Trotssyndrom & Uppförandestörning Flashcards
vad heter trotssyndrom och uppförandestörning på engelska och vilka förkortningar brukar man använda när man pratar om diagnoserna?
Trotssyndrom: oppositional defiant disorder (ODD)
Uppförandestörning:
Confuct disorder (CD)
under paraplybegreppet “utåtagerande beteendeproblem” ryms 3 stycken diagnoser: vilka?
- trotssyndrom ODD
- uppförandestörning CD
- antisocial personlighetsstörning (“18-årsgräns”, barn under 18 får i regel inte denna diagnos, men man ser att många barn med CD eller ODD utvecklar ASPD senare, så det är en riskfaktor)
vad är trotssyndrom
återkommande olydnad och fientligt beteende mot föräldrar och lärare
vad är kriterierna för trotssyndrom enligt dsm-5
man ska ha under de 6 senaste månaderna uppfyllt minst 4 av 8 symptom. symptomen hamnar antingen under kategorin
Irritabilitet:
- arg, tappar ofta besinningen
Argumentativititet
- argumenterar mot auktoreritetspersoner
- trotsar aktivt regler
Hämndlystnad
- har varit elak eller hämndlysten vid åtminstonde 2 tillfällen under de sneaste 6 månaderna.
hur defineras CD i dsm?
ett varaktiskt mönster av beteenden som kränker andras grundläggande rättigheter eller för åldern grundläggande sociala normer och regler
hur diagnositeras CD enligt DSM?
man ska uppfylla minst 3 av 15 kriterier under de senaste 12 månaderna. men minst 1 kriterium uppfyllt under de senaste 6 månaderna.
Symptom hamnar under en av 4 kategorier:
- Aggressivt beteende mot människor och djur:
ex. påbörjar slagsmål, grymhet mot djur, använt vapen, skrämmer andra
- Skadegörelse:
ex. anlagt brand, förstört annans egendom (genom annat sätt än brand).
- Bedrägligt beteende eller stöld
- Allvarliga norm- och regelbrott:
ex. rymmningar, skolkar ofta från skolan med början före 13 års ålder. kan också vara att man dricker innan tonråen. betoning på att dessa beteenden är vanliga i tonåren men inte dessförinnan.
man kan säga att trots består av två stycken beteendedimensioner, vilka?
negativ affekt och oppositionellt beteende.
negativ affekt: barnen är ofta lättstötta arga och hämndlystna. de har en negativ bias mot andra människors avsikter. detta kan leda till depression och ångest
oppositionellt beteende:
barnen säger emot , argumenterar och är olydiga. kan leda till uppförandestörning.
när barn är i förskoleåldern, hur kan man skilja från vanliga nivåer av trots från patologiska sådana såsom vid ODD?
man kan skilja normativa nivåer av trots från patologiska sådana på två sätt.
- arten och graden av beteenden, samt varaktighet över tid
- i vilken mån symptomen medför funktionsnedsättning och lidande för individ och omgivning
under utvecklingen, vilken typisk utvecklingsbana brukar de olika beteendediagnoserna följa?
- ODD (i förskoleåldern)
- CD (i tonåren)
- Antisocial personlighetsstörning (i vuxen ålder)
vad är viktiga skillnader mellan ODD och CD?
- CD innehåller kränkning av andras rättigheter
- CD bryter mot grundläggande regler och normer (för åldern lämpliga)
hur många gånger vanligare är trots hos pojkar än för flickor
2-5 vanligare med ODD hos pojkar, men pojkar är egentligen inte mer aggressiva, särskilt när de är små, utan flickor är mer benägna till verbal agression och uttrycker agression på andra sätt, vilket gör pojkarnas fysiska agression lättare att upptäcka.
när brukar trots debutera?
före 8 års ålder
trots är inte alltid dåligt utan är…
en del av en typisk utveckling, speciellt när barnet trotsar gentemot föräldern.
vad finns det för samsjuklighet med trots?
trotssyndrom förekommer ofta tillsammans med ADHD (ca 50%) och uppförandestörning (ca 60%)
agressiva barn som bryter mot de sociala normerna är mer benägna att bli utfrysta och mobbade och även att mobba andra vilket bara spär på barnets negativa känslor och uttryck för dessa genom agressivitet. Aggresiva barn har ofta svårigheter med kompisrelationer och låg självkänsla, vilket kan leda till negativa spiraler.
såsom allting i utvecklingspsykologin så uppstör psykiska störningar såsom trots i….
ett pågående samspel mellan sårbarhetsfaktorer inom individ och riskfaktorer i omgivningen.
vad finns det för biologisk sårbarhet till trots? 3 grejer
- Genetiska faktorer: (ODD heritabilitet på ca 50-80%) Gener och ,miljö i samspel.
- Förändringar i gener som kodar för impulskontroll och ökad benägenhet för sensationssökande kopplat till belöningssystemet (snabba kickar)
- Flera gener är involverade och hänsyn måste tas till epigenetiska förändringar och riskfaktorer i miljön.
vad finns det för psykologiska sårbarhetsfaktorer för att utveckla trots?
- hett temperament. temperament är en medfödd benägenhet att reagera starkt på omgivningen. och barn med trots har ofta en benägenhet till en negativt emotionalitet.
- bristande emotionsreglering
- bristande executiva funktioner: impulskontroll, arbetsminne, prolemlösning
vilka psykosociala riskfaktorer finns för trots?
- ekonomisk status och utbildningsnivå hos föräldrar
- negativ social attribution: ser världen genom negativa glasögon
- föräldrafaktorer:
- bristande bekräftelse
- orealistiska förväntingar
-otydliga normer och regler i hemmet
föräldrar med trots har ofta svårt att säga något som deras barn är bra på och ge komplimanger.
inom utvecklingspsykologin brukar man prata om att barn och föräldrar befinner sig i en konstant transaktion med varandra och detta är extra tydligt när det kommer till trots. vad kallas typen av samspel som ofta uppstår mellan trotsiga barn och föräldrar som leder till en ond cirkel som upprätthåller barnens beteende?
tvingade samspel.
förälders stress påverkar barnens utåtagerande beteende och vice verse. resultatet blir att barn och förälder förstärker varandras beteende och en upptrappning sker.
tjej tjatar om kex i affär. pappa säger nej. tjejen blir jättearg. pappan blir stressad. bestämmer sig för att köpa kexen. tjejens och pappans beteende blir negativt förstärkta. tjejens beteende att tjata förstärks, och pappans att ge efter förstärks också för att han blev av med obehaget i att tjejen skrek.
vad är skyddsfaktorer mot odd och cd?
- god begåvning (speciellt språklig begåvning, ger möjlighet att reflektera över sina svårigheter och vad som händer vi konflikter)
- bra kompisrelationer (minskar risken för utanförsskap)
- god barn-förälder relation (positiv uppmuntran, tydliga regler, förståelse för barnets problem från föräldrarna).
när man utreder för ODD gör man en kartläggning av riskfaktorer och skyddande faktorer inom barnet hos föräldrarna och i omgivningen, vilka intervjuar man?
barnet, föräldrar, lärare
vad fokuserar behandling mot ODD främst på, och på vilket sätt uppnår man detta?
behandling fokuserar främst på att stärka relationen mellan barn och föräldrer
detta försöker man uppnå enom ex.
- positv samvaro/god stund med barnet varje dag
- förälder får övning i att möta barnet med acceptans och omtande
- vardagsrutiner och struktur
det finns god evidens för positiva effekter av föräldrastöd program för barn mellan 4-12 år, nämn 3 sådana
- COPE
- De otroliga åren
- KOMet
vad är en övergripande slutsatsen av presentationen om trots? vilka 3 stora spelare är med och skapar trots?
trots är ett heterogent tillstånd med heterogena orsaksfaktorer
faktorer inom barnet, faktorer i föräldrakontexten och tvingade samspel samspelar för att skapa en trotssdiagnos.
inom barn:
svårt temperament
aggression
hyperaktivitet
anpassningssvårigheter
inom förälder:
föräldrarstil
våld
ensamhet i föräldrarollen
mentala hälsa och stressnivå
