Trouble Anxieux

Question 1

Def trouble anxieux généralisé

Answer 1

• trouble anxieux chronique évoluant depuis > 6 mois
• inquiétudes permanentes, non justifiées et excessives
• associé à perturbation physiologiques : trouble appétit et insomnie +++

5% pop, femme 2/1, apparition 35-45 ans

Question 2

Complications associées au trouble anxieux généralisé

Answer 2

• addiction
• EDC
• suicide

Question 3

P en c trouble anxieux généralisé

Answer 3

• éducation thérapeutique et hygiène de vie
• TCC
• si sévère ou invalidant donner ISRS pdt 6-12 mois
• peut être ajouté ponctuellement BZD/ hydroxyzine (atharax)

Question 4

Caractéristiques du trouble panique

Answer 4

1-3% pop femmes 2/1 vers 20-30 ans

• attaques de panique récurrentes et inattendues
• anxiété anticipatoires
• peut être +/- associé à une agoraphobie
• pertubation sur vie sociale, prof…

P en c:

• éducation thérapeutique
• règles HD
• TCC
• relaxation
• ttt fond si formes sévères : ISRS pdt 6-12 mois /ISRNA

Si attaque de panique donner :

• alprazolam PO
• diazepam

Question 5

Caractéristiques et p en c du trouble phobique

Answer 5

> 6 mois
Peut intense incontrôlable irrationnelle d’un objet ou situation donnée
- anticipation anxieuse
- phobies spécifiques : peur objet ou situation particulière : zoophobie ++
- phobie sociale : peur agir de façon embarrassante ou humiliante sous regard ou jugement autrui

P en c :

• TCC : expo in vibo / restructuration cognitive
• phobies sociales sévères : ISRS

Question 6

Caractéristiques et p en c TOC

Answer 6

2% pop
Début enfance ou jeune adulte
- obsessions ET/OU compulsions
Obsessions : irruption pensées récurrentes et persistantes ressenties comme intrusives et inappropriées
Compulsions : comportement répétitif ou actes mentaux à accomplir selon règles inflexibles
- évitement
- thématiques : contamination/ erreur / pensées interdites

Diag :

• obsession et ou compulsions
• > 1h/j
• avec souffrance clinique ou altération niveau social

P en c :
- éducation thérapeutique
- TCC : expo + restructuration cognitive
- ISRS à forte dose pdt au moins 1-2 ans. Essayer ttt pdt au moins 12 sem avant de parler d’échec. ( ECG avant +++)
Si échec 2-3 ttt donner clomipramine

Question 7

État de stress post traumatique : épidémio fdr sémio et p en c

Answer 7

5-10% pop
2 femme/1 homme : agression sexuelle ++
Fdr: événement traumatique / faible soutien social /femme/atcd psy / bas niveau socio eco /atcd autre trauma
Diag :
- expo directe ou indirecte à événement traumatique
- synd de répétition : reviviscence/ cauchemars traumatiques /flash Back
- hyperactivité neuro végétative
- altération fonctionnement social
- altération négative cognition et humeur (distorsion cognitives se blâme et culpabilise )
- evol >1 mois après trauma

50% guerison complète à 3 mois

P en c :

• débriefing direct
• TCC
• thérapie d’exposition prolongée
• EMDR: stimulations visuelles
• groupes de paires
• ISRS si forme sévère et chronique ++

Question 8

Caractéristiques du trouble de l’adaptation

Answer 8

1% pop

• dans 3 mois suivant événement stressant et disparaît dans les 6 mois suivant
• fluctuant
• peut être un trouble adaptatif : avec humeur dep/ avec anxiété / anxiété + humeur DEP / trouble des conduites

P en c : psychothérapies et si besoin BZD / hypnotique non en systématique

Question 9

Épidémio des troubles de la personnalité et clusters

Answer 9

10% pop
- traits personnalité sont marqués rigides avec altérations du fonctionnement social

3 clusters :
A:psychotique 
- personnalité paranoïaque 
- personnalité schizoïde 
- personnalité schizotypique

B: émotionnelle

• antisociale
• borderline
• histrionique
• narcissique

C: anxieuse

• évitante
• dépendante
• obsessionnelle compulsive

Question 10

Thèmes obsessions

Answer 10

• contamination
• erreur : ordre, symétrie, exactitude
• pensées interdites

Question 11

Complications d’un trouble panique

Answer 11

• EDC
• addictions
• suicide
• retentissement socio prof