Okulistyczne

Question 1

Leki stosowane w stanach zapalnych narządu wzroku wywołanych

drobnoustrojami chorobotwórczymi

Answer 1

Leki przeciwbakteryjne
Leki przeciwwirusowe
Leki przeciwgrzybicze
Inne leki przeciwbakteryjne i ściągające

Question 2

Leki przeciwbakteryjne

Answer 2

Sulfonamidy
- Antybiotyki o szerokim zakresie działania
(ogólnoustrojowo-toksyczne) – preparaty złożone:
◦ Amikacyna
◦ Gentamycyna
◦ Neomycyna
◦ Tobramycyna
◦ Erytromycyna
◦ Azitromycyna
◦ Ofloksacyna
◦ Lewofloksacyna

Question 3

Leki przeciwwirusowe

Answer 3

Acyklowir – zapalenie rogówki (wirus opryszczki > ospy wietrznej)
Gancyklowir – j.w. + wirus cytomegalii
Fomiwirsen,Foskarnet – zapalenie siatkówki -cytomegalowirus

Question 4

Maść oczna na co sie nakłada

Answer 4

do worka spojówkowego
Wyciśnij odpowiednią ilość maści do worka spojówkowego.
Zwykle nakłada się pasek maści, począwszy od kącika oka w
kierunku nosa

Question 5

Leki przeciwgrzybicze

Answer 5

Mała przenikalność leków p/grzybiczych w głąb tkanek -> leczenie ogólne

Amfoterycyna B, mycyna, klotrimazol

Question 6

Inne leki przeciwbakteryjne

i ściągające

Answer 6

◦ Środki odkażające / ściągające:
- zapalenia brzegów powiek: azotan srebra, błękit metylenowy,
- przemywanie wydzieliny: roztwory kwasu borowego, napary rumianku,
- zakażenie dwoinkami/łzawienie: związki cyny
◦ Działanie bakteriobójcze, p/grzybicze.
◦ Nafazolina

Question 7

Leki stosowane w Nieinfekcyjnych stanach zapalnych

Answer 7

Kortykosteroidy
NLPZ
Leki przeciwhistaminowe / Leki przeciwalergiczne
Leki pobudzające receptory α-adrenergiczne

Question 8

Kortykosteroidy i ich połączenia

Answer 8

◦ Deksametazon
◦ Fludrokortyzon
◦ Loteprednol
◦ Hydrokortyzon
◦ Prednizolon

Question 9

Wskazania do Kortykosteroidów

Answer 9

ostre uczuleniowe zapalenia brzegów powiek, spojówek, rogówki, twardówki -> nieinfekcyjne

Question 10

Przeciwskazania do Kortykosteroidów

Answer 10

ostre infekcje wirusowe, grzybicze, stany ropne, ubytki rogówki, niezagojone rany ->
MOGĄ NASILAĆ PROCES CHOROBY

Question 11

Kortykosteroidy i ich połączenia DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Answer 11

Zmiany w strukturach gałki
ocznej
Zmniejszają odporność rogówki na zakażenia
wirusowe/grzybicze
Obrzęk
Wytrzeszcz gałek ocznych
Jaska steroidowa

Question 12

NLPZ - przykłady i wskazania

Answer 12

◦ Bromfenak
◦ Diklofenak
◦ Nepafenak
◦ Indometacyna
◦ Pranoprofen
◦ Ketorolak

WSKAZANIA: zapalenia twardówki, rogówki, bł naczyniowej (gdy istnieja p/wskazania do sterydów)
◦ MIEJSCOWO: zahamowania zwężania źrenicy w przebiegu operacji usuwania zaćmy ze wszczepieniem soczewki, łagodzenia bólu/stanu zapalnego -> pooperacyjnie

Question 13

NLPZ – DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Answer 13

Pieczenie
Swędzenie
Zwiększeni ciśnienia śródgałkowego
Miejscowe reakcje uczuleniowe
Krwawienie do tkanek oka

Question 14

Leki przeciwhistaminowe

Answer 14

Blokowanie rec. histaminergicznych H1:
antazolina, difenhydramina, ketotifen, azelastyna, bepotastyna, emedastyna

Hamowanie degranulacji komórek tucznych i uwalnianie histaminy oraz innych mediatorów alergicznych:
nedokromil, kwas kromoglikowy +sól sodowa, pemirolast, olopatydyna, lodoksamid

WSKAZANIA: ostre, przewlekłe alergiczne zapalenia spojówek

Question 15

Leki pobudzające receptory

α-adrenergiczne - przykłady i wskazania

Answer 15

◦ Nafazolina
◦ Tetryzolina
◦ Tramazolina

◦ WSKAZANIA: alergiczne lub niebakteryjne zapalenie spojówki -> wywołane czynnikami
fizycznymi
◦ UWAGA: długie stosowanie -> zespół suchego oka

Question 16

Po czym występuje zespół suchego oka?

Answer 16

Lekach pobudzających receptory α-adrenergiczne

Question 17

Leki stosowane w jaskrze

Answer 17

Cholinomimetyczne
Sympatykomimetyczne
Sympatykolityczne
Adrenolityczne
Inhibitory anhydrazy węglanowej
Pochodne prostaglandyn

Question 18

Leki cholinomimetyczne

Answer 18

(jaskra)
◦ Pilokarpina
◦ Karbachol
◦ Fizostygmina – blokuje odwracalnie esterazę
acetylocholinową (dłuższe działąnie niż pilokarpina)
◦ Neostygmina – j.w.

Question 19

Pilokarpina

Answer 19

(cholinomimetyk)
◦ Leczenie jaskry pierwotnej
> zwężenie źrenic, odciągnięcie nasady tęczówki -> ułatwienie cieczy wodnistej odpływu

Question 20

Karbachol

Answer 20

(jaskra, cholinomimetyk)
W przypadku braku efektów po leczeniu pilokarpiną. Ma działanie dłuższe i silniejsze
DN!!! Łzawienie, ból oczu, przekrwienie

Question 21

Leki sympatykomimetyczne

Answer 21

(jaskra)
◦ Fenylefryna
◦ Brymonidyna - Obniża ciśnienie śródgałkowe w wyniku zmniejszenia wytwarzania cieczy wodnistej i zwiększenia odpływu 
◦ Epinefryna
◦ Dipiwefryna

Question 22

Leki sympatykolityczne i adrenolityczne

Answer 22

(jaskra)
Najliczniejsza gr: leki blokujące receptory B-adrenergiczne (B-blokery)

Miejscowo obniżają ciśnienie śródgałkowe w wyniku zmniejszenia wytwarzania cieczy wodnistej przez nabłonek ciała rzęskowego
◦ Betaksolol, Karteolol, Timolol

Question 23

nhibitory anhydrazy węglanowej

Answer 23

◦ Dorzolamid
◦ Brynzolamid
◦ Stosowane w jaskrze - pojedynczo lub z lekami blokującymi rec. B-adrenergiczne lub z
lekami sympatykomimetycznymi

Question 24

Pochodne prostaglandyn

Answer 24

(jaskra)
◦ Latanoprost
◦ Trawoprost
◦ Bimatoprost

Question 25

Leczenie ogólne - jaskra

Answer 25

◦ Acetazolamid, diklofenamid | obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe przez hamowanie aktywności dehydratazy węglanowej

Question 26

Acetazolamid, diklofenamid NP

Answer 26

poważne zaburzenia gospodarki elektrolitowej, stąd nie powinny być stosowane długotrwale Są stosowane przed operacjami

Question 27

Zaćma - leczenie

Answer 27

◦ Fakolizyna ◦ Pirenoksyna Związki mające silne powinowactwo do rodnika SH * Fakolizyna – dodatkowo aktywuje enzym proteolityczny zawarty w komorze przedniej oka, ma umożliwiać rozpuszczenie nieprzezroczystych białek

Question 28

W początkowej fazie ZAĆMY STARCZEJ

Answer 28

Jodek potasu ◦ DZIAŁANIE: zwalnia proces zmętnienia ciała szklistego i soczewki, hamuje proces zmniejszania ostrości widzenia

Question 29

Zwyrodnienie plamki (AMD)

Answer 29

Degeneracja i atrofia komórek nabłonka barwnikowego siatkówki prowadzące do nieodwracalnego zniszczenia fotoreceptorów

Question 30

Zespół suchego oka | - objawy

Answer 30

suchość, zaczerwienienie, pieczenie, uczucie obecności ciała obcego pod powiekami, uczucie ciężkości powiek, nadwrażliwość na światło.

Question 31

Zespół suchego oka - leczenie

Answer 31

Leczenie objawowe: skład zbliżony do łez | zwiększające lepkość, zawierające wodę

Question 32

Cystynoza

Answer 32

Uwarunkowana genetycznie choroba metaboliczna ◦ Związana z brakiem lub znacznym niedoborem białka transportującego, wskutek czego dochodzi do uszkodzenia komórek przez gromadzącą się ciągle w lizosomach cystynę ◦ Nadmiar cystyny (kryształki) w rogówce -> zapalenie spojówek, światłowstręt, niedowidzenie, skurcz powiek

Question 33

Cystynoza - leczenie

Answer 33

cysteamina (wnika do lizosomów i reaguje z cystyną tworząc cysteinę). DN: ból i zaczerwienienie

Question 34

środki znieczulające miejscowo

Answer 34

(bupiwakaina, lidokaina, proksymetakaina, oksybuprokaina)

Question 35

Środki rozszerzające źrenice i porażające mięsień rzęskowy - badanie dna oka

Answer 35

atropina -2tyg, tropikamid – kilka h

Question 36

Atropina

Answer 36

◦ Kompetycyjnie blokuje receptory M ◦ Rozszerza źrenice ◦ Duże dawki – pobudza OUN

Question 37

Tropikamid

Answer 37

Działania szybciej i krócej niż atropina ◦ Stosowany: miejscowo w badaniu dna oka, przygotowania do zabiegów Tropikamid w niewielkim stopniu może przeniknąć do krążenia ogólnego. Aby tego uniknąć, po podaniu należy uciskać kanaliki łzowe; takie postępowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych.

Question 38

Nużeniec - terapia

Answer 38

substancji przeciwzapalnych, maści rtęciowej, metronidazolowej, antybiotyki (+wtóne zakażenia)

Question 39

gdzie są złogi w cystynozie

Answer 39

w rogówce

Question 40

Toksyczne działanie konserwantów doprowadza do powstania:

Answer 40

``` zwiększonego przekrwienia spojówki, • ubytków nabłonka spojówki, • dysfunkcji gruczołów, • zmniejszenia wydzielania łez , • przerwania filmu łzowego ```

Question 41

Maść oczna - zasady

Answer 41

◦ Przed nałożeniem maści starannie umyj ręce. ◦ Stań przed lustrem jeżeli nakładasz maść samodzielnie. ◦ Aby nałożyć maść odchyl dolną powiekę palcem lub wacikiem ◦ Maść nakłada się do worka spojówkowego. ◦ Wyciśnij odpowiednią ilość maści do worka spojówkowego. Zwykle nakłada się pasek maści, począwszy od kącika oka w kierunku nosa. ◦ Po nałożeniu maści zamknij oczy. ◦ Nadmiar maści można usunąć ręczniczkiem lub gazą.