Trouble de la fluence Flashcards
Qeske la fluence normale?
Parler sans effort, avec des transitions douces dans un début de parole sans heurts
La fluence normale :
Les pauses sont normales tous les ..?
- 5 mots dans narrations
- 7.5 mots dans discussion
- leur durée va de 50 à 250 ms
La fluence normale :
Les pauses ont un rôle dans ? (3)
- Respirer
- Laisser le temps a interlocuteur de comprendre, vérifier l’efficacité de communication
- Laisser le temps au locuteur de synchroniser les 2 contrôles nécessaires : cognitifs ( idées) et moteurs ( articulation) => Planification de la parole !!
Si elles sont bien gérées —> sinon, effet contraire -> désorganise l’écoute
Qesk’un disfluence?
Toute rupture, irrégularité ou élément non lexical apparaissant dans un discours normalement fluide
- Faux départ : il est par…. mais tu l’as vu ajd ?
- Repetition, auto correction : il portait un pull bleu, euh un pull noir je veux dire
- Pauses remplis : je suis arrivée à euh …15h
- Pauses vides passives ( non volontaires) -> vous avez compris le ## cours de la semaine dernière ?
Il n’y a pas de parole parfaite ! -> la disfluence est …?
Naturelle même pour des locuteurs n’ayant aucun trouble de parole
Chez les personnes bègues, mêmes observations que chez non bègues mais : ? (2)
- Disfluences plus fréquentes et/ou
- disfluences de nature différentes
Quelles sont les 3 types de disfluences ?
- intra mots ( within Word)
- inter mots ( between -Word)
- stuttering -like disfluencies
- autres
Explique les disfluences intra mots ( within Word) (3)
- Repetition de sons ou syllabes, allongement et blocage de sons
- repetitions mono syllabique
- souvent associées au bégaiement
Explique les disfluences inter mots ( between Word) (2)
- Répétitions de mots entiers ( Mono ou polysyllabique)
- Revisions, interjections
Explique les stuttering-like disfluencies ( SLD) (5)
- Repetition de portions de mots ( ex : b b b Bain)
- repetitions de mots entiers monosyllabiques ( ex: elle elle elle)
- allongement dysryzhmiques ( chchchchapeau)
- blocage ( audibles ou silencieux)
- Mots cassés ou interrompus ( ex: on va man…ger?)
Explique les autres disfluences
- interjections ( ex: tu sais euh il est déjà 8h)
- énoncés revus ou abandonnées ( ex: je veux j’aimerais encore du pain)
- repetitions de plusieurs mots ( ex: il adoré il adoré le cimena)
Classification; dans le DSM: jusqu’à 2013: comment c’était classé?
Trouble de la communication au sein des troubles habituellement diagnostiqué pdt la première enfance, la deuxième enfance ou adolescence
Quelles perturbations dans le DSM?
Perturbation de la fluence normal et du rythme de la parole
La perturbation interfère avec la réussite scolaire et professionnelle, ou avec la communication sociale
Dans quoi c’était classé dans la CIM?
Troubles de dev et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant enfance et adolescence
Quels critères du DSM-5? ( dans troubles de la communication) (2)
Le bégaiement se caractérise par quoi?
Quand ça débute ?
Perturbation de la fluence et du rythme de la parole, qui ne correspond pas à l’âge du sujet.
Le bégaiement se caractérise par un ou plusieurs des signes suivants :
- Repetition de sons et mots monosyllabiques entiers
- Prolongations de mots
- Interjections
- Pauses a l’intérieur des mots
- Substitutions observables des mots pour éviter de bloquer
- Blocage audibles ou silencieux
-> Dans la plupart des cas le trouble débute dans enfance
Quelques chiffres
- En moyenne : 3%
- 5% des jeunes enfants ont bégayé au moins 6 mois
- Commence à 70% entre 2-5 ans, 90% avant 7 ans
- G > F
- Bégaiement familial dans 2/3 des cas
- fréquent dans les classes moyennes et moyennes supérieurs
- sur 4 jeunes enfants qui bégaient, 3 vont s’arrêter spontanément
- Dans env 1/3 des cas, d’autres troubles de la parole et langage sont associées
- 40% d’augmentation des consultations chez enfants durant les 10 dernières années
Quelles sont les causes ? (3)
Vraisemblablement plurifactoriel :
- Predispositions biologiques :
—> occurence dans une famille dont une Individus bègue = 45% vs 10% dans les familles contrôle
—> Concordance chez jumeaux MZ 76% vs 11% chez DZ
- Différents phénomènes atypiques ont été mis en évidence dans des études d’imagerie cérébrale à différents niveaux du SNC
- Instabilité de la production de la parole est observé dans les muscles concernés; c’est le reflet probable de troubles de speech - motor planning et des troubles du timing et de coordination motrice
Quelles sont les 2 types de bégaiement ?
- Developpemental:
—> apparaît entre 2 et 4 ajd
—> dure entre 2 et 4 ans
—> 75% des cas
- Developpemental persistant :
—> apparaît entre 2 et 4 ans
—> persiste à âge adulte
—> 20-25% des cas
Les 2 types de bégaiement = pas bégaiement acquis pk?
Bégaiement acquis : suite à un pb neurologique, AVC, traumatisme crânien
Quelles sont les 3 symptômes ?
- parole et Cmpt
- parfois difficile à percevoir ( dissimulés)
- fluctuants
=> Très variable d’une personne à l’autre
Quelle est l’attitude de fuite du bégaiement ? (2)
- spirale auto entretenu
- aggravation des signes
Quel critère de symptomatologie ?
SLD dans plus de 3% du nb total de mots en langage spontané
Quelles sont les 6 symptomatologie ?
1) Répétitions
2) Blocages
3) Allongements de sons
4) Retraits ou ajouts d’éléments non appropriées
5) Changements de mots et sons
6) Modifications de la prosodie
Qeske la répétition ?
Le nb d’occurences et conséquences sur rythme de la parole distinguent le normal du pathologique :
Répétitions de :
- Mots
- segments de phrases
- phrases
- phonèmes
- Mots monosyllabiques
=> tjrs sur début de Mots
Caractéristiques du bégaiement 6x +
Si la répétition est dominante ça amène à quoi?
Bégaiement clonique
Qeske les blocages ?
Moments de fixation dans l’acte articulatoire avec contraction musculaire ( tension visible) -> tjrs sur débuts des mots et souvent occlusives
Si les blocages sont dominants çà amène à quoi?
Bégaiement tonique
Si les répétitions et blocages sont dominants , ça amène à quoi?
Bégaiement tonico clonique
Qeske l’allongement de sons ?
Ex: Ffffffffacteur
Qeske les retraits ou ajouts d’éléments non appropriés ?
- Pauses : vides ou remplies dénaturant ce qui est prononcé
Ex: hum…. qu’est ce que je veux dire …»
- Mots d’appui : petits mots pour combler les vides, sans contenu sémantiques
Ex: et, donc
- Hesitations
- Retour en arrière
Qeske les changements de mots et sons ?
- Stratégies d’évitement de certains sons ou mots problématiques pour la personne bègue : utilisation de synonymes, paraphrases : je v-v…. je marche chez les boulangers
- Cette recherche active de solutions de remplacements pour paliers les difficultés nécessite de l’énergie, elle est responsable de la perte de la précision du discours
Qeske les modifications de la prosodie ?
Anomalies ou bizarreries ( ex: dérapage vers les aigus) -> mises en place pour paliers les difficultés
Quelles sont les 3 symptomatologie d’extra langagière ?
1) Signes d’effort et de lutte
2) Mise en place de stratégies d’évitement ( qui risquent de se chroniser)
3) Sentiments et Cmpt
Qeske les signes d’effort et de lutte ? (4)
- Syncinésies ( diffusion de l’effort musculaire de la parole à d’autres muscles):
—> tremblements des muscles de la face
—> mvmt de rejet en arrière
—> clignements des yeux (très fréquents)
- Dilatation des ailes du nez : symptôme le + précoce du bégaiement
- Gestes conjuratoires -> manifestation de stratégies mentales ( ex: claquement de doigts, croisement des doigts) et/ou substituons gestuelles -> chez le non bègue les gestes pour communiquer sont souvent utilisées mais ici ils peuvent être + fréquentes et deviennent systématisés
- Rires nerveux : Surtout à adolescence -> sentiment de honte important
Qeske la mise en place de stratégies d’évitement ? (3)
- Ne pas regarder l’interlocuteur
- Parler + vite entre 2 épisodes de bégaiement
- modifier la hauteur ou timbre de sa voix
Qeske les sentiments et cmpts ? (4)
- Peur de communiquer/ culpabilité
- Déni/Dissimulation
- Frustration
- Auto observation articulatoire ( hyper contrôle)
Quelles sont les facteurs aggravants? Chez la personne non bègue, la disfluence augmente avec quoi? (6)
- Le stress
- Charge cognitive trop importante
- Augmentation de l’exigence linguistique/syntaxique ( surtout vrai pour enfants)
- Fatigue
- Vitesse d’élocution
- Temps de planification lexicale
Quelles sont les facteurs aggravants ? Chez la personne bègue, idem, avec en plus ? (4)
- Conversation téléphonique
- Blagues, humour
- Parler en public
- Parler à qqun qui représente une autorité
Quels sont les facteurs réduisant le bégaiement ? (9)
-> Toute situation impliquant une manière de parler inhabituelle ou nouvelle
- en parlant + lentement
- en changeant sa hauteur de voix
- en parlant d’une façon monotone ou en simulant un accent
- en chuchotant, criant, chantant
- en lisant à haute voix à l’unisson avec une autre personne
- en répétant de manière quasi immédiate les Productions d’une autre personne
- en parlant en cadence avec un métronome
- en parlant avec un feedbacks auditif ou retardé ou en présence d’un bruit masquant
- en parlant seul +++
Quelles sont les 7 signaux d’alerte ?
- Repetition : > 3, surtout sur les phonèmes et les syllabes
- prolongations de sons relativement longues
( vvvvvvvvoiture) - blocages accompagnés d’une tension musculaire/gêne
- perte du contact visuel pendant + de la moitié de l’échange
- notion de lutte pour parler ( même si non audible/visible)
- modification de l’humeur ( ex: tristesse, colère rapide) ou Cmpt difficile lié à survenu d’épisodes de bégaiement
- inquiétude des parents
Accompagnement chez le jeune enfant … que faire ? (5)
- diminuer la pression temporelle
- instaurer des routines pour diminuer anxiété de enfant
- être cohérent dans education -> Verner priorités
- Laisser place à enfant pour parler et communiquer :
—> laisser enfant commencer et finir ses phrases
—> privilégier communication au langage ( ex: tolérer désignation)
- l’interlocuteur doit être actif :
- chercher à comprendre ce que enfant veut dire (en posant des questions fermées, mais ne pas terminer les phrases ou donner le mot qui bloque )
- quand il faut réparer échange: faire comprendre à enfant qu’on a vrm envie de comprendre son message
- introduire des temps de pause + longs
