Nadciśnienie

Question 1

Jaki lek na nadcisnienie z niewydolnoscia serca?

Answer 1

Karwedilol
nieselektywny lek blokujący receptory β₁ i β₂-adrenergiczne

INHIBITORY ACE - też mogą być

Sartany - drugi wybór (gdy nietolerancja na tamte)

Question 2

amlodypina - jaka grupa leków

Answer 2

Blokery kanału wapniowego

Pochodne dihydropirydyny

Question 3

Leki moczopędne

Answer 3

1) tiazydowe -> hydrochlorotiazyd
2) tiazydopodobne -> indapamid, chlortalidon
3) pętlowe -> furosemidm torasemid
4) oszczędzające potas -> spironolakton

Question 4

LEKI MOCZOPĘDNE – DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Answer 4

zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy oraz dyslipidemia
(hipokalemia, hiperurykemia, hiponatremia, hiperkalcemia
Hyperkalemia – oszczędzające potas

Question 5

Który lek przeciwwskazany w obustronnym zwężeniu tętniczek nerkowych?

Answer 5

ANTAGONIŚCI RECEPTORA AT2 - SARTANY

INHIBITORY ACE

Question 6

Co w niefarmakologicznym leczeniu nadciśnienia

Answer 6

Dieta bogata w potas

Question 7

Indapamid

Answer 7

lek moczopędny 1 rzutu

lek tiazydopodobny

Question 8

IACE ich działanie, przeciwwskazania

Answer 8

Hamują aktywność enzymu katalizującego produkcję angiotensyny I z angiotensyny II (enzym konwertujący angiotensynę, ACE)

Przeciwwskazania: ciąża, zwężenie tętnic nerkowych, wysoki K+

Question 9

IACE przykłady

Answer 9

Perindopril, ramipril, lizynopril, tarandopril

Question 10

Czego NIE stosujemy w niewydolności serca?

Answer 10

BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO (werapamil, dilitiazem)

ALFABLOKERY (doksazosyna, terazosyna)

Question 11

BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO - przeciwwskazania

Answer 11

blok serca, upośledzona czynność skurczowa, niewydolność serca (werapamil, diltiazem)

Question 12

BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO - działania niepożądane

Answer 12

bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, obrzęki obwodowe, przerost dziąseł (werapamil), zaparcia (werapamil), zaburzenia erekcji

Question 13

BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO - wskazania

Answer 13

DHP: izolowane nadciśnienie skurczowe, dusznica bolesna, chorzy w wieku podeszłym (dobra tolerancja, doniesienia o działaniu przeciw demencji) ; werapamil, diltiazem: tachykardia

Question 14

cel w terapii pacjenta 86 lat

Answer 14

U pacjentów po 80. roku życia zaleca się ostrożniejsze obniżanie SBP do wartości poniżej 150 mm Hg

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 1. stopnia w podeszłym wieku, dążenie do osiągnięcie docelowego SBP (skurczowe) nie powinno wiązać się z obniżeniem DBP (rozkurczowe) do wartości bardzo niskich (< 65 mm Hg)

zaczynamy terapie gdy >160/90

Question 15

leczenie niefarmakologiczne nie polega na

Answer 15

odstawieniu kawy

Question 16

Jakie w nadciśnieniu z cukrzycą?

Answer 16

b-adrenolityki wazodylatacyjne
INHIBITORY ACE
SARTANY

Question 17

Prawda o bisoprololu

Answer 17

Szczególnie bisoprolol, a także metoprolol o przedłużonym uwalnianiu, betaksolol – ze względu na wprowadzenie podwyższonej spoczynkowej akcji serca (>80) jako czynnika ryzyka chorób sercowo naczyniowych – preferowane w NT z towarzyszącymi zaburzeniami rytmu serca

Question 18

Co z NT z mikroalbuminerią?

Answer 18

Wieczorne dawkowanie sartanów lub ACE-I (preferowane raczej preparaty
krócej działające i/lub przebadane chronoterapeutycznie, np. ramipril, walsartan

Question 19

Jakie jest docelowe CT dla osób z cukrzycą?

Answer 19

< 130/80 mm Hg z uwzględnieniem odstępstw wynikających z wieku pacjenta

Question 20

Do zmian stylu życia spełniających te kryteria

zalicza się

Answer 20

normalizację masy ciała,
zachowanie odpowiedniej diety ze zmniejszeniem spożycia tłuszczów (zwłaszcza nasyconych) i zwiększeniem spożycia warzyw i owoców, ograniczenie spożycia alkoholu i soli,
zaprzestanie palenia tytoniu
zwiększenie systematycznej aktywności fizycznej

Question 21

Niedihydropirydynowi antagoniści wapnia (werapamil i diltiazem)
w połączeniu z b-adrenolitykami sprzyjają

Answer 21

bradykardii i niewydolności serca

Question 22

diuretyki + z a-adrenolityki

Answer 22

hipotonia

Question 23

Inne leki przeciwnadciśnieniowe (niezalecane w monoterapii)

Answer 23

ALFABLOKERY (DOKSAZOSYNA, TERAZOSYNA)

LEKI DZIAŁAJĄCE OŚRODKOWO (METYLDOPA, KLONIDYNA)

Question 24

Niezalecane połączenie

Answer 24

ACEI + sartan

Question 25

połączenie leków dla kobiety w młodym/średnim wieku

Answer 25

b-adrenolityk + dihydropirydynowy antagonista wapnia

unikać leków blokujących układ RAA (sartany, IACE)

Question 26

Który lek powoduje przerost dziąseł i zaparcia?

Answer 26

Werapamil