Geriatria

Question 1

Zaburzenie PK

Answer 1

zmniejszenie wchłaniania NLPZ

Question 2

po złamaniu ponowny upadek przy stosowaniu leków frids wynosi

Answer 2

40%

Question 3

jak długo można stosowac przewlekle IPP

Answer 3

Standardowo można stosować je trzy miesiące

Question 4

BRM - wymienić leki

Answer 4

Preparaty przeciwdrgawkowe
glikokortykosteroidy
inhibitory
receptora H2
inhibitory pompy protonowej 
tiazolidynodiony

Question 5

Które leki działają niekorzystnie na nerki

Answer 5

NLPZ
leki układu sercowo - naczyniowego
antybiotyki
uspokajające
antydepresyjne

Question 6

wielolekowość

Answer 6

przyjmowanie przez pacjenta 5 lub więcej leków

Question 7

polipragmazja

Answer 7

stosowanie zbyt wielu leków lub nieprawidłowe zastosowanie jednego bądź więcej leków

Question 8

eGFR a wiek

Answer 8

Do czwartej dekady życia wartości eGFR utrzymują się w okolicy 140
ml/min/1.73 m2, następnie dochodzi do stopniowego obniżania
filtracji kłębuszkowej o około 8 ml/min/1.73 m2 na każde 10 lat

Question 9

Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty a ryzyko powikłań krwotocznych

Answer 9

Zwiększają

Question 10

Co się zmienia w układzie krwionośnym wraz z wiekiem?

Answer 10

zmniejszenie komórek bodzcotwórczych w węzłach
uposledzenie ruchomości zastawek
zmniejszenie ilości włókien kolagenowych i elastynowych co powoduje twardnienie ścian serca

Question 11

Układ moczowo-płciowy a wiek

Answer 11

maleje masa nerki
maleje liczba nefronów
zwiększenie rozmiarów nefronów

Question 12

Co się zmienia w układzie pokarmowym wraz z wiekiem?

Answer 12

zmniejszenie ilości i wielkości hepatocytów

zaparcia

Question 13

Kryteria Beers’a

Answer 13

Celem kryteriów Beers’a jest promowanie bezpiecznego i skutecznego
stosowania leków wszystkim starszym osobom poprzez identyfikację
potencjalnie niewłaściwych leków

Question 14

non-adherence

Answer 14

• Pogarszanie stanu zdrowia starszych pacjentów może wynikać z
niestosowania się do zaleceń lekarza dotyczących schematu
przyjmowania leków

Question 15

Metody redukcji polipragmazji

Answer 15

MTM
Kryteria Beersa
Wytyczne STOPP/START
Platforma KtoMaLek

Question 16

Wytyczne STOPP/START

Answer 16

STOPP-leki potencjalnie niewłaściwe

START-preparaty których włączenie należy rozważyć

Question 17

Kserostomia

Answer 17

odczucie suchości w jamie ustnej

osłabienie funkcji gruczołu ślinowego
mogące wiązać się z fizjologicznym procesem starzenia,, działaniem
leków lub wpływem chorób przewlekłych.

Question 18

Jakie leki powodują kserostomię?

Answer 18

przeciwdepresyjne
diuretyki
α1-antagoniści (np. prazosyna)
antyarytmiczne (głównie beta-blokery)
IPP (fentanyl, kodeina, pregabalina)
bezno
opioidy
antyhistaminowe (difenhydramina)
przeciwpsychotyczne (haloperidol, chlorpromazyna)
obniżające ciśnienie (furosemid, metoprolol)
anksjolityczne (hydroksyzyna, diazepam)

metmorfina, aspiryna, lit, salmeterol, flutykazon

Question 19

Wchłanianie a wiek

Answer 19

wzrost pH żołądkowego
mniej soku

zmniejszenie wchłaniania leków absorbowanych w śr. kwasowym (NLPZ, klorazepam, itrakonazol, sole żelaza)

Question 20

Dystrybucja a wiek

Answer 20

zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała
zwiększenie Vd leków lipofilowych
zmniejszenie obj. wody całkowitej i transport jej z wnętrza komórki do krwi

Wzrost stężenia frakcji wolnej antykoagulantów, przeciwcukrzycowych, NLPZ,

Leki lipofilne magazynują się tkance tłuszczowej i przedłuzanie działania tych leków

Question 21

Metabolizm a wiek

Answer 21

zmniejszenie przepływu wątrobowego i zmniejszenie masy wątroby

Question 22

Wydalanie a wiek

Answer 22

zmniejszenie masy nerek
zmniejszenie filtracji kłębuszkowej i wydzielania kanalikowego o zwrotnego

wzrost t0,5 leków eliminowanych przez nerki

Question 23

interakcja ACEI + NLPZ =

Answer 23

ostra niewydolność nerek

Question 24

in. Warfaryna/acenokumarol+tramadol/chinolony/fluorochinolony/makrolidy=

Answer 24

Wzrost INR, wzrost ryzyka powikłań krwotocznych

Question 25

in. ACEI + K/diuretyki oszczędzające potas=

Answer 25

hiperkaliemia

Question 26

digoksyna + amiodaron=

Answer 26

wzrost toksyczności digoksyny

Question 27

teofilina + (fluoro)chinolony=

Answer 27

wzrost toksyczności teofiliny