HBP

Question 1

Quels sont les 2 questionnaires à faire remplir par le malade devant une HBP?

Answer 1

IPSS

Calendrier mictionnel

Question 2

Quel est le bilan de 1ère intention devant une HBP?

Answer 2

BU +/- ECBU
iono, urée, créat
Échographie réno-vésico-prostatique (évaluation du Vp et retentissement)
Débitmétrie : obstruction significative si -10

Question 3

Quelles sont les complications de la rétention d’urine chronique?

Answer 3

Miction par regorgement
Vessie de lutte 
Lithiase de stase
Uretero-hydronephrose (IRC tubulo-interstitiel)
Prostatite

Question 4

Qu’est ce que le TURP syndrome?

Answer 4

Complication rare de RTUP
- syndrome de réabsorption du glycocolle (hypotonique)
- hypoNa de dilution : risque d’oedeme cérébral
- CAT:
si Na +120 restriction hydrique + diurétiques
Si Na -120 sérum physiologique hypertonique en perfusion lente

Question 5

Quelles sont les ttt médicamenteux et leur indication dans l’HBP?

Answer 5

Indications: HBP non compliquée et SBAU minime/modéré AVEC altération QV

• a-bloquant
• inhibiteur 5a-reductase
• phytothérapie

Question 6

Alpha- bloquant et HBP

• indications
• MA
• ES
• CI

Answer 6

Indications: sujet jeune, prostate inf 40g
MA: bloquage Ra de l’adrénaline donc relaxation col vésical
ES: HTO, éjaculation rétrograde, céphalée
CI: Icoronaire
(Alfuzosine)

Question 7

Inhibiteurs de la 5a-réductase et HBP

• indication
• MA
• ES
• CI

Answer 7

Indications: sujets âgés, prostate + 40g,
MA: - convention testo en DHT (diminution Vp, après 6M)
ES: diminue libido, DE, gynécomastie, diminue 50% tx PSA
(Finastéride)

Question 8

Indications et technique chirurgicales dans l’HBP

Answer 8

Indications : HBP compliquées, SBAU R au ttt médicamenteux, préférence du patient

• RTUP: si prostate - 80g
• adénomectomie par voie haute: si prostate + 60-80g
• incision cervico-prostatique : récidive fréquente
• laser greenlight (de +en+)

Question 9

Quelle sont les complications communes au ttt chirurgical de l’HBP?

Answer 9

Risque d’éjaculation rétrograde : AVH, RTUP, ICP

Question 10

Quelles sont les 2 complications à toujours prévenir lors drainage des urines dans un contexte de RAU?

Answer 10

Syndrome levée d’obstacle :
- DEC sur polyurie, atteinte tubulaire distale, fct, incapable de concentrer les urines
- rôle osmotique de l’urée
- ttt: compensation 2l NaCl IV
Hémorragie à vacuo :
- claquage de vessie si drainage trop rapide surtout si sous AVK
- ttt: drainage progressif clampage de 15min tous les 500ml

Question 11

Quelles sont les 2 complications à toujours prévenir lors drainage des urines dans un contexte de RAU?

Answer 11

Syndrome levée d’obstacle :
- DEC sur polyurie, atteinte tubulaire distale, fct, incapable de concentrer les urines
- rôle osmotique de l’urée
- ttt: compensation 2l NaCl IV
Hémorragie à vacuo :
- claquage de vessie si drainage trop rapide surtout si sous AVK
- ttt: drainage progressif clampage de 15min tous les 500ml