Trouble De L'érection

Question 1

Quelle est la définition d’une dysfonction érectile?

Answer 1

Incapacité persistante à obtenir une éructions de qualité et de d’urée adéquates depuis +3M

Question 2

Décrire la vascularisation OGE chez l’homme

Answer 2

Artérielle:
- a. Iliaque interne, a. pudendale interne, a. Caverneuse
Veineuse:
- v. Sous-albuginée, v. Circonflexes, v. Profonde dorsale, plexus Santorini, v. Iliaque interne

Question 3

Décrire la physiologie de l’élection ?

Answer 3

Au repos: contraction des CML (tonus sympathique)
À l’élection : (+ SNA paraS, libération : Ca, GMPc, NO
- relaxation des CML, remplissage corps caverneux
- blocage du retour veineux : rigidité de la verge

Question 4

Quel est le bilan de 1ère intention devant une dysfonction érectile?

Answer 4

ECG, GAJ, EAL
PSA, BU
Iono, urée, créat, BHC 
Uricémie 
- si RCV élevé: test d'ischémie myocardique 
- si hypogonadisme: testostérone

Question 5

Quels sont les différents traitements médicamenteux de la dysfonction érectile ?

Answer 5

Inhibiteur PDE-5: 1ère intention
- sildénafil, vardénafil
- MA: - de la dégradation GMPc
- CI: cardiopathie ischémique, prise de DN, AVC récent, HTA non contrôlée, hypoTA
Auto-injection intra caverneuse: 2nd intention
- alprostadil (PGE1)
- MA: diminue la libération de NA, relaxation CML
- ES: priapisme, hématome, douleur, fibrose

Question 6

Quels sont les 2 types de priapisme?

Answer 6

Priapisme à bas débit (ischémique) ++
- paralysie ML caverneux, urgence, douleur
- étiologies : iatrogenie, drépanocytose, LMC, néoplasie
- ttt: -6h: a-stimulant PO, effort physique , +6h: ponction évacuatrice, IIC d’a-stimulant
Priapisme à haut débit (artériel)
- non douloureux, trauma périnéal
- absence d’ischémie
- fistule artério-caverneuse: artériographie avec embolisation