Schizophrénie

Question 1

Caractéristiques de la schizophrénie

Answer 1

3 grands syndromes :

• positifs : idées délirantes et hallucinations
• négatif : cognitif /émotionnel/ comportemental
• désorganisation :cognitif /affectif /désorganisation :pensée /langage /logique

Question 2

Caractéristiques du syndrome positif dans schizophrénie

Answer 2

délire chronique > 6 mois

• meca : interprétatifs / imaginatif /intuitif /hallucinatoire
• thèmes: persécution mégalomanie jalousie mystique influence
• participation affective
• adhésion totale ou critique partielle
• orga non systématisée
• extension en réseaux et en secteur
• risque de passage à l’acte et heteroagressivité

Question 3

Caractéristiques du synd négatif du schizophrénique

Answer 3

• cognitif : pauvreté discours
• affectif :émoussement des affects, anhedonie, froideur, détachement, indifférence
• comportemental: aboulie, apragmatisme, retrait social
• altération fonctions cognitives : fonctions exécutives /mémoire épisodique, attention et vitesse de traitement des infos

Question 4

Caractéristiques synd de désorganisation

Answer 4

Discordances, bizarreries de contact, impénétrabilité

• désorganisation cognitive : altération cours de la pensée /langage / logique
• désorganisation affective : ambivalence affective / sourires discordants
• désorganisation comportementale : parakinesie / paramimies/maniérisme gestuel/ echopraxies /stéréotypies
• syd catatonique : négativisme/ catalepsies / stéréotypies/impulsions / écholalies /echopraxies

Question 5

Ttt fond schizophrenie

Answer 5

• antipsychotiques atypiques de deuxième génération
• antipsychotique à libération prolongée : que pour épisodes récurrents chez p non observante : risque synd malin/ allongement QT/ agranulocytose car médoc reste 2-4 sem dans corps
• clozapine si inefficacité de 2 antipsychotiques atypiques

But n’est pas la guerison

Question 6

Prévalence schizophrenie et diagnostique et pronostic

Answer 6

1% pop
Adulte jeune, 15-25 ans, homme ++
Fdr: 
- génétique 
- environnement : canabis, urbanisation, migration, difficultés périnatales 

Diag :

• association d’au moins 2 syndromes
• evol >6 mois
• répercussions fonctionnelles et sociales ou prof
• pas de diag différentiel

Souvent synd prodromiques. :plaintes mnésiques + symptômes psy transitoires peuvent précéder maladie

Pronostic :

• comorbidités psy : symptômes thymiques
• addiction : tabac alcool canabis
• synd metabo et complic CV
• 10% suicides

Question 7

Ttt phase aiguë et chronique d’une schizophrenie

Answer 7

épisode aigu :

• antipsychotiques sédatifs
• BZD pour courte durée

Ttt fond :
Monotherapie antipsychotique de 2nd génération : amilsulpride/ aripiprazole/olanzapine/quietiapine /risperidone

Si échec. 2 ttt donner clozapine (agranulocytose )

Duree ttt 2 ans après rémission symptômes psy
Après second épisode ou rechute : ttt pdt 5 ans
Risque synd malin des neuroleptiques

• projet réinsertion
• TCC
• éducation thérapeutique
• remediation cognitive

Question 8

Facteurs de bons pronostics de la schizophrenie

Answer 8

• début tardif
• insight fort
• Bon soutien
• bonne observance ttt
• femme