Nadciśnienie Flashcards
Jaki lek na nadcisnienie z niewydolnoscia serca?
Karwedilol
nieselektywny lek blokujący receptory β₁ i β₂-adrenergiczne
INHIBITORY ACE - też mogą być
Sartany - drugi wybór (gdy nietolerancja na tamte)
amlodypina - jaka grupa leków
Blokery kanału wapniowego
Pochodne dihydropirydyny
Leki moczopędne
1) tiazydowe -> hydrochlorotiazyd
2) tiazydopodobne -> indapamid, chlortalidon
3) pętlowe -> furosemidm torasemid
4) oszczędzające potas -> spironolakton
LEKI MOCZOPĘDNE – DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy oraz dyslipidemia
(hipokalemia, hiperurykemia, hiponatremia, hiperkalcemia
Hyperkalemia – oszczędzające potas
Który lek przeciwwskazany w obustronnym zwężeniu tętniczek nerkowych?
ANTAGONIŚCI RECEPTORA AT2 - SARTANY
INHIBITORY ACE
Co w niefarmakologicznym leczeniu nadciśnienia
Dieta bogata w potas
Indapamid
lek moczopędny 1 rzutu
lek tiazydopodobny
IACE ich działanie, przeciwwskazania
Hamują aktywność enzymu katalizującego produkcję angiotensyny I z angiotensyny II (enzym konwertujący angiotensynę, ACE)
Przeciwwskazania: ciąża, zwężenie tętnic nerkowych, wysoki K+
IACE przykłady
Perindopril, ramipril, lizynopril, tarandopril
Czego NIE stosujemy w niewydolności serca?
BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO (werapamil, dilitiazem)
ALFABLOKERY (doksazosyna, terazosyna)
BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO - przeciwwskazania
blok serca, upośledzona czynność skurczowa, niewydolność serca (werapamil, diltiazem)
BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO - działania niepożądane
bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, obrzęki obwodowe, przerost dziąseł (werapamil), zaparcia (werapamil), zaburzenia erekcji
BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO - wskazania
DHP: izolowane nadciśnienie skurczowe, dusznica bolesna, chorzy w wieku podeszłym (dobra tolerancja, doniesienia o działaniu przeciw demencji) ; werapamil, diltiazem: tachykardia
cel w terapii pacjenta 86 lat
U pacjentów po 80. roku życia zaleca się ostrożniejsze obniżanie SBP do wartości poniżej 150 mm Hg
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 1. stopnia w podeszłym wieku, dążenie do osiągnięcie docelowego SBP (skurczowe) nie powinno wiązać się z obniżeniem DBP (rozkurczowe) do wartości bardzo niskich (< 65 mm Hg)
zaczynamy terapie gdy >160/90
leczenie niefarmakologiczne nie polega na
odstawieniu kawy
Jakie w nadciśnieniu z cukrzycą?
b-adrenolityki wazodylatacyjne
INHIBITORY ACE
SARTANY
Prawda o bisoprololu
Szczególnie bisoprolol, a także metoprolol o przedłużonym uwalnianiu, betaksolol – ze względu na wprowadzenie podwyższonej spoczynkowej akcji serca (>80) jako czynnika ryzyka chorób sercowo naczyniowych – preferowane w NT z towarzyszącymi zaburzeniami rytmu serca
Co z NT z mikroalbuminerią?
Wieczorne dawkowanie sartanów lub ACE-I (preferowane raczej preparaty
krócej działające i/lub przebadane chronoterapeutycznie, np. ramipril, walsartan
Jakie jest docelowe CT dla osób z cukrzycą?
< 130/80 mm Hg z uwzględnieniem odstępstw wynikających z wieku pacjenta
Do zmian stylu życia spełniających te kryteria
zalicza się
normalizację masy ciała,
zachowanie odpowiedniej diety ze zmniejszeniem spożycia tłuszczów (zwłaszcza nasyconych) i zwiększeniem spożycia warzyw i owoców, ograniczenie spożycia alkoholu i soli,
zaprzestanie palenia tytoniu
zwiększenie systematycznej aktywności fizycznej
Niedihydropirydynowi antagoniści wapnia (werapamil i diltiazem)
w połączeniu z b-adrenolitykami sprzyjają
bradykardii i niewydolności serca
diuretyki + z a-adrenolityki
hipotonia
Inne leki przeciwnadciśnieniowe (niezalecane w monoterapii)
ALFABLOKERY (DOKSAZOSYNA, TERAZOSYNA)
LEKI DZIAŁAJĄCE OŚRODKOWO (METYLDOPA, KLONIDYNA)
Niezalecane połączenie
ACEI + sartan
