Geriatria Flashcards
Zaburzenie PK
zmniejszenie wchłaniania NLPZ
po złamaniu ponowny upadek przy stosowaniu leków frids wynosi
40%
jak długo można stosowac przewlekle IPP
Standardowo można stosować je trzy miesiące
BRM - wymienić leki
Preparaty przeciwdrgawkowe glikokortykosteroidy inhibitory receptora H2 inhibitory pompy protonowej tiazolidynodiony
Które leki działają niekorzystnie na nerki
NLPZ leki układu sercowo - naczyniowego antybiotyki uspokajające antydepresyjne
wielolekowość
przyjmowanie przez pacjenta 5 lub więcej leków
polipragmazja
stosowanie zbyt wielu leków lub nieprawidłowe zastosowanie jednego bądź więcej leków
eGFR a wiek
Do czwartej dekady życia wartości eGFR utrzymują się w okolicy 140
ml/min/1.73 m2, następnie dochodzi do stopniowego obniżania
filtracji kłębuszkowej o około 8 ml/min/1.73 m2 na każde 10 lat
Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty a ryzyko powikłań krwotocznych
Zwiększają
Co się zmienia w układzie krwionośnym wraz z wiekiem?
zmniejszenie komórek bodzcotwórczych w węzłach
uposledzenie ruchomości zastawek
zmniejszenie ilości włókien kolagenowych i elastynowych co powoduje twardnienie ścian serca
Układ moczowo-płciowy a wiek
maleje masa nerki
maleje liczba nefronów
zwiększenie rozmiarów nefronów
Co się zmienia w układzie pokarmowym wraz z wiekiem?
zmniejszenie ilości i wielkości hepatocytów
zaparcia
Kryteria Beers’a
Celem kryteriów Beers’a jest promowanie bezpiecznego i skutecznego
stosowania leków wszystkim starszym osobom poprzez identyfikację
potencjalnie niewłaściwych leków
non-adherence
• Pogarszanie stanu zdrowia starszych pacjentów może wynikać z
niestosowania się do zaleceń lekarza dotyczących schematu
przyjmowania leków
Metody redukcji polipragmazji
MTM
Kryteria Beersa
Wytyczne STOPP/START
Platforma KtoMaLek
Wytyczne STOPP/START
STOPP-leki potencjalnie niewłaściwe
START-preparaty których włączenie należy rozważyć
Kserostomia
odczucie suchości w jamie ustnej
osłabienie funkcji gruczołu ślinowego
mogące wiązać się z fizjologicznym procesem starzenia,, działaniem
leków lub wpływem chorób przewlekłych.
Jakie leki powodują kserostomię?
przeciwdepresyjne diuretyki α1-antagoniści (np. prazosyna) antyarytmiczne (głównie beta-blokery) IPP (fentanyl, kodeina, pregabalina) bezno opioidy antyhistaminowe (difenhydramina) przeciwpsychotyczne (haloperidol, chlorpromazyna) obniżające ciśnienie (furosemid, metoprolol) anksjolityczne (hydroksyzyna, diazepam)
metmorfina, aspiryna, lit, salmeterol, flutykazon
Wchłanianie a wiek
wzrost pH żołądkowego
mniej soku
zmniejszenie wchłaniania leków absorbowanych w śr. kwasowym (NLPZ, klorazepam, itrakonazol, sole żelaza)
Dystrybucja a wiek
zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała
zwiększenie Vd leków lipofilowych
zmniejszenie obj. wody całkowitej i transport jej z wnętrza komórki do krwi
Wzrost stężenia frakcji wolnej antykoagulantów, przeciwcukrzycowych, NLPZ,
Leki lipofilne magazynują się tkance tłuszczowej i przedłuzanie działania tych leków
Metabolizm a wiek
zmniejszenie przepływu wątrobowego i zmniejszenie masy wątroby
Wydalanie a wiek
zmniejszenie masy nerek
zmniejszenie filtracji kłębuszkowej i wydzielania kanalikowego o zwrotnego
wzrost t0,5 leków eliminowanych przez nerki
interakcja ACEI + NLPZ =
ostra niewydolność nerek
in. Warfaryna/acenokumarol+tramadol/chinolony/fluorochinolony/makrolidy=
Wzrost INR, wzrost ryzyka powikłań krwotocznych
