Psychotropes Flashcards
CI absolues aux BZD
- insuffisance respiratoire sévère
- insuffisance hépatique sévère
- myasthénie
- SAOS
- grossesse et allaitement
- alcool chronique
Propriétés des BZD
- anxiolytique
- myorelaxants
- oréxigène
- anticonvulsivants
- amnésiants
- sédatifs
Action des antipsychotiques / bilan pré ttt /EI
Pour les troubles psychotiques (bref/délirant /schizoph) et troubles bipolaires
- action comme antagoniste rcpt dopaminergiques de type D2, anti cholinergique, anti noradre
- ttt pdt au moins 2 ans et si récidive ttt pdt 5 ans
Bilan pré ttt:
- examen clinique : IMC PA Pabdo glycémie à jeun bilan lipidique
- NFS
- Iono /bilan hépatique / bilan rénal
- beta HCG
- ECG
- EEG : si atcd épilepsie ou ttt par clozapine
EI :
- EDC
- sédation
- confusion
- synd metabo
- dystonie
- dyskinésies : akathisie/ tasikinesie : donner BZD ou beta bloquants non cardio sélectifs
- hyperPL
- anticholinergique
- adrenolytique : hypoTA
- neutropenie (agranulocytose )pour clozapine
- allongement QT
- photosensibilité
Caractéristiques et ttt du synd malin des neuroleptiques
Risque pour pronostic vital : hospit rea
- hyperthermie /hypothermie
- rigidité extrapyramidale
- TC
- hypotension
- troubles vigilance
- trouble cardio respi
- convulsion
P en c : arrêt ttt
CPK et LDH ASAT ALAT PNN augmentés
Bromocriptine + amantadine+ dantrolene
Meca action antidépresseurs / bilan pré ttt/ EI
Pour EDC et trouble anxieux
- augmentent la concentration intrasynaptique de mono amines (sérotonine / noradre /dopamine
- bilan pré ttt pour imipraminiques : ECG/ bilan OPH/bilan hépatique /bilan rénal
- pas de bilan pré ttt pour ISRS/ISRSNA!!!
Action des médocs en 4-8 sem
EI :
- majoration risque suicidaire au début
- augmentation anxiété
- virage maniaque ou mixte
- effet dig
- tremblement
- cephalee
- hypoNa par SIADH
- augmentation QT
- baisse seuil epileptogene
Arrêt prématuré peut entraîner risque rechute
Caractéristique syndrome serotoninergique entraîné par les anti dépresseurs
- signes dig
- signes neuro : confusion /agitation / tremblement /myoclonies/ synd pyramidal / mydriase / akathisie/ hallu
- signes neuro végétatifs : TC/ tachypnee /dyspnee / fievre /sudation / hypo ou hyperTa
- risque choc coma rhabdomyolyse CIVD
Aggravation par tramadol
Indication des hypnotiques et types
Pour insomnies aigüe : ttt Max 4 sem ( en chronique ttt= TCC)
- hypnotiques BZD et
- hypnotiques apparentés
Action récepteur GABA et NMDA
Meca action des BZD
Facilitent transmission Gaba ergique en diminuant l’hypertension excitabilité neuronale associee à anxiété
Prescription Max 12 sem
Pour m anxieuses / sevrage alcool / crise épilepsie
Ci :
- allergie
- insuffisance hépatique sévère
- insuffisance respi sévère
- SAOS
- myasthénie
Bilan pré thérapeutique avant ttt par lithium et EI lithium
NFS -P glycémie à jeun Iono urée creat clairance, protéinurie et glycosurie Calcémie TSH Beta HCG ECG
EI :
- tremblement
- prise de poids
- tubulopathie : néphropathie interstitielle chronique / GEM/ synd poly uro polydipsique
- hypothyroïdie
- hyperparathyroidie
- nausées vomissements
- troubles conduction / myocardites
- hémato : hyperleucocytose avec lymphopenie
- dermato : acné psoriasis alopécie rash cut prurit
- hypernatremie
Valvulopathies enfant et malfo cardiaques au 1er T donc éviter au T1 et suivi cardio bébé des 22SA
Comment se fait la surveillance de la lithemie et surveillance sous lithium
Dosage lithemie tous les 5j jusqu’à obtenir lithemie efficace puis dosage tous les 3 mois puis tous les 6 mois.
Bilan rénal et thyroïdien tous les 6 mois et Ca2+ et ECG tous les ans
Quels sont les deux psychostimulants et leur mode d’action
- methyphenidate : pour TDAH. Inhibiteur de la recapture de la dopamine. Ordonnance initiale faite par médecin hospitalier.
- modafinil : augmenté transmission dopaminergique pour traiter hypersomnie idiopathique et narcolepsie. Première prescription faite Par médecin neurologue ou issu centre du sommeil
EI : anorexigène / trouble dig / difficulté endormissement
Ci : p avec patho cardiaques
Faire ECG avant ttt car risque trouble rythme cardiaque
Que contient comme molécules le système de neurotransmission mono aminergique
- sérotonine
- noradrenaline
- dopamine
Médicaments avec effet anticholinergique
- antipsychotiques : neuroleptiques
- tricycliques = imipraminiques
- anti convulsivants
- anti histaminiques
- anti Parkinsonien
- scopolamine
- collyres atropiniques
Quel antidépresseur ne doit jamais être prescrit avec un autre antidépresseur
IMAO risque synd serotoninergique
Quels sont les anxiolytiques non BZD
- antihistaminique (attention ont effet anti cholinergique)
- beta bloquant
- buspirone
