et de lutte ? (4)

Answer 34

• Syncinésies ( diffusion de l’effort musculaire de la parole à d’autres muscles):

—> tremblements des muscles de la face
—> mvmt de rejet en arrière
—> clignements des yeux (très fréquents)

• Dilatation des ailes du nez : symptôme le + précoce du bégaiement
• Gestes conjuratoires -> manifestation de stratégies mentales ( ex: claquement de doigts, croisement des doigts) et/ou substituons gestuelles -> chez le non bègue les gestes pour communiquer sont souvent utilisées mais ici ils peuvent être + fréquentes et deviennent systématisés
• Rires nerveux : Surtout à adolescence -> sentiment de honte important

Question 35

Qeske la mise en place de stratégies d’évitement ? (3)

Answer 35

• Ne pas regarder l’interlocuteur
• Parler + vite entre 2 épisodes de bégaiement
• modifier la hauteur ou timbre de sa voix

Question 36

Qeske les sentiments et cmpts ? (4)

Answer 36

• Peur de communiquer/ culpabilité
• Déni/Dissimulation
• Frustration
• Auto observation articulatoire ( hyper contrôle)

Question 37

Quelles sont les facteurs aggravants? Chez la personne non bègue, la disfluence augmente avec quoi? (6)

Answer 37

• Le stress
• Charge cognitive trop importante
• Augmentation de l’exigence linguistique/syntaxique ( surtout vrai pour enfants)
• Fatigue
• Vitesse d’élocution
• Temps de planification lexicale

Question 38

Quelles sont les facteurs aggravants ? Chez la personne bègue, idem, avec en plus ? (4)

Answer 38

• Conversation téléphonique
• Blagues, humour
• Parler en public
• Parler à qqun qui représente une autorité

Question 39

Quels sont les facteurs réduisant le bégaiement ? (9)

Answer 39

-> Toute situation impliquant une manière de parler inhabituelle ou nouvelle

• en parlant + lentement
• en changeant sa hauteur de voix
• en parlant d’une façon monotone ou en simulant un accent
• en chuchotant, criant, chantant
• en lisant à haute voix à l’unisson avec une autre personne
• en répétant de manière quasi immédiate les Productions d’une autre personne
• en parlant en cadence avec un métronome
• en parlant avec un feedbacks auditif ou retardé ou en présence d’un bruit masquant
• en parlant seul +++

Question 40

Quelles sont les 7 signaux d’alerte ?

Answer 40

• Repetition : > 3, surtout sur les phonèmes et les syllabes
• prolongations de sons relativement longues
  ( vvvvvvvvoiture)
• blocages accompagnés d’une tension musculaire/gêne
• perte du contact visuel pendant + de la moitié de l’échange
• notion de lutte pour parler ( même si non audible/visible)
• modification de l’humeur ( ex: tristesse, colère rapide) ou Cmpt difficile lié à survenu d’épisodes de bégaiement
• inquiétude des parents

Question 41

Accompagnement chez le jeune enfant … que faire ? (5)

Answer 41

• diminuer la pression temporelle
• instaurer des routines pour diminuer anxiété de enfant
• être cohérent dans education -> Verner priorités
• Laisser place à enfant pour parler et communiquer :

—> laisser enfant commencer et finir ses phrases
—> privilégier communication au langage ( ex: tolérer désignation)

• l’interlocuteur doit être actif :
• chercher à comprendre ce que enfant veut dire (en posant des questions fermées, mais ne pas terminer les phrases ou donner le mot qui bloque )
• quand il faut réparer échange: faire comprendre à enfant qu’on a vrm envie de comprendre son message
• introduire des temps de pause + longs