Tropikalne

Question 1

KRYPTOSPORIDIOZA - objawy

Answer 1

ostre stany zapalne żołądka i jelit,
objawiające się wodnistą biegunką
z domieszką śluzu, nudnościami,
wymiotami, gorączką, wzdęciami,
kurczowymi bólami brzucha oraz
bólami głowy i mięśni

Question 2

KRYPTOSPORIDIOZA co to

Answer 2

CHOROBA
• wywoływana przez różne gatunki i genotypy
homoksenicznego (mającego jednego żywiciela),
pasożytniczego pierwotniaka z rodzaju Cryptosporidium
• forma inwazyjna: oocysta (wydalana z kałem

Question 3

Leczenie kryptosporydiozy

Answer 3

Lekiem z wyboru: nitazoksanid
• Alternatywnie:
- paromomycynę 500 mg 4 razy na
dobę przez 3-4 tygodnie
- azytromycyna 1200 mg 2 razy na dobę
pierwszego dnia i następnie 600 mg 2
razy na dobę przez miesiąc
- spiramycyna, klarytromycyna,
atowakwon
• Wyrównywanie zaburzeń wodnoelektrolitowych.

Question 4

ZAPOBIEGANIE kryptosporydiozy

Answer 4

spożywanie wody, która nie jest
zanieczyszczona biologicznie
• unikanie kąpieli w miejscach, gdzie
woda nie jest ozonowana,
• unikanie spożywania surowych lub
półsurowych potraw
• dbanie o higienę osobistą,
• izolacja kontaktowa

Question 5

Nitazoksanid

Answer 5

Na kryptosporydioze
Wykazuje strukturalne podobieństwo do kwasu acetylosalicylowego
(aspiryny)

Badania farmakokinetyczne na ludziach wykazały dobre wchłanianie
nitazoksaniduz przewodu pokarmowego, zaś jego biodostępność podwaja
się, gdy jest przyjmowany z posiłkiem

Question 6

Nitazoksanid mechanizm

Answer 6

• Hamuje oksydoreduktazę pirogronianu ferredoksyny, enzymu
odpowiedzialnego za transport elektronów w beztlenowej przemianie
energetycznej

Question 7

GIARDIOZA co to

Answer 7

Pasożytniczy pierwotniak (z grupy wiciowców)
• Homokseniczny
• Wywołuje ostre stany zapalne jelit
• Forma inwazyjna: cysta
• Zarażenie poprzez kontakt z chorym człowiekiem, zanieczyszczoną
wodę lub pokarm
• Okres wylęgania: 1-14 dni, średnio 7 dni
• Materiał: kał

Question 8

Giardioza objawy

Answer 8

bezkrwawa, tłusta biegunka, nudności, wymioty, gorączka,
wzdęcia, kurczowe bóle brzucha, zaparcia, odbijania, nudności
zgaga, utrata wagi, uczucie zmęczenia

Question 9

Giardioza przebieg choroby

Answer 9

• Czas trwania: wiele miesiecy, zazwyczaj około 6-10 tygodni bez
leczenia
• Osoby z obniżoną odpornością i dzieci - przebieg choroby może być
ciężki, prowadzący do śmierci
• Trofozoity mogą przedostawać się do dróg żółciowych i przewodów
wyprowadzających trzustki powodując stany zapalne
• U dzieci nawracające i długotrwałe inwazje mogą prowadzić do
niedorozwoju fizycznego i psychicznego

Question 10

Leczenie Giardiozy

Answer 10

metronidazol

Question 11

OWSICA co to

Answer 11

• inwazyjna choroba jelita grubego
• forma inwazyjna: jajo
• rezerwuarem oraz źródłem zarażenia: chory człowiek.
• droga pokarmową po połknięciu jaj znajdujących się na zanieczyszczonych
rękach, przedmiotach (zabawki, pościel, bielizna, ręczniki) oraz
w pożywieniu lub drogą inhalacyjną z kurzem.
• przeżywalność jaja w środowisku suchym i gorącym wynosi do kilku dni,
natomiast w środowisku wilgotnym i o umiarkowanej temperaturze
nawet cztery tygodnie
• materiał: wymaz z odbytu, przylepiec celofanowy

Question 12

Objawy owsicy

Answer 12

Świąd odbytu, bolesność, ból
brzucha, nudności, utrata apetytu,
zmiany skórne, nadmierna
pobudliwość i bezsenność.
U kobiet może dochodzić
do zarażenia układu rozrodczego,
najczęściej sromu i pochwy, rzadko
macicy, jajowodów oraz jajników

Question 13

Leczenie owsicy

Answer 13

Dieta: wyeliminowanie słodyczy, błonnik
• HIGIENA!!!
• Pyrantel (Pyrantelum) – zawiesina, tabletk

Question 14

WSZAWICA

Answer 14

Pasożytnicze owady
• Homokseniczne
• Forma inwazyjna: larwy, postacie dorosłe
• Występowanie: owłosiona skóra głowy / na
włosach pokrywających ciało okryte odzieżą
• Zarażenie poprzez kontakt z chorym
człowiekiem oraz przez przedmioty osobiste,
szczególnie ubrania i nakrycia głowy
• Okres wylęgania: 7-10 dni
• Gnidy = jaja wszy

Question 15

Objawy wszawicy

Answer 15

• Obecność wszy lub gnid, świąd, ślady ukąszeń (małe czerwone punkty), bąble pokrzywkowe, wtórne
bakteryjne zakażenie skóry
• Wszy żywią się krwią. W miejscu ugryzienia powstaje odczyn zapalny, któremu towarzyszy silny świąd.
• Dawka zakaźna: jeden osobnik
• Zaraźliwość: przez cały okres zarażenia, często wiele miesięcy, również w przypadku przebiegu
bezobjawowego
• Poza gospodarzem żyją 7-10 dni
• Wszy pokonują dystans 23 cm w ciągu 1 minuty
• Wszy są wektorami: duru plamistego

Question 16

co jest wektorami duru?

Answer 16

Wszy

Question 17

Leczenie wszawicy

Answer 17

Do zwalczenia wszawicy konieczne jest zastosowanie
odpowiedniego preparatu, który skutecznie likwiduje
pasożyty: lotiony, żel, szampon i/lub krem
• Permetryna (>3r.z.)
• Dymetikon, cyklometikon
• Aerozole (>1m.ż.)
• Lotiony (preparaty olejkowie, cytroneli, rozmarynu i
lawendy oraz mentolu)
• Ziele piołunu, olej kokosowy, sojowy
• SPOSÓB UŻYCIA!
• CZAS DZIAŁANIA
• POWTARZANIE 7-10 dni

Question 18

ŚWIERZB

Answer 18

• Pasożytniczy pajęczak z rodziny roztoczy
• Homokseniczny
• Forma inwazyjna: zapłodniona samica
• Zarażenie poprzez kontakt z chorym człowiekiem, bardzo
rzadko przez wspólnie używane przedmioty
• Do wywołania choroby wystarczy jedna zapłodniona
samica.
• Okres wylęgania: u osób wcześniej nie zarażonych
świerzbem – 2-6 tygodni

Question 19

Świerzb objawy

Answer 19

świąd (szczególnie po rozgrzaniu), pęcherze,
zgrubiały naskórek, uogólnione zapalenie skóry,
przeczosy, wtórne zakażenia bakteryj

Question 20

Leczenie świerzbu

Answer 20

• Do leczenia stosuje się głównie: permetrynę i krotamiton. Stwierdzono
przypadki oporności na stosowane środki lecznicze.
• maści siarkowe,
• benzoesan benzylu,
• krotamiton (łagodzi świąd),
• iwermektyna

Miejscowo lek steroidowy (łagodzi
obrzęk, swędzenie i zaczerwienienie)
i lek przeciwhistaminowy

• Świąd skóry może się utrzymywać nawet przez cztery tygodnie
po skutecznym leczeniu, ponieważ martwe świerzbowce są obecne
w wydrążonych norach do momentu fizjologicznego złuszczenia się zarażonej
warstwy rogowej

Question 21

Permetryna 5% krem

Answer 21

świerzb
• Krem powinien pozostawać na skórze przez
minimum 8 godzin, a po upływie tego czasu
jego pozostałości zmyć wodą z mydłem
podczas kąpieli.
• Zazwyczaj wystarczające jest jednorazowe
zastosowanie preparatu. Niekiedy wskazane
jest powtórzenie kuracji po 7–14 dniach

Question 22

Maść siarkowa (5%-20%)

Answer 22

świerzb
stosowana u kobiet ciężarnych, w okresie
laktacji i u niemowląt
• 2 razy dziennie przez 3 dni lub raz dziennie
przez 5 dni

Question 23

Iwermektyna

Answer 23

świerzb
*Trądzik różowaty
• badania wykazały, że 1% krem z iwermektyną
(zarejestrowany w Polsce w leczeniu trądziku
różowatego) ma skuteczność porównywalną
do 2,5% preparatu permetryny.

Question 24

TOKSOPLAZMOZA

Answer 24

Choroba najczęściej przebiega
bezobjawowo i bez powikłań. Dotyczy to
większości kobiet w ciąży.
Rzadko: gorączka i obrzęk węzłów
chłonnych i objawy grypopodobne

Question 25

TOKSOPLAZMOZA leczenie

Answer 25

spiramycyna

Question 26

Obraz kliniczny toksoplazmozy wrodzonej jest różnorodny i zależy od

Answer 26

• wieku ciążowego (tygodnia ciąży), w którym doszło do zarażenia,
• stopnia rozwoju łożyska,
• sprawności obrony immunologicznej matki i płodu,
• prewencyjnego stosowania antybiotyków (spiramycyna, azytromycyna) w czasie ciąży,
• intensywności inwazji
• właściwości patogennych szczepu T. gondii uwarunkowanych genotypowo.

Question 27

Terapia toksoplazmozy

Answer 27

• Zaleca się wykonywanie badań serologicznych w kierunku toksoplazmozy co najmniej raz w każdym trymestrze ciąży, a najlepiej co 4–8 tygodni.
• Pacjentki, u których stwierdzi się serokonwersję swoistych przeciwciał IgG lub wczesny okres zarażenia, otrzymują zapobiegawczo antybiotyki makrolidowe (rowamycyna lub
azytromycyna), a w przypadku potwierdzenia wrodzonego zarażenia u płodu na
podstawie wykrycia DNA pierwotniaka w płynie owodniowym (amniopunkcja) lub badań obrazowych (ultrasonografia płodu) stosuje się intensywne leczenie zastosowaniem
preparatów pierwotniakobójczych

Question 28

Terapia toksoplazmozy u dzieci

Answer 28

Leczenie przeciwpasożytnicze powinno być kontynuowane u dziecka w sposób ciągły
przez okres 12–24 miesięcy po urodzeniu.
• Zastosowanie swoistego leczenia przeciwpasożytniczego od pierwszych dni życia
noworodków zarażonych wewnątrzmacicznie pozwoliło na ograniczenie rozwoju ciężkich
następstw klinicznych choroby ze strony ośrodkowego układu nerwowego i narządu
wzroku w okresie wczesnego dzieciństwa.

Question 29

NUŻENIEC

Answer 29

zakażenie roztoczem z gatunku Demodex
• bytuje w mieszkach włosowych brwi i rzęs
• zespół suchego oka

Question 30

NUŻENIEC terapia

Answer 30

: substancji przeciwzapalnych,
maści rtęciowej, metronidazolowej,
antybiotyki

Question 31

MALARIA

Answer 31

Ciężka choroba wywoływaną przez pasożyty z rodzaju Plasmodium.

Question 32

Do objawów malarii zaliczamy

Answer 32

napady wysokiej gorączki, dreszcze, osłabienie, bóle

głowy i mięśni, nudności i biegunkę oraz wymioty

Question 33

Leczenie malarii

Answer 33

– hamują wniknięcie do krwinek czerwonych postaci zarodźca uwolnionego
z komórek wątroby (chlorochina, pirymetamina, dapson, doksycyklina),
– hamują rozwój schizontów w krwinkach czerwonych (chinina),
– hamują rozwój schizontów w wątrobie (primachina),
– działają na postacie we krwi obwodowej (proguanil).

Question 34

DENGA

Answer 34

choroba wirusowa
przenoszona przez
komary w tropikalnych
częściach świata

Zakażenie wirusem dengi może
przebiegać w sposób nieodczuwalny
przez podróżnego lub prowadzić do
wystąpienia ostrych objawów
chorobowych, w tym ciężkich
zaburzeń krzepnięcia i krwotoków.

Question 35

DENGA objawy

Answer 35

Objawy dengi pojawiają się zwykle w
ciągu 3–14 dni po ukłuciu przez
zakażonego komara.
Dolegliwości: gorączka o nagłym
początku, ból głowy, znaczne
osłabienie oraz silny ból mięśni lub
stawów; u około połowy chorych
stwierdza się również wysypkę.

Question 36

Denga leczenie

Answer 36

• leczenie przeciwbólowego + zwalczanie gorączki
• należy unikać przyjmowania leków oddziałujących na układ krzepnięcia, czyli m.in. kwasu acetylosalicylowego
  (aspiryny), ibuprofenu oraz większości niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ponieważ mogą one nasilić
  problemy krwotoczne związane z zakażeniem wirusem dengi.
• Co zastosujemy?
  • Nawadnianie
  • Nie ma szczepionki, nie ma specjalistycznych leków

Question 37

TYFUS (dur brzuszny)

Answer 37

Choroba zakaźna przewodu pokarmowego wywoływana przez bakterię Salmonella typhi.
• Źródła zakażenia: woda i żywność zanieczyszczone wydalinami osób chorych i nosicieli.
• Występuje na całym świecie.
• Ryzyko zakażenia pojawia się głównie w rejonach o niskim poziomie higieny w przygotowywaniu
i podawaniu posiłków.

Question 38

Fazy duru

Answer 38

cztery fazy, z których każda trwa około 7 dni.

Gorączka, narastająca powoli do 40 C, ogólne osłabienie, bradykardia, bóle głowy, kaszel, krwotoki z nosa,
bóle brzucha, powiększenie wątroby, śledziony, węzłów chłonnych, biegunka (6-8 stolców na dobę) lub
zaparcia, zapalenie płuc.
W trzecim okresie pojawiają się powikłania: krwawienia z przewodu pokarmowego, perforacja jelita
cienkiego, zapalenie otrzewnej, posocznica, zapalenie mózgu, objawy neuropsychiatryczne, odwodnienie,
rozsiane ropnie, zapalenie wsierdzia

Question 39

Dur brzuszny - leczenie

Answer 39

Wykonanie posiewu krwi
w kierunku Salmonella typhi -obecność
przeciwciał
• Antybiotykoterapia (ampicylina 8 g na dobę
w dawkach podzielonych; skuteczne są
również chloramfenikol, amoksycylina i
ciprofloksacyna)
• Nawadnianie
• Szczepionki – dostępne.

Question 40

AMEBOZA

Answer 40

Choroba pasożytnicza przewodu pokarmowego, rzadziej wątroby, wywoływana przez
pełzaka Entamoeba histolytica.
• Zarażenie: konsumpcja żywności lub wody zanieczyszczonej cystami

Question 41

Ameboza - objawy

Answer 41

bóla brzucha i biegunka, ropień wątroby (z towarzyszącą gorączką i bólem)

Question 42

Ameboza - leczenie

Answer 42

Metronidazol, Tynidazol
(ok. 10dni) + tetracyklina
(zakażenie bakteryjne)
+ chlorochina (ropnie wątroby)

Dalej - kontynuować
terapię środkiem
działającym
wewnątrzjelitowo, np.
paromomycyna przez 7
dni.

W przypadkach dużych
ropni wątrobowych może
być potrzebne nakłucie
i aspirowanie zawartości.

Question 43

FILARIOZA

Answer 43

Pasożyt wywołujący chorobę zwaną słoniowacizną -elefantioza, filarioza

Żywicielem pośrednim są komary,
żywicielem ostatecznym jest człowiek i
małpy.
• Pasożytują w naczyniach limfatycznych
człowieka, powodując zamykanie i
rozrastanie się ścianek naczyń.

Question 44

FILARIOZA leczenie

Answer 44

okresie ostrego zapalenia naczyń chłonnych unieruchomienie i
bandażowanie kończyny, podawanie leków przeciwzapalnych i
przeciwbólowych.
• Lekiem z wyboru jest dietylkarbamazyna 6 mg/kg mc na dobę w 3 dawkach
podzielonych przez 12 dni, która najpierw prowadzi do usunięcia
mikrofilarii z krwiobiegu, a następnie zabicia postaci dorosłych. W
zachorowaniach przebiegających ze słoniowacizną – leczenie chirurgiczne

Question 45

Leczenie filarioz limfatycznych

Answer 45

dietylkarbamazyna (DEC)

Question 46

Filarioza - Iwermektyna

Answer 46

Iwermektyna selektywnie i bardzo silnie wiąże się z kanałami chlorkowymi
bramkowanymi glutaminianem we włóknach nerwowych i mięśniowych
bezkręgowców.
Iwermektyna posiada szerokie spektrum działania przeciwko pasożytom.
Posiada także działanie przeciwzapalne (hamuje wydzielanie cytokin).

Question 47

Dawki azytromycyny w kryptosporidiozie

Answer 47

1200 mg 2 razy na dobę
pierwszego dnia i następnie 600 mg 2
razy na dobę przez miesiąc

Question 48

Proguanil

Answer 48

działa na formy w krwi obwodowej

Question 49

primachina

Answer 49

dziala na schizonty w wątrobie

Question 50

Chinina jak działa

Answer 50

hamuje rozwój schizontów w krwinkach czerwonych

Question 51

Co robi dapson?

Answer 51

hamuje wniknięcie do krwinek czerwonych postaci zarodźca uwolnionego
z komórek wątroby

Question 52

Do objawów kryptosporidiozy nie należy

Answer 52

jaskra

Question 53

Do objawów giardiozy nie należą

Answer 53

krwawe biegunki

Question 54

Zakażenia szpitalne dotyczą

Answer 54

grzybów, bakterii, wirusów i pasożytów

Question 55

Alternatywne leczenie kryptosporydiozy

Answer 55

paromomycyna
azytromycyna
- spiramycyna, klarytromycyna,
atowakwon

Question 56

fthz

Answer 56

ryf