ADHD

Question 1

hur defineras ADHD?

Answer 1

“Ett ihållande mönster av symtom på ofokuserat och/eller
hyperaktivt/impulsivt beteende i en grad som är ofördelaktig och inkonsekvent med
utvecklingsnivån

Question 2

vad är diagnoskriterierns för ADHD i DSM?

Answer 2

18 symptom
9 för ouppmärksamhet
9 för hyperaktivitet/impulsivitet

ADHD = minst 6 symptom
MEN från 17 års ålder krävs minst 5 av nio symtom

• symptom i minst 2 olika miljöer
• symptom före 12 års ålder
• funktionsnedsättning
• kan ej förklaras bättre av ngt annat

Question 3

ADHD kan vara lindrig, medelsvår eller svår.

Question 4

ge exempel på ett barn som uppvisar impulsivitet

Answer 4

barnet har svårt att vänta på sin tur och har exempelvis svårt att vänta på att den andra personen ska sluta prata innan den börjar och avbryter andra frekvent.

Question 5

ge exempel på ett barn som uppvisar ouppmärksamhet

Answer 5

barnet är lättdistraherat, har svårt att lyssna när andra pratar, glömmer av och tappar bort saker och har problem med organisering.

Question 6

ge exempel på ett barn som uppvisar hyperaktivitet

Answer 6

pillar på saker, kan inte sitta still, pratar jättemycket.

Question 7

vilka 3 undergrupper av ADHD finns det?

Answer 7

1. med övervägande hyperaktivitet/impulsivitet
2. med övervägande ouppmärksamhet (ibland kallat ”ADD”)
3. kombinerad form

Question 8

ADHD är i hög grad genetiskt, hur stor heritabilitet visar tvillingstudier?

Answer 8

ca 70-80%

Question 9

ska adhd ses som en kategori eller dimension?

Answer 9

väldigt lite evidens talar för att ADHD skulle vara en kategori, utan man tänker istället att ADHD representerar den extrema änden av vanliga egenskaper som varierar i befolkningen.

Question 10

varför är det svårt att säga huruvida ADHD är ett resultat av arv eller miljö?

Answer 10

samtidigt som ADHD har en hög heritabilitet så är vi i konstant interaktion med olika miljöer. hur väl vi kan anpassa oss till olika miljöer beror också på hur vi är (goodness of fit).

Question 11

i sverige har ADHD diagnosen ökat med flera 100% de senaste 15 åren. varför tror man att det är så?

Answer 11

en studie visar att antal diagnoser har ökat, men inte förekomsten i befolkningen. varför flera och flera ändå får diagnosen adhd kan man tänka sig beror på olika saker:

1. förändringar i skolan - ökade krav från tidig ålder (organisera sitt eget arbete).

2 .ökad tillgång på medicin (läkemedelsföretag har reklamkampanjer mot vårdpersonal)

Question 12

Polanczyk et al (2014) estimerade den “true” international prevalensen av ADHD till hur många procent?

Answer 12

5-7%

Question 13

hur mycket vanligare är ADHD hos pojkar än hos flickor, och vad kan man tänka sig att denna skillnad beror på?

Answer 13

4-5ggr vanligare hos pojkar, i studier med kliniska urval är de hela 9ggr vanligare.

• Risk för underdiagnosisering av flickor
• Överdrivet fokus på män och pojkan i teori och forskning. (forskning om ADHD började genom att erkänna just pojkar med vissa svårigheter)
• Mowlem et al (2018): flickor med ADHD löper risk att bli förbisedda i diagnosprocessen och är mindre benägna att få medicin om de inte också uppvisar märkbara beteendeproblem.

Question 14

en metaanalys av könsskillnader inom ADHD kom fram till att trots sitt rykte som en av de mest studerade diagnoserna så har mycket av forskningen om ADHD fokuserat på en överdrivet homogen grupp, vilken?

Answer 14

män som remitterats kliniskt

Question 15

vad är det mest problematiska för individer med ADHD och deras familjer?

Answer 15

det mest problematiska är oftast inte symptomen i sig, utan snarare de associerade problem.

exempelvis: problem med kompisar, akademiska svårigheter, bristande självkänsla och svårigheter med att planera och organisera vardagen.

Question 16

vilka vanliga former av samsjuklighet finns för ADHD?

Answer 16

1. Beteendestörningar
2. Ångestsyndrom
3. Språksvårigheter
4. Inlärningssvårigheter
5. Medicinska sjukdomar: fetma, allergier och astma, diabetes.

Question 17

vad orsakar ADHD?

Answer 17

ADHD uppstår när genetiska och miljömässiga riskfaktorer interagerar. men etiologin är inte ännu helt förstådd och vi vet inte exakt vad som orsakar sjukdomen.

Question 18

ADHD har en heritabilitet på ca 70-80%, men det finns ju ingen enskild gen (även om det i sällsynta fall kan bero på defekter i en enda gen) som orsakar sjukdomen, vilka typer av gener har man dock blivit intresserade av?

Answer 18

Man har studerat tre gener som har betydelse för det dopaminerga systemet.

Anledningen till att man inrikat sig på dessa är pga att dopamin projiceras till striatum där avvikelser i dopamin aktivitet konstraterat hos patienter med ADHD. hypotrsen är avvikelsen i dopaminprojecering i striatum är det som leder till en funktionsförsämring hos patienter med ADHD.

Question 19

vilka riskfaktorer finns i miljön? 5 st.

Answer 19

tex.

1. alkohol under graviditet
2. vissa infektioner
3. extrem prematurfödsel
4. låg födelsevikt
5. socioekonomsik status (är dock inte i sig en riskfaktor, men kan ge upphov till andra psykosociala belastningfaktorer som påverkar)

Question 20

ge några anledningar till varför vi ska studera neuropsykologiska/biologiska avvikelser i ADHD (exempelvis hjärnavbildning eller delar av striatum)

Answer 20

1. Förståelse av ADHD mekanismer
2. Utveckla diagnostiska verktyg
3. Evidensbaserade interventioner

Question 21

kan man se på ngns hjärna att den har adhd?

Answer 21

nej. hjärnavbildningsstudier visar små skillnader i strukturen och funktionen hos hjärnan mellan personer med ADHD och de utan, och de kan alltså inte användas för att diagnostisera ADHD.

Question 22

EF kan beskrivas som….

Answer 22

målinrisktat beteende som innebär en medveten kontroll av tankar, beteenden och känslor för att nå ett mål. det är kritisk för mental och fysisk hälsa, skolprestation och karriär.

handlar om arbetsminne, impulskontroll, kognitiv flexibilitet och planeringsförmåga.

Question 23

vad är Allan Mirskys modell? (1991)

Answer 23

Mirskys modell är en modell som är användbar för att förstå vilka svårigheter barn kan ha gällande sin uppmärksamhet. modellen gör detta genom att skilja på olika sorters uppmärksamhet.

1. selektiv uppmärksamhet: kunna filtrera bort oväsentliga stimuli för att lösa uppgift
2. upprätthållande uppmärksamhet: koncentrera sig på det väsentliga över längre tid
   skiftande:
3. skiftande uppmärksamhet: växla uppmärksamhet från en sa till en annan:
4. aktivera arbetsminnet: förmågan att uppmärksamma och regitrera ny info medan man samtidigt utför en handling eller kognitiv info

Question 24

vad säger Barkeley (2013) om impulskontrollens evolutionära funktion?

Answer 24

han menar att impulskontroll har varit en evolutionär förutsättning för att kunna imitera och kommunicera, vilket i sin tur gynnat människan som art och varit framgångsrikt för vår överlevnad genom att vi samarbetat och lärt oss av andra.

Question 25

ge några exempel på EF-uppgifter som kan testa barnets förmågor för en eventuell ADHD diagnos?

Answer 25

1. stroop task
2. day/night stroop
3. childrens sixe ordering task
   “horse-tooth-train” —-> “tooth-horse-train”

Question 26

har alla barn med ADHD svårigheter med EF?

Answer 26

EF är inte tillräckligt som en ensam prediktor för alla ADHD diagnoser. En betydande andel barn med ADHD uppvisar inte svårigheter med EF. Moderata effektstorlekar och bristande universalitet av EF-brister antyder att EF-svagheter varken är nödvädniga eller tillräckliga för att orsaka alla fall av ADHD. svårigheter med EF verkar vara en viktig komponent i den komplexa neuropsykologin hos ADHD.

Question 27

en formell definition av ADHD och vilka fyra stora komponenter som den innefattar.

Answer 27

ADHD är en heterogen störning med flera neuropsykologiska brister:

1. Cognitiv kontroll (EF)
2. Delay Aversion
3. RT-variability (reaction time variability)
4. Emotional functioning

———–ADHD

Question 28

förklara “the dual pathway model” med adhd i avseende.

Answer 28

Songuna-barke lade fram dual pathway model to adhd som på olika sätt förklarar fenomenet.

i den ena gener: dysreglering av handling och tanke som följd av dålig impulskomtroll kopplas till den mesokortikala grenen av dopaminsystmet (ex. pfc)

i den andra grenen: adhd ses som en motivationsstil som beror på en förändrar fördröjning av belöningsgrdienten kopplad tll den mesolimbiska dopamingrener som är förknippad med belöningskretsar (ex. nucleus accumbens)

Question 29

vilka är “nya” prediktorer av ADHD och vad betonar de?

Answer 29

1. prediktorer bertom EF delay aversion
2. temperamentell exuberans
3. dålig emotionsreglering och eller hög emotionell reaktivitetr

det finns en märkbar överlappning mellan dessa nya prediktirer som betonar känslighet, motivation och belöningsprocessande.

Question 30

vilken är den absolut mest skyddande faktorn för en barn med adhd som kan göra att barnet undviker ytterligare ohälsa, och vilka andra viktiga skyddsfaktorer finns det?

Answer 30

1. förstående föräldrar

den absolut viktigaste skyddande faktorn är föräldrar som har god förståelse för sitt barns svårigheter och som har möjlighet att hantera den extra påfrestning som dessa medför

2. avlastning för föräldrar

( viktigt med ett socialt nätverk med vänner och släktningar som stöd och avlastning för föräldrarna)

3. kamrater, skola

viktig med kamrater och viktigt att förskola och skola försöker skapa en miljö som är tolerant och förstående.

4. begåvning

som vid många andra problem så är en god begåvning betydelsefull.

5. självkänsla

en annan viktig faktor är självkänslan. att bemästra och få vara duktig på något är en viktig aspekt för utvecklande av en god självkänsla och gör att motståndskraften ökar för senare påfrestningar.

Question 31

vilka barn bör få medicinsk behandling mot adhd?

Answer 31

medicinsk behandling bör övervägas för barn i skolåldern, men för förskolebarn bör man vara mer restriktiv och psykosociala behandlingar (ex. föräldraträning) bör prioriteras.

det finns starkt empiriskt stöd för goda effekter av medicinering, men medicin bör i de flesta fall kombineras med psykosociala insatser för optimal effekt, särskilt vad gäller associerade problem.

Question 32

vad går ADHD behandling ut på och vilka behandlingsformer finns tillgängliga?

Answer 32

ADHD behandling syftar på att minska barnets symptom, samt lära föräldrar hur de ska hanskas med barnet utifrån en transaktionell modell där barnet och förälder påverkar varandra.

1. medicinering
2. psykosocial beteendeträning (föräldraträningsprogram och pedagogiskt stöd i skolan)
3. föräldrastöd (psykoedukation om vad ADHD innebär för banet och hur man som förälder kan hantera svåra situationer i vardagen.

Question 33

beskriv vad man försöker göra i föräldraträningsprogram såsom Komet, Cope och de otrtoliga åren

Answer 33

1.bryta negativa samspelsmönster mellan barn och vuxen

2. ge nya strategerier med exempelvis lågaffektivt bemötande.
3. förstärka positiva beteenden och släcka ut negativa beteenden.

Question 34

varför är det nödvändigt att ta ett barns ålder i beaktning när man ställer en adhd diagnos?

Answer 34

Det är nödvändigt att betrakta ett barns ålder i bedömningen kring hurvida ett beteende är
avvikande eller inte då ett beteende vid en viss ålder kan ses som normalt och ett annat
beteende vid en annan ålder kan ses som avvikande. Ex om en tvååring skriker och gråter när
den inte får den leksak den vill ha i butiken kan detta ses som normalt, men om en tioåring gör
detsamma så är det ett avvikande beteende för den åldern då man ska ha en åldersadvekvat
förmåga att internt reglera känslor av besvikelse vid den åldern.

Question 35

varför är adhd en neuropsykiatriskt diagnos, och inte är social konstruktion?

Answer 35

ADHD är en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning eftersom den orsakar signifikant lidande i
vardagen för de individer som blir diagnostiserade. De med ADHD har mycket svårare för
vardagliga saker som en neurotypisk person skulle se som ganska basala

Question 36

ADHD karaktäriseras av en avvikande i dopaminsystemet, vad innebär detta för individen?

Answer 36

Avvikelser i
dopaminsyntesen gör det dels svårare att se tillfredsställelse i belöningar som inte kommer nu,
nu, nu, vilket gör det mycket mer utmanande att motivera sig själv till att göra saker som
plugga vidare eller faktiskt avsluta stora projekt. Det blir även mer utmanande att orka med
saker då den lägre mängden dopamin gör individer mer orkeslösa och svårare att motivera.